Luchevaya_diagnostika
.pdf3.Гамматопография (на сканере или гаммакамере) - распределение активности в органе, что позволяет судить о положении, форме, размерах, равномерности накопления препарата.
4.Радиоимунный анашз (радиоконкурентный) - в пробирке определяются гормоны, ферменты, лекарственные средства и прочее. При этом РФП вводится в пробирку, например с плазмой крови пациента. В основе метода - конкуренция между веществом меченым радионуклидом и его аналогом в пробирке за комплексирование (соединение) со специфическим антителом. Антигеном является биохимическое вещество, которое следует определить (гормон, фермент, лекарственное вещество). Для анализа необходимо иметь: 1) исследуемое вещество (гормон, фермент); 2) меченый его аналог:, меткой обычно служит 1-125 с периодом полураспада 60 дней или тритий с периодом полураспада 12 лет; 3) специфическую воспринимающую систему, являющуюся предметом «конкуренции» между искомым веществом и его меченым аналогом (антитело); 4) систему разделения, отделяющую связанное радиоактивное вещество от несвязанного (активированный уголь, ионообменные смолы и др.).
Таким образом, радиоконкурентный анализ состоит из 4 основных этапов:
1.Смешивание пробы, меченого антигена и специфической воспринимающей системы (антитело).
2.Инкубация, т. е. реакция антиген-антитело до равновесия при температуре 4 ° С.
3.Разделение свободного и связанного вещества с использованием активированного угля, ионообменных смол и др.
4.Радиометрия.
Результаты сопоставляются с эталонной кривой (со стандартом). Чем больше исходного вещества (гормон, лекарственное вещество), тем меньше меченого аналога будет захвачено связывающей системой и тем большая часть его останется несвязанной.
Внастоящее время разработано свыше 400 соединений различной химической природы. Метод на порядок чувствительнее лабораторных биохимических исследований. Сегодня радио-имунный анализ широко используется в эндокринологии (диагностика сахарного диабета), в онкологии (поиск раковых маркеров), в кардиологии (диагностика инфаркта миокарда), в педиатрии (при нарушении развития ребенка), в акушерстве и гинекологии (бесплодие, нарушение развития плода), в аллергологии, в токсикологии и др.
Впромышленно развитых странах сейчас основной акцент делается на организацию в крупных городах центров позитрон-ной эмиссионной томографии (ПЭТ), включающей в свой состав кроме позитронно-эмиссионного томографа, еще и малогабаритный циклотрон для производства на месте позитронно-излучающих ультракороткоживущих радионуклидов. Где нет малогабаритных циклотронов изотоп (F-18 с периодом полураспада около 2 часов) получают из своих региональных центров по производству радионуклидов или используют генераторы (Rb-82, Ga-68, Cu-62).
Внастоящее время радионуклидные методы исследования используют и с профилактической целью для выявления скрыто протекающих заболеваний. Так, любая головная боль требует исследования мозга с пертехнетатом-Тс-99т. Такого рода скрининг позволяет исключить опухоль и очаги кровоизлияния. Уменьшенная почка, обнаруженная
в детстве при сцинтиграфии, должна быть удалена с целью профилактики злокачественной гипертонии. Капелька крови, взятая из пяточки ребенка, позволяет установить количество гормонов щитовидной железы. При недостатке гормонов проводится заместительная терапия, что позволяет нормально развиваться ребенку, не отставая от сверстников. Требования, предъявляемые к радионуклидным лабораториям:
Одна лаборатория - на 200-300 тысяч населения. Преимущественно ее следует размещать в терапевтических клиниках.
1.Необходимо размещать лабораторию в отдельном здании, построенному по типовому проекту с охранной санитарной зоной вокруг. На территории последней нельзя строить детские учреждения и пищеблоки.
2.Радионуклидная лаборатория должна иметь определенный набор помещений
(хранилище РФП, фасовочная, генераторная, моечная, процедурная, санпропускник).
3.Предусмотрена специальная вентиляция (пятикратная смена воздуха при использовании радиоактивных газов), канализация с рядом отстойников, в которых выдерживаются отходы не менее десяти периодов полураспада.
4.Должна проводиться ежедневная влажная уборка помещений.
Программные вопросы для подготовки к лекциям
1.Предмет и задачи лучевой диагностики.
2.Предмет и задачи медицинской радиологии. Вклад отечественных ученых в ее развитие.
3.Методы лучевой диагностики.
4.Виды электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных полей, применяемых в лучевой диагностике.
5.Принципы противолучевой зашиты и меры охраны труда при диагностическом использовании излучений.
6.Предмет и задачи мед. рентгенологии. Вклад отечественных ученых в ее развитие.
7.Общие и специальные методики рентгенологического исследования. Показания, диагностические возможности.
8.Основные свойства рентгеновских лучей и их применение в рентгенодиагностике.
9.Электрорентгенография. Сущность метода, информативность.
10.Томографическое исследование. Принципы метода. Показания, диагностические возможности.
11.Сущность и назначение флюорографии.
