- •Некрозы, гангрена, трофические язвы, свищи, пролежни
- •Гангрена
- •Трофические язвы
- •Пролежни
- •Специфическая хирургическая инфекция столбняк
- •Г а з о в а я г а н г р е н а
- •Заболевания опорно-двигательного аппарата
- •Хроническая специфическая хирургическая инфекция туберкулёз костей и суставов
- •Туберкулёзный лимфаденит
- •Актиномикоз
- •Кожный панариций
- •Паронихия
- •Подногтевой панариций
- •Суставной панариций
- •Костный панариций
- •Сухожильный панариций
- •Электроожоги (электротравма)
- •Лучевые ожоги
- •Отморожения
- •Классификация отморожений
- •1) По глубине поражения:
- •Патогенез и клиническая картина
- •Первая помощь
- •Лечение
- •Ожоговая болезнь
- •Ожоговый шок
- •Острая ожоговая токсемия
- •Септикотоксемия
- •Период реконвалесценции
- •Ожог дыхательных путей
- •Лечение
- •Опухоли
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Предраковые заболевания
- •Классификация
- •Общие принципы лечения опухолей
- •Лучевая терапия
- •Химиотерапия
- •Гормонотерапия
- •Организация онкологической помощи
- •Опухоли и дисгормональные гиперплазии молочных желез Дисгормональные дисплазии молочных желез
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли характеризуются наличием капсулы, отделяющей их от окружающих тканей, экспансивным медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие ткани. Эти опухоли не рецидивируют после радикальной операции и не дают метастазов. По гистологическому строению они мало отличаются от тканей, из которых произошли. Развитие доброкачественных опухолей может быть неблагоприятным и приводить к тяжёлым нарушениям, если при своём росте они сдавливают жизненно важный орган (например, сдавление мозга доброкачественной опухолью мозговых оболочек; сдавление крупных сосудов, нервных стволов, бронха, трахеи, жёлчных путей, мочеточника и др.). К доброкачественным опухолям относят опухоли из эпителиальной (аденомы), мышечной (миомы), соединительной (фибромы), хрящевой (хондромы), жировой (липомы) и нервной (невриномы) тканей. Врождённые опухоли, состоящие из отдельных органов или их частей, называют тератомами.
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли характеризуются отсутствием капсулы, быстрым и инфильтративