patanat_vosp

1) Воспаление это особый общепатологический процесс, который базируется на трех общепатологических процессах (повреждение, дисциркуляция, компенсация и адаптация). Складывается из 3 последовательных процессов (фаз).

1. Альтерация.

2. Экссудация.

3. Пролиферация.

2) Классификация. Осуществляется по 3 принципам:

Классификация. Осуществляется по 3 принципам:

1. длительность течения;

2. по причинным факторам;

3. по патоморфологии.

По течению выделяют 3 типа воспаления:

1. острое - до 3 недель;

2. подострое - до 3 месяцев;

3. хроническое - дольше 3 месяцев.

По причинным факторам выделяют:

 Банальное (неспецифическое) воспаление.

 Специфическое воспаление (воспаление при туберкулезе, сифилисе, проказе, риносклероме, сапе).

ПО патоморфологии (основной принцип) выделяют 3 типа воспаления в зависимости от преобладания одного из основных компонентов воспаления:

1. альтеративное;

2. экссудативное;

3. пролиферативное (продуктивное).

3) Медиаторы воспаления - это активные биологические продукты. В настоящее время известно очень много медиаторов. Но особое место занимают такие медиаторы как – ГИСТАМИН и СЕРОТОНИН.

4) По особенностям экссудата выделяют 7 видов экссудативного воспаления:

1. Серозное.

2. Фибринозное.

3. Гнойное.

4. Гнилостное.

5. Геморрагическое.

6. Катаральное.

7. Смешанное.

5)Серозный Экссудат - жидкость, содержащяя 3-8% альбумина. Клеток мало.

6) В состав гнойного экссудата входит много глобулинов, фибрин и главное - нейтрофилы. Причины: чаще гноеродные микроорганизмы (все виды кковой инфекции), палочки туберкулеза, грибы, скипидар, кротоновое масло и т. д.

7) Виды гнойного воспаления:

1. Флегмона - разлитой гнойник. Характеризуется распространением гноя по межмышечным пространствам, по жировой клетчатке, фасциям, сухожилиям

2. Абсцесс - отграниченное гнойное воспаление. В полости абсцесса отмечается гной, стенка абсцесса образована пиогенной мембраной. Локализация разная: кожа, голова, почки, печень, легкие и другие внутренние органы.

3. Эмпиема - гнойное воспаление полостей: плевральной, брюшной, суставов.

4. Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула.

5. Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов.

6. Паранихий - гнойное воспаление околоногтевого ложа.

7. Панариций – гнойное воспаление пальца.

8) Флегмона - разлитой гнойник. Характеризуется распространением гноя по межмышечным пространствам, по жировой клетчатке, фасциям, сухожилиям.

9) Абсцесс - отграниченное гнойное воспаление. В полости абсцесса отмечается гной, стенка абсцесса образована пиогенной мембраной. Локализация разная: кожа, голова, почки, печень, легкие и другие внутренние органы.

10,11) Катаральное воспаление.

Это воспаление слизистых оболочек с образование слизи и накоплением ее в экссудате.

Состав экссудата различен, но в нем всегда есть слизь.

Формы катарального воспаления (катара):

а. серозный;

б. слизистый;

в. гнойный.

а. Серозный. Характерен мутный экссудат. Слизистая набухшая, полнокровная. Отмечается при вирусной респираторной инфекции в органах дыхания и при холере в слизистой тонкого кишечника.

б. Слизистый. Характерно наличие большого количества слизи. Экссудат тягучий, располагается на гиперемированной слизистой. Локализация - органы дыхания и пищеварения. В эпителии слизистой часто отмечаются бокаловидные или перстневидные клетки. Причины - разные. Исход - благоприятный.

в. Гнойный. Тяжелое гнойное воспаление с последующими эрозивно-язвенными процессами, а также фиброзом и деформацией.

12) Геморрагическое воспаление.

Возникает при проникновении в экссудат эритроцитов. Это свидетельствует о тяжелом повреждении микроциркуляторного русла. Отмечается при тяжелых формах гриппа, натуральной черной оспе, сибирской язве, чуме.

