- •Сокращения используемые при изучении дисциплины « Медицина катастроф»
- •Введение
- •1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
- •1.1. Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций.
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: определение понятия, поражающие факторы.
- •1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: понятие о людских потерях.
- •3.Организация единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.1.Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления.
- •3.2. Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Координационные органы, постоянно действующие органы, органы повседневного управления, силы и средства.
- •4. Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •5. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс рф. Войска гражданской обороны.
- •5.2. Поисково-спасательная служба.
- •5.4. Авиация мчс рф.
- •6. Основные мероприятия рсчс по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
- •Контрольные вопросы
- •1. История развития Всероссийской службы медицины катастроф
- •2. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.1. Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.3. Территориальный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.4. Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4. Управление Всесоюзной службой медицины катастроф.
- •4.1. Определение управления Всесоюзной службы медицины катастроф.
- •4.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф.
- •4.3. Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4.4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •5. Служба медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
- •5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссийского центра медицины катастроф «Защита».
- •5.1.2. Бригады специализированной медицинской помощи.
- •5.1.3. Врачебно-сестринские бригады.
- •5.1.4. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.
- •6. Задачи и организонная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуациях.
- •6.1. Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуациях.
- •6.2. Задачи и организация специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- •6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
- •6.4. Задачи и организационная структура специализированной противоэпидемической бригады.
- •7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации.
- •8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщения Российской Федерации.
- •9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутренних дел Российской Федерации.
- •Контрольные вопросы
- •1. Определение и мероприятия медицинской защиты.
- •2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их использование.
- •3. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты.
- •4. Медико-психологическая защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.1 Определение, содержание и задачи медико-психологической защиты, психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций.
- •4.2. Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.3. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.
- •5. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •Контрольные вопросы
- •1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Защита медицинского персонала, больных и имущества.
- •4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.
- •5. Эвакуация медицинских учреждений.
- •Контрольные вопросы
- •1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения.
- •2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эвакуации и виды медицинской помощи.
- •4. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи.
- •5. Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •6. Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации.
- •7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •Контрольные вопросы
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий.
- •1.1. Характеристика химических аварий.
- •1.2.Основные мероприятия по организации оказания медицинской помощи пораженным в очаге химической аварии.
- •1.3. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий химических аварий.
- •1.4. Ликвидация медико-санитарных последствий транспортных аварий при перевозке химически опасных грузов.
- •1.5. Организация оказания первой врачебной, квалифицрованной и специализированной медицинской помощи при ликвидации последствий химических аварий.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.
- •2.2. Поражающие факторы радиационных аварий.
- •2.3. Характеристика медико-санитарных последствий радиационных аварий.
- •Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни.
- •2.4. Основы медицинского обеспечения при ликвидации
- •2.5. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.
- •3. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного, взрыво – и пожароопасного характера.
- •3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •3.2. Особенности медико-санитарного обеспечения транспортных, дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво - и пожароопасного характера.
- •3.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при взрывах и пожарах.
- •4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •4.1. Характеристика террористических актов.
- •4.2. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •5. Особенности медико-санитарного обеспечения населения при локальных вооруженных конфликтах.
- •Контрольные вопросы
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений.
- •1.1. Характеристика землетрясений.
- •1.2. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф.
- •2.1. Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.
- •2.2. Основы организации медицинского обеспечения, силы и средства привлекаемые при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера.
- •2.3. Принципы оказания медицинской помощи при наводнении, при попадании людей под снежные лавины и сели.
- •Контрольные вопросы
- •1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического
- •3. Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.
- •4. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите пищевого сырья, продуктов питания, воды и организация их санитарной экспертизы в чс.
- •5. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •Контрольные вопросы
- •1. Характеристика и классификация медицинского имущества.
- •2. Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях.
- •4. Учет медицинского имущества.
- •5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •6. Организация работы подразделений медицинского снабжения в режиме повышенной готовности.
- •8. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях.
- •Контрольные вопросы
- •1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.
- •3. Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
- •Контрольные вопрсы
- •« Приложение а»
- •Порядок использования ипп-8
- •Порядок использования ипп-11
- •Заключение
- •Литература
1. Определение и мероприятия медицинской защиты.
Медицинская защита – это комплекс мероприятий, проводимых ВСМК и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов.
Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения населения и спасателей в ЧС.
Мероприятия по медицинской защите включают:
содействие в обеспечении медицинскими средствами индивидуальной защиты, табельными медицинскими средствами индивидуальной защиты;
участие в обучении правилам и приемам пользования ими;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;
разработку и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
участие в психологической подготовке населения и спасателей к действиям в условиях ЧС;
организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации;
контроль за радиоактивным и химическим загрязнением пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях ВСМК и МСГО.