12.Искусственное контрастирование объекта исследования в рентгенологии. Методы, показания, возможности.
13.Компьютерная рентгеновская томография. Принципы получения изображения и его особенности.
14.Принципы ультразвукового диагностического исследования. Методы, возможности.
15.Принципы и сущность радионуклидных диагностических исследований
(преимущества, диагностические возможности).
16.Радиофармакологические препарата. Требования, принципы использования.
17.Методики радионуклидного исследования. Назначение, возможности.
18.Радиоизотопная диагностическая лаборатория. Требования, оборудование.
19.Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принципы использования.
20.Термография (тегловидение). Принципы, методики, диагностические возможности.
21.Интервенционная радиология. Принципы метода, показания.
22.Радиоиммунологические исследования. Принципы метода, показания.
23.Понятие о радиоактивности. Виды. Единицы активности.
24.Природа ионизирующих излучений и их свойства.
25.Понятие о дозиметрии ионизирующих излучений. Методы, единицы измерения дозы.
26.Радиочувствительность органов и тканей человека. Радиопоражаемость.
27.Радионуклиды. Способы получения. Свойства, использование в диагностике.
28.Радио диагностические приборы. Назначения, принципы работы.
29.Биологическое действие ионизирующих излучений (фазы стадий лучевых поражении).
30.Зависимость биологического эффекта (доза, мощность и др. факторы).
31.Методики лучевого исследования костей и суставов.
32.Рентгеновская семиотика заболеваний костей.
33.Влияние желёз внутренней секреции и действие механических факторов на кость
(перегрузки, вибрации). Патологические зоны перестройки.
34.Рентгенологические симптомы поражения суставов.
35.Основные рентгенологические признаки гематогенного остеомиелита.
36.Рентгенологические признаки перелома и виды смещения отломков.
37.Методики лучевой диагностики заболеваний органов дыхания.
38.Основные рентгенологические синдромы заболеваний легких.
39.Нарушение бронхиальной проходимости. Причины, виды, рентгенологические признаки.
40.Основные рентгенологические признаки пневмоний.
41.Рентгенологические признаки центрального рака легкого.
42.Рентгенологические признаки периферического рака легкого.
43.Рентгенологические признаки экссудативного плеврита. Методы определения жидкости в плевральной полости.
44.Метода лучевой диагностики заболеваний сердца и крупных сосудов. Назначения, возможности.
45.Основные рентгенологические признаки заболеваний сердца и крупных сосудов
(форма, положение, размеры и др.).
46.Основные рентгенологические признаки стеноза митрального клапана.
47.Основные рентгенологические признаки митральной недостаточности.
48.Рентгеносемиотика экссудативного перикардита.
49.Методы рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта. Показания, возможности.
50.Основные рентгенологические признака заболеваний пищевода.
51.Основные рентгенологические признаки желудка и двенадцатиперстной кишки
52.Основные рентгенологические признаки заболеваний толстой кишки.
53.Рентгенологические симптомы язвы желудка.
54.Рентгеносемиотика кишечной непроходимости.
55.Методы контрастного рентгенологического исследования желчного пузыря и желчных путей.
56.Методы лучевой диагностики в урологии.
57.Газовая пельвиография. Метросальпингография.
58.Ангиография. Методы, показания.
59.Лучевые методы исследования головного и спинного мозга.
60.Принципы радионуклидного исследования в эндокринологии. Методы, показания.
61.Принципы радионуклидного исследования щитовидной железы. Методики, показания.
62.Обмен йода в организме (йодный цикл).
63.Радионуклидное исследование внугритиреоидного этапа йодного цикла.
64.Определение транспортно-органического этапа йодного цикла.
65.Определение периферического (внутритканевого) этапа йодного цикла.
66.Клиническое значение радионуклидного исследования щитовидной железы.
67.Сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы. Клиническое значение.
68.Принципы радио нуклидной диагностики заболеваний поджелудочной железы.
69.Принципы радионулидного исследования в нефрологии и урологии.
70.Ренография. Показания, возможности.
71.Гамматопография почек.
72.Тактика радионуклидных исследований в нефрологии.
73.Радионуклидная диагностика заболевании надпочечников.
74.Радионуклидное доследование опухолей щитовидной железы.
75.Принципы и методы радионуклидного исследования органов пищеварения
76.Принципы и методы радионуклидного исследования слюнных желез.
77.Принципы и методы радионуклидного исследования гепатобилиарной системы.
78.Гамма-хронографическое исследование поглотительно-выделительной функции печени.
79.Гамматопография печени.
80.Принципы и метода радионуклидного исследования легких.
81.Гамматопография (сцинтиграфия) легких.
82.Принципы и методы радионуклидного исследования костей и суставов.
83.Гамматопографич-гское исследование скелета.
84.Принципы и методы радионуклидного исследования лимфатической системы.
85.Гамматопографическое исследование лимфатических узлов.
86.Принципы и методы радионуклидного исследования опухолей.
87.Радионуклидная визуализация опухолей.
88.Бета-фосфорная диагностика.
89.Радионуклидное исследование при гипертониях.