13) Экссудат в обычном виде является жидкость, содержащая продукты распада тканей и клетки. Он накапливается в строме, полостях. Состав его сложен, но в отличие от тканевой жидкости он содержит более 2% белков. Поэтому это непрозрачная мутная жидкость. Тогда как транссудат является прозрачной жидкостью.

14) Дифтеритическое воспаление. Характеризуется глубокими некротическими изменениями слизистой и подслизистого слоев. Выпадение фибрина происходит и в глубине, и на поверхности. Фибринозная серожелтого цвета пленка плотно спаяна с подлежащими тканями, а при отторжении ее образуется глубокий дефект.

Дифтеритический (значит кожистый) воспалительный процесс отмечается не только при дифтерии (болезнь).

15) Крупозное воспаление. Слово круп (crow-ворона, каркающий, хрипящий как ворона) подчеркивает преимущественную локализацию процесса (например, слизистая трахеи, бронхов).

Характеризуется образованием фибринозной серо-желтого цвета пленки. Пленка рыхло связана с поверхностью некротизированной слизистой или серозной оболочкой.

При отделении пленки обнаруживается поверхностный дефект.

16)волосатое сердце-

(cor villosum; син. сердце волосатое) сердце, поверхность которого сплошь покрыта склерозирующимися и свежими волокнами фибрина; наблюдается при массивном фибринозном перикардите.

17) Типы продуктивного воспаления:

1. межуточное;

2. гранулематозное;

3. воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел;

4. воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом;

5. гиперпластическое воспаление лимфоидной ткани.

18) Гранулематозное воспаление.

При нем образуются гранулемы (узелки). Гранулемы состоят из пролифератов клеток.

Гранулемы встречаются при острых инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, брюшной тиф, бешенство) и хронических заболеваниях (ревматизм, бруцеллез, микозы и другие болезни).

19) Специфическое воспаление, как и банальное воспаление, имеет те же компоненты – адьтерацию, экссудацию, пролиферацию.

Однако оно имеет и свои отличия - главное : особенности клеточного инфильтрата, по которому можно ставить предположительный диагноз болезни. Выделено по характерным морфологическим признакам при 5 заболеваниях:

1. Туберкулез.

2. Сифилис.

3. Лепра (проказа).

4. Риносклерома.

5. Сап.

20) Типы туберкулезных бугорков:

 альтеративный - преобладает альтерация;

 экссудативный - преобладает экссудация;

 продуктивный – (гранулематозный или туберкулезная гранулема), которая предопределяет морфологическую специфику туберкулезного воспаления.

Строение туберкулезной гранулемы:

 Центр - творожистый некроз.

 Вокруг некроза - вал из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов и едиичных гигантсикх клеток.

21)туберкулез(клетки пирогова)

22)риносклерома(кл.микулича)

23)лепра(клетки вирхова)

24) Остроконечные кондиломы – это тоже выбухающие образования, но они образуются в области ануса и наружных половых органов женщин при хронической гонереи или хроническом трихомонадном вагинитеПри этом происходит одновременное разрастание стромы и эпителия. Образуются выбухающие формирования, которые называются полипами

25) Регенерация – восстановление утерянного, погибшего.

Уровни регенерации:

 молекулярный;

 субклеточный;

 клеточный;

 органный;

 системный.

26) Морфогенез регенерации имеет 2 фазы:

1. фаза пролиферации - появление новых функционально неполноценных структур;

2. фаза дифференцировки – созревание структуры до степени функциональной нормы.

27) Выделяют 3 типа регенерации:

1. физиологическая;

2. репаративная;

3. патологическая.

28) Вторая группа (эпителеий, кровь, мезенхима) - характеризуется преобладанием клеточного типа регенерации.

29) Первая группа – нервные клетки головного и спинного мозга, скелетная мускулатура, миокардиоциты- характеризуется тем, что регенерация идет только на субклеточном уровне.

30) Репаративная – восстановительная - осуществляется при условии патологического повреждения и она может быть: полной (реституция) или Полная регенерация завершается полным восстановлением поврежденной структуры (органа, ткани, и системы).

