Хрисанфова,Перевозчиков Антропология
.pdf
мужчин (по Чтецову, 1978):
мускульно-брюшной; 6 — бргошно-мускульный; 7 — брюшной; 8 — неопределенный
согласно которой выделяются шесть основных типов (астеноидный, торакальный, мышечный, дигестивный, неопределенный и абдоминальный, последний в норме сейчас уже почти не встречается).
В большей части названных выше схем различаются основные типы линейного и округлого (или широтного) роста, имеющие разные наименования: от «чистой» долихо-брахиморфии (лонги-брахитипы, узко-ши- рокосложенные), т.е. вариантов, выделенных на основе пропорций тела, до эндо-мезо-эктоморфии, астено-пикноморфии и т.д., где в первую очередь учитываются признаки, характеризующие развитие мускульного и жирового компонентов (рис. 53—54). В настоящее время широко используется комбинирование описательных схем с различными приемами
181
Рис. 54. Типы телосложения 1 — астенический; 2 — стенопластический; 3 — пикнический; 4 — мезопластический; низко
объективной количественной характеристики, облегчающей выделение соматотипов (рис. 55).
Особое значение имеет вопрос о корреляциях между основными координатами телосложения, прежде всего пропорциями тела и развитием основных компонентов сомы. Очевидно, что они выделяются, если имеются общие факторы, действующие на признаки обеих координат. Теоретически такие факторы существуют: например, половые гормоны анаболического действия влияют как на развитие мускульного компонента, так и на пропорции, стимулируя при прочих равных условиях относительно раннее завершение линейного роста и повышенное развитие
182
женщин (по Чтецову, 1979):
5 — субатлетический; 6 — атлетический; 7 — эурипластический; 8 — эурипластический рослый
мускулатуры в крайнем варианте мезоморфии. Действительно, разными авторами отмечены подобные ассоциации: отрицательное весовое значение длины ног в факторе развития мышц, по данным факторного анализа у английских студентов (Дж. Тэннер); тенденция к некоторой брахиморфизации пропорций и относительному укорочению ног у русских мужчин при сильном развитии мускулатуры (П.Н. Башкиров). Однако эти связи обычно выступают только в крайних вариантах телосложения, особенно четко в патологии — «маленькие геркулесы» при преждевременном половом созревании. Неоднократно описывалась и тенденция к отрицательной связи между линейностью сложения и развитием жирового компонента.
183
Так, у женщин лептосомного типа ожирение к 45 годам встречается почти в 10 раз реже чем у эурисомного (Radu et al., 1987); при эндоморфии у молодых женщин обычно несколько укорочены ноги (Radev, 1991).
Существует определенная приуроченность топографии и величины внутренних органов к конкретным соматотипам; при коренастом телосложении отмечены: высокое поддиафрагмальное пространство, высокое положение и тенденция к поперечной ориентации желудка, селезенки, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и печени; при долихоморфии — большей частью наоборот. Обнаружена прямая связь массы тела и ряда внутренних органов, в том числе сердца, поджелудочной железы, печени, языка, мозга, эндокринных желез. В отдел ьных случаях возможно выведение уравнения регрессии при сопоставлении размеров внутренних органов (сердце, кишечник, почки) с общими размерами тела; аналогичные данные получены и в эксперименте на животных.
Мнения относительно времени проявления типологических особенностей телосложения расходятся: от первых лет жизни до 2-3-го и даже 4-го десятилетий для пикнического типа. По-видимому, в период нейтрального детства морфологическая конституция еще не стабильна. Так, изменения телосложения среди детей от 3 до 6 лет в пределах смежных вариантов произошли у 2/3 всех обследованных (Панасюк, 1984). Но уже в перипубертатном периоде, невзирая на значительные морфофункциональные сдвиги, отмечается достаточно высокая стабильность морфотипа: он сохраняется примерно у 62% девочек 9-11 лет (по данным Г. М. Эльгурт) и у 80-85% мальчиков мезоморфного телосложения пубертатного возраста (по данным Б. Хертер). Крайние варианты обычно не переходят друг в друга, хотя в более старших возрастах у мужчин отмечается сдвиг в телосложении от эктоморфии к мезо-эндоморфии.
Групповые различия в телосложении констатировались неоднократно. В качестве примера можно сослаться на результаты изучения высококвалифицированных мужчин-спортсменов 19 специализаций: среди представителей всех видов спорта преобладал мускульный тип; среди женщин 5 специализаций наиболее частым был атлетический тип (Мартиросов и др., 1984). Для юных девушек — высококвалифицированных фигуристок, гимнасток и пловчих, обследованных в Чехии и Словакии, были характерны соответственно: мезоморфно-эктоморфный и средний, мезоморф- но-эктоморфный, мезоморфный и средний типы (Kovaleicova, Zrubak, 1982/83/1985).
Описаны и эпохальные изменения в телосложении, особенно в связи с акселерацией. Данные такого рода не вполне идентичны для разных
184
популяций. Во многих случаях при сравнении со сверстниками 30-х годов в европеоидных популяциях отмечается макросоматическая тенденция, некоторая «астенизация» телосложения в связи с повышением процента долихоморфных и лептосомных («плоских») форм. Эти отличия возникают из-за отсутствия синхронности в изменении линейных и обхватных размеров тела.
Конституциональное значение признаков головы и лица оценивается неоднозначно; в некоторых схемах (например, Кречмера, Сиго и др. ) они принимаются во внимание, хотя в целом связи с телосложением слабые. Однако для отдельных конституциональных типов выявляются более определенные ассоциации, как, например, относительная узколицесть у мужчин грудного типа и широколицесть — брюшного, округлое лицо у женщин пикнического типа (Дерябин, 1993; Негашева, 1996).
§ 2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ КОНСТИТУЦИИ. ПОНЯТИЕ О БИОХИМИЧЕСКОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ
Хотя первые суждения о конституциональных особенностях человека относятся еще к глубокой древности, изучение функциональных аспектов конституции очень долго тормозилось из-за отсутствия адекватных методов исследования. По существу лишь с начала 60-х годов, с развитием более точных и чувствительных физиологических и биохимических методов появилась возможность оценки индивидуальных особенностей метаболизма и ведущих физиологических функций на достаточно представительных материалах. Тем самым были созданы предпосылки к изучению биохимической индивидуальности — актуальной проблемы конституциональной биологии и медицины, разработка которой связана прежде всего с именем американского биохимика Р. Уильямса.
Биохимическая индивидуальность. Концепция биохимической индивидуальности основывается на данных об исключительном внутригрупповом разнообразии биохимического статуса человека и важной роли этой изменчивости в процессах нормальной жизнедеятельности и возникновении различных заболеваний. Известно много примеров высокой индивидуализации биохимических признаков, в том числе протеинограммы, содержания в крови калия, натрия, кальция, магния, фосфора, брома, фтора, йода, меди, железа, марганца, цинка, кремния, хлоридов, фосфатов, сульфатов, ряда гормонов и др. Информация о границах биохимической «нормы» здорового человека, о пределах биохимической изменчивости в нормальных популяциях имеет первостепенную важность. Очень велико значение крайних вариантов нормы как основы для выделения контингентов риска, поскольку отклонения в них идут в общем в том же направлении, что и в патологии.
Подобные представления отражают все более осознаваемую в биологии и медицине необходимость перехода к популяционно-центристско- му мышлению, ограниченность и недостаточность чисто типологического подхода. Норма рассматривается как диапазон колебаний, конкретная, исторически обусловленная система показателей данной популяции, в пределах которой существует многообразие индивидуальных норм, возможно группирующихся в «типологические нормы» (Корольков, Петленко, 1977).
185
К настоящему времени собрана обширная информация о характере и пределах индивидуальной изменчивости физиологических и биохимических признаков для многих популяций земного шара. В России подобные исследования охватили уже несколько десятков этнотерриториальных групп. Наиболее полные сведения существуют для таких показателей, как основной обмен, протеинограмма, гемоглобин, АД, частота сердцебиений, частота дыханий, ЖЕЛ, содержание в крови многих гормонов, глюкозы, холестерина и других липидов, кальция, натрия, калия, количество креатинина в
моче и др.
Большая часть функциональных показателей имеет высокую межиндивидуальную изменчивость, значительно превосходящую
вариабельность морфологических признаков. Обычный уровень коэффициентов вариации здесь на порядок выше (15-50%). Лишь немногие из функциональных показателей, как, например, рН крови, общий белок, альбумины, гемоглобин, сопоставимы по изменчивости с морфологическими признаками. Характер распределения близок к нормальному, нередко с более или менее выраженной тенденцией к положительной асимметрии (рис. 56). В некоторых случаях проявляется бимодальность, особенно в старших возрастных группах (холестерин, трийодтиронин). В патологии характер распределения биохимических показателей может нести важную биологическую и генетическую информацию. Так, например, распределение липидов крови оказалось нормальным в контроле, резко асимметричным у больных некоторыми гиперлипидемиями, «промежуточным» у членов пораженных семей, но близким к нормальному у родственников больных при негенетической гиперлипидемии (Давиденкова и др., 1979).
По типу возрастной динамики функциональные показатели можно распределить на: повышающиеся с возрастом (например, АД, ЖЕЛ), понижающиеся с возрастом (основной обмен, тироксин, температура ротовой полости) и, наконец, обладающие сложной динамикой (ряд гормонов). Для большинства меняющихся с возрастом признаков период относительной стабилизации — 20—49 лет.
Половой диморфизм проявляется во многих признаках. Гемоглобин, начиная с пубертаса и до менопаузы, ниже у женщин сравнительно с мужчинами примерно на 10%, аналогичное направление различий существует и у животных. У женщин ниже также уровень сывороточного миоглобина, силовые мышечные характеристики и т.д. Нередко в различных популяциях половые вариации неотчетливы и неоднозначны (белки, холестерин крови). Ряд функциональных показателей у женщин волнообразно изменяется в связи с экстрагенитальными циклами, например температура тела, диурез, АД, основной обмен, частота сердцебиений, активность некоторых ферментов, показатели красной и белой крови, многие гормоны и др. Необходимо принимать во внимание и популяционные
186
различия даже в пределах одного этноса: например, различия в липидном спектре у эскимосов Гренландии и Дании (в первом случае более высокое содержание в плазме пальмитиновой и пальмитоолеиновой и пониженное — линолевой кислоты), или разный уровень холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности у коренного населения береговой и материковой зон Чукотки (Герасимова и др., 1989).
Типы секреции (экскреции). Индивидуальный профиль. Биохимическая индивидуальность отражается в величине признака (базальной или в ответ на стимуляцию, стресс и т.д. ) и в характере его внутрииндивидуальной изменчивости. Одним из перспективных методов изучения функциональной конституции являются динамические (продольные) наблюдения: циркадные, месячные, цирканные, многолетние. Уже при исследовании циркадных колебаний признака можно констатировать реальное существование индивидуально-типологических вариантов. Так, по данным определения уровня кортизола в плазме крови у жителей Нигерии, подавляющее большинство обследованных (70%) имели «типичный рисунок» ритмов с максимумом в 9 ч и Минимумом в 0 ч; в 30% наблюдается отклоняющийся вариант с максимумом гормона в 18 ч (Adadevoh, 1968). Различные типы секреции глюкокортикоидов выделены и у животных, причем и в этом случае существуют типичный и отклоняющийся варианты (Du et al., 1983). У мужчин-европеоидов репродуктивного возраста определяются типичный вариант секреции тестостерона с утренним пиком, который является маркером пубертатного созревания, и отклоняющиеся варианты, прежде всего монотонная невысокая секреция. Первый составляет 70%, вторые — 30%. Аналогичная тенденция отмечена и у животных. У самцов крыс, например, пики секреции тестостерона в течение суток отчетливы примерно в 75% случаев, у остальных 25% животных была невысокая моно-
тонная секреция этого гормона (Ellis, 1981) (рис.57).