2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их использование.
Под медицинскими средствами индивидуальной защиты
(МСИЗ) следует понимать медицинское имущество, предназначенное для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.
Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора.
Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:
возможность их заблаговременного применения до начала действия поражающих факторов;
простые методики применения и возможность длительного хранения;
эффективность защитного действия;
исключение неблагоприятных последствий применения;
невысокая стоимость производства;
возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов.
К МСИЗ относятся:
радиозащитные препараты;
антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ);
противобактериальные средства;
Радиозащитные препараты подразделяются на:
Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении (радиопротекторы).
Эти препараты, вызывают гипоксию в тканях и, тем самым снижают их радиочувствительность. Они действуют только при введении до облучения.
Цистамин. Рекомендуемая доза - 1,2 г (6 табл.). Оптимальный срок применения - за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия 4-5 ч.
Радиозащитный эффект цистамина проявляется, как правило, при длительном воздействии ионизирующего облучения с небольшой мощьностью дозы.
Индралин относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомендуемая доза для человека - 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема - за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1 ч.
Радиозащитный эффект индралина проявляется, как правило, при кратковременном воздействии ионизирующего излучения с большой мощностью дозы. Эффективность его применения увеличивается в условиях неравномерного облучения и при сочетанном применении со средствами раннего и комплексного лечения радиационных поражений. Индралин сохраняет противолучевую активность в условиях воздействия на организм многих экстремальных факторов, а также при совместном применении с другими медицинскими средствами противорадиационной защиты, в частности со средствами профилактики первичной реакции на облучение. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие виды профессиональной деятельности специалистов различного профиля и хорошо ими переносится в экстремальных условиях.
Рибоксин, аминотетравит, тетрафолевит и препараты с янтарной кислотой применяют при проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоинтенсивного гамма излучения на радиоактивно загрязненной местности, которые, способствуют ускорению пострадиационных восстановительных процессов в организме.
Индометафен предназначен для защиты персонала от низкоинтенсивного гамма излучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.
Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость).
Диметкарб, этаперазин, аэрон, латран, церукал.
Средства профилактики радиационных поражений при поступлении РВ через рот или органы дыхания.
Адсорбенты это вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин, пентацин).
Их применяют для ускорения выведения РВ из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь радиоактивных изотопов.
Могут назначаться внутрь:
катионо - и анионообменные смолы;
рвотные средства;
отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлениях РВ).
Обязательной процедурой является промывание желудка.
Комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма): соли лимонной, молочной, уксусной кислот. Они применяются ингаляционно в виде аэрозолей и образуют в лёгких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой.
Средства для оказания защиты и медицинской помощи при радиационных поражениях.
Адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма): элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол, пчелиный яд, змеиный яд, экстракты моллюсков (мидий).
Стимуляторы кроветворения - пентоксил, гемостимулин.
Стимуляторы центральной нервной системы – сиднокарб, индопан, бемегрид.
Антигеморрагические средства - серотонин, мексамин, батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения).
Лекарственные средства для профилактики и лечения радиационных поражений используются по назначению врача, и только те средства, которые содержатся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно.
Средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» и 1-3% раствора соляной кислоты или цитрата натрия открытых участков кожи и вытряхивание одежды). (См. приложение рисунок 1).
Препарат «Защита» - средство для удаления с кожных покровов радиоактивной пыли. Для этого на ладонь пасыпается примерно чайная ложка порошка, добавляется небольшое количество воды, полученная смесь равномерно растирается по загрязненной поверхности кожи в течение одной минуты. Образовавшуюся пену смывают через одну минуту водой. Затем, при необходимости, можно повторно провести обработку кожи такой же дозой порошка.
Медицинские средства защиты от АОХВ и ОВ - антидоты (противоядия).
Это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химиического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.
Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение.
Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для:
фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ) - атропин, афин, тарен;
цианидов - амилнитрит, пропилнитрит;
люизита и других мышьякосодержащих ядов - унитиол или БАЛ;
BZ применяется трифтазин, галантамин;
раздражающих веществ - фицилин, противодымная смесь.
В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после воздействия ОВ.
Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении.
Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно.
Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.
При загрязнении кожи АОХВ используют жидкость из индивидуального противохимического пакета (ИПП-8,ИПП-10, ИПП-11) для проведения специальной обработки, а также санитарную обработку (промывание водой, водой с мылом открытых участков кожи).
Противобактериальные средства:
средства неспецифической профилактики - антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, интерфероны;
средства специфической профилактики - антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.
Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную медицинскую аптечку (АИ-2).
При попадании биологических средств на кожные покровы пораженный нуждается в частичной специальной обработке жидкостью из ИПП-10, ИПИ-11, полной санитарной обработке.