При неполной регенерации в месте повреждения формируется рубец. Но функция органа восстанавливается за счет усиления работоспособности оставшихся частей. неполной (субституция).

31) Эпителий

1) Многослойный плоский эпителий – регенерация полная.

Этапы:

 размножение мальпигиева слоя по краям дефекта;

 образование однослойного пласта;

 превращение однослойного пласта в многослойный с ростковым, зернистым, блестящим и роговым слоями;

 созревание клеток с выработкой кератогеалина и превращением его в элоидин и кератин.

2) Эпителий слизистых

Восстановление происходит за счет пролиферации клеток, выстилающих крипты и выводные протоки желез.

Этапы:

 образование однослойного пласта уплощенных клеток;

 увеличение клеток в объеме до обычных форм.

3) Мезотелий (брюшина, плевра, перикард).

Дефект закрывается вначале крупными клетками, которые в последующем уплощаются.

4) Специфический эпителий (печень, поджелудочная железа, железы внутренней секреции, легкие).

Регенерация происходит по типу регенерационной гипертрофии. В зоне дефекта образуется рубец, а сохранившиеся клетки или гипертрофируются (увеличение в размерах) или размножаются.

32) Миокард - в зоне крупных очагов некроза и инфаркта формируется рубцовая ткань.

33) Костная ткань

Неосложненные переломы. Этапы:

1. предварительная мягкая костная мозоль (молодая грануляционная ткань);

2. предварительная плотная костная мозоль (образование беспорядочных и малообезыствленных костных балочек);

3. окончательная плотная костная мозоль (беспораядочные, но прочные костные балочки);

4. формирование обычной костной ткани.

34) 6. Центральная нервная система. Нервные клетки не размножаются. Для них характерна только внутриклеточная регенерация. Глия способна к пролиферации и образованию глиозных рубцов в зоне дефекта.

7. Вегетативные нервные узлы. Регенерация и клеточная, и внутриклеточная.

8. Периферические нервы. Этапы регенерации при перерезке нервного ствола:

 гибель осевого цилиндра периферического отрезка полная, а центрального отрезка до первого перехвата Ранвье;

 срастание швановских оболочек;

 врастание осевого цилиндра;

 миелинизация;

 восстановление рецепторов.

При ампутации и отсечении нервных стволов возникают ампутационные невромы, которые вызывают фантомные (фантом-призрак) боли.

35)

36) Выделяют 4 вида заживления ран:

Непосредственное закрытие дефекта эпителием. Характерно для мелких и поверхностных ранений.

Заживление под струпом. Имеет место при дефектах эпителия и поверхностных слоев стромы. При этом образуется корочка (струп), под которым идут процессы регенерации стромы и эпителия.

Первичное натяжение ран. Заживление раны после хирургической обработки и сближения краев раны швами. Процесс идет быстро с минимальными рубцовыми изменениями.

Вторичное натяжение (заживление) ран.

Происходит при заживлении необработанных, загрязненных и инфицированных ран. Первично идут воспалительные очистительные процессы. Вторично – происходит формирование грануляционной ткани с последующим превращением ее в зрелую соединительную ткань. На месте раны остается грубый рубец.

37,38)

39) Атрофия – уменьшение размеров клеток, тканей органов.

Местная атрофия. Существует 5 типов:

1. Дисфункциональная – развивается при снижении функции.

2. От недостаточности кровоснабжения – при сужении артерий с развитием гипоксии, атрофии, дистрофии, фиброза (сердце, головной мозг и другие органы).

3. Атрофия от давления опухолью, инородным телом, тканевой жидкостью, аневризмой.

4. Нейротрофическая – развивается при разрушении нервных стволов.

5. Атрофия при воздействии физических и химических факторов - радиация, гормоны, йод с атрофией костного мозга, соотвествующих эндокринных желез, щитовидной железы.

40) Виды атрофий:

1. физиологическая;

2. патологическая.

41) Рабочая (компенсаторная) гипертрофия.

Возникает при усилении работы органа. Она может быть физиологической и патологической. Патологическая развивается при повреждении органа и системы. Физиологическая при повышении нагрузок при нормальном состоянии органа.