В аспекте конституциональных исследований |
|
|
наиболее интересны долговременные наблюде- |
|
|
ния — на протяжении нескольких недель, ме- |
|
|
сяцев и даже лет. В этом случае также можно |
|
|
выявить «индивидуальный профиль» по абсолют- |
|
|
ному уровню признака, определяемому в одно |
|
|
и то же время суток (рис. 58—59). При изучении |
|
|
количественной секреции (экскреции) половых |
|
|
стероидов на разных этапах постнатального он- |
Рис. 57. Типы циркадной сек- |
|
тогенеза человека коэффициенты ранговой кор- |
||
реции тестостерона у мужчин: |
||
реляции между исходным и конечным значени- |
I — «типичный вариант»; |
|
ями признака в интервале наблюдений от 1 до |
II — монотонная секреция; |
|
3 лет колеблются от 0, 3-0,4 в препубертатном |
III — отклоняющийся вари- |
|
ант циклической секреции |
||
возрасте до 0,7—0,9 в постпубертатное время, |
||
|
т.е. с возрастом происходит стабилизация индивидуального профиля по этим гормонам. Особенно отчетлива эта картина для надпочечниковых андрогенов у женщин и эстрогенов у мужчин. У молодых мужчин-доноров
187
Москвы коэффициент индивидуальной вариабельности эстрадиола в десять раз ниже, чем межиндивидуальной (соответственно 5, 3 и 51 — 53%). Уже у 15-летних подростков он составляет в среднем всего 6, 7%, а индивидуальные значения коэффициентов вариации, равные или меньшие 10% (что свидетельствует об относительной устойчивости профиля), имеют 80% обследованных подростков и 90% молодых мужчин. Такие факты индивидуальной устойчивости известны и для многих других биохимических признаков, в том числе секреции тироксина и экскреции
креатинина.
|
Следовательно, существует тенденция орга- |
|
|
низма сохранять определенный уровень при- |
|
|
знака, которая наиболее выражена в его край- |
|
|
них вариантах. Наличие относительно стабиль- |
|
|
ного индивидуального профиля по многим |
|
Ряс. 58. Индивидуальный про- |
биохимическим признакам (гормоны, креа- |
|
тинин мочи, мочевая кислота и др. ) согласу- |
||
филь по половым гормонам: |
||
андрогенам (А) и эстрогенам |
ется с высоким удельным весом генетичес- |
|
(Б) у девушек (по данным |
кой компоненты в определении биохимичес- |
|
Е.С. Саяпиной, 1975) |
||
кой индивидуальности человека. |
||
|
Однако помимо наследственного, на функциональный и биохимический статус человека влияют и многие другие факторы: сезонно-климати- ческий, геохимический, социально-экономический. Показана, в частности, принципиальная возможность изменения «типа экскреции» половых стероидов у спортсменов высокой квалификации под действием интенсивной тренировочной нагрузки разных параметров; установлена связь альбуминов и холестерина крови с питанием и др.
Концепция биохимической индивидуальности акцентирует основное внимание на индивидуальном разнообразии, специфических особенностях биологического статуса человека. Это вполне объяснимо, так как у человека особенно широкая зона физиологических изменений, в границах которой сохраняется оптимальная в данных условиях жизнедеятельность организма. Ее создают гетерозиготность и полиморфизм, обеспечивающий приспособительную пластичность популяций. Однако нельзя игнорировать и значение лимитирующих и конвергирующих факторов, существование которых можно подтвердить несколькими примерами. Так, число наблюдаемых в действительности вариантов морфологической и функциональной конституции, как правило, меньше теоретически возможного. При оценке телосложения по 7-балльной шкале схемы Шелдона для трех основных компонентов теоретически возможны 343 сочетания (73), однако среди десятков и даже сотен уже обследованных популяций, представляющих различные регионы и этнотерриториальные группы, пока встретилось лишь 7—8 десятков комбинаций. При определении «эндокринной формулы» у подростков Москвы по 3-балльной шкале для пяти гормонов из 243 (З5) теоретически возможных сочетаний встретилось лишь около четырех десятков. Особенно проявляли себя факторы ограничения в крайних
188
Рис. 59. Индивидуальный профиль по тестостерону (А), эстрадиолу (Б), СТГ (В), кортизолу (Г), прогестерону (Д) крови; 1—4 — разные испытуемые (по данным Е. П. Титовой, 1984)
вариантах: например, при высоком эстрадиолеуровень соматотропина был обычно понижен, а кортизола — повышен. По соотношению уровня экскреции 4 основных фракций 17-КС теоретически возможны 24 комбинации, однако на практике обычно преобладают 2—3 варианта, остальные чрезвычайно редки. Так, в одной из групп препубертатных девочек две основные формулы (110Н-Э-А-ДЭА и Э-110Н-А-ДЭА) охватывают 81% обследованных, а у молодых женщин три формулы (А—Э—110Н—ДЭА, А—110Н— Э-ДЭА и 1 ЮН-Э-А-ДЭА) - около 78%.