42) Гипертрофия – увеличение объема органа и ткани за счет увеличения размеров клеток

Различают истинную и ложную гипертрофию

43) По механизмам развития выделяют 4 типа гипертрофий и гиперплазий:

1. рабочий;

2. викарный;

3. нейрогуморальный;

4. гипертрофические разрастания.

44) Развивается при удалении одного из парных органов (почки, легкие и другие органы). В оставшемся органе развивается регенерационная гипертрофия за счет гипертрофии и гиперплазии клеток.

45) Ложная - это увеличение органа или тканей в объеме за счет разрастания фиброзной и жировой тканей.

46) Гиперплазия- увеличение объема органа и ткани за счет увеличения количества клеток.

47) Рабочая (компенсаторная) гипертрофия.

Возникает при усилении работы органа. Она может быть физиологической и патологической. Патологическая развивается при повреждении органа и системы. Физиологическая при повышении нагрузок при нормальном состоянии органа.

48) Рабочая (компенсаторная) гипертрофия.

Возникает при усилении работы органа. Она может быть физиологической и патологической. Патологическая развивается при повреждении органа и системы. Физиологическая при повышении нагрузок при нормальном состоянии органа.

49) Атрофия – уменьшение размеров клеток, тканей органов.

Это реакция приспособления, позволяющая сохранить структуры в условиях нарушенной трофики с тем, чтобы при создании благоприятной ситуации структура восстановила свой объем и функцию.

Виды атрофий:

1. физиологическая;

2. патологическая.

50) Примеры: атрофия пупочных артерий, баталова протока, половых желез, молочной железы, костной и хрящевой тканей.

51) Нейротрофическая – развивается при разрушении нервных стволов.

52) Атрофия от давления опухолью, инородным телом, тканевой жидкостью, аневризмой.

53) Атрофия при воздействии физических и химических факторов - радиация, гормоны, йод с атрофией костного мозга, соотвествующих эндокринных желез, щитовидной железы.

54) 2. От недостаточности кровоснабжения – при сужении артерий с развитием гипоксии, атрофии, дистрофии, фиброза (сердце, головной мозг и другие органы).

55) 1) Гипертрофия простаты у мужчин старших возрастных групп, связанная с гормональной недостаточностью яичек. Происходит разрастание ткани простаты с возможным сдавлением мочеиспускательного канала.

2) Гинекомастия- увеличение молочных желез у мужчин под влиянием женских половых гормонов.

3) Акромегалия – костные разрастания в области лица (лобная кость, нижняя челюсть), кистей рук под влиянием соматотропного гормона.

4) Железистая гиперплазия эндометрия у женжин при дисбалансе половых гормонов.

56) Общая атрофия (истощение, кахексия).

Истощение - это уменьшение общей массы тела. Кахексия –процесс двухэтапный. Первый этап кахексии проявляется дистрофией. Второй этап - в истощении организма.

57) грануляционной ткани. Макроскопически эта ткань характеризуется ярко красным цветом за счет обилия переполненных кровью микрососудов и зернистой поверхностью из- за неравномерного наполнения кровью микрососудов.

Состав грануляционной ткани:

 клетки;

 капилляры.

Клетки делятся на две группы:

1. клетки воспалительного ряда;

2. собственно соединительнотканные клетки.

58) Места формирования грануляционной ткани: все органы и системы, где имеют место некрозы, инфаркты, тромбозы. Это – печень, почки, сердце, кости, кожа, слизистые и так далее. Это процесс универсальный и распространенный в патологии.

59) ОРГАНИЗАЦИЯ.

Замещение очага патологии соединительной тканью. Виды организации:

 заживление ран;

 замещение участка некроза или тромба соединительной тканью;

 инкапсуляция- обрастание соединительной тканью мертвых масс, синтетических материалов, инородных тел, паразитов.

60) МЕТАПЛАЗИЯ

Переход из одного вида ткани в другой родственный вид ткани. Примеры: переход цилиндрического эпителия в многослойный плоский; соединительной ткани в кость и хрящ; миелодная метаплазия селезенки и т. д.

61)  инкапсуляция- обрастание соединительной тканью мертвых масс, синтетических материалов, инородных тел, паразитов.