Одним из факторов стабилизации изменчивости могут быть межсистемные корреляции.
§ 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ
Соотношение морфологических и функциональных аспектов биологического статуса человека — один из центральных вопросов конституционологии, поскольку сама конституциональная концепция исходит из единства формы и функции.
Возможность и даже необходимость комплексного подхода к конституции человека обосновывается существованием общих факторов, определяющих целостность развивающегося, зрелого и стареющего организма;
189
такая позиция отражает интегративный принцип в изучении биологического статуса человека, в известной мере противостоящий современным редукционистским тенденциям. В то же время немонотонность и нелинейность ряда корреляций, наличие компенсаторных элементов у признака, испытывающего многообразные воздействия, и особенно роль адаптивных сдвигов в более лабильных системах сравнительно с морфологическими объясняют слабость некоторых морфофункциональных связей и необходимость соблюдения определенных условий при организации конституциональных исследований. К их числу относятся: а) достаточно четкая наследственная основа признака; б) оптимальное соотношение его внутри- и межиндивидуальной изменчивости (более или менее устойчивый индивидуальный профиль при выраженной межиндивидуальной вариабельности); в) выделение наиболее контрастных (дискретных) вариантов,, поскольку межсистемные корреляции лучше проявляются на крайних участках вариационных рядов или даже только в экстремальных ситуациях (стресс); г) поиск морфофункциональных ассоциаций, прежде всего в периоде развития, где они наиболее четко выражены.
Ныне уже собраны обширные материалы, относящиеся к разным популяциям, которые демонстрируют существование достаточно устойчивых морфофункциональных связей.
Так, многие функциональные и биохимические признаки более или менее отчетливо распределяются по координате макро-микросомии, т.е. в связи с изменчивостью тотальных размеров тела. Это: альбумины, кальций, калий, холестерин, глюкоза крови, азот, креатинин мочи, мочевина и мочевая кислота, гемоглобин, количество эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов, АД, ЖЕЛ, надпочечниковые андрогены, соматотропин, инсулин и др. Обычно корреляции этих показателей с размерами тела невелики (0, 1-0, 6), причем с весом тела они значительнее, чем с его длиной. Некоторые физиометрические признаки более определенно связаны с отдельными компонентами тела, например с мускульным (основной обмен, креатинин, креатинфосфокиназа, андрогены, гемоглобин, АД, количество эритроцитов, динамометрия кисти) или жировым (холестерин, триглицериды, сахар крови). Так, например, корреляция между тощей массой и калием тела порядка 0, 7- 0,8; между мускульной массой плеча и креатинином —до 0, 86 (Delwalde, Crenier, 1973; Trowbridge et al., 1982). Распределение таких показателей более отчетливо по координатам телосложения, определяющимся вариациями развития соответствующих компонентов сомы: астено-мезоморф- ной (экто-мезоморфной) и астено-пикноморфной (экто-эндоморфной). Установлены: увеличение общего белка и азота мочевины у юношей мускульного типа; минимальный уровень общего белка и максимальная активность щелочной фосфатазы у астеноморфов; повышенные уровни сахара и липидов крови у дигестивных подростков (Клиорин, 1979). Гиперхолестеринемия реже всего встречается у астеноморфов. На рис. 60 представлено распределение некоторых гормонов по основным координатам телосложения — астено-мезоморфной у мужчин и астено-пикно- морфной у женщин — в зрелом пубертасе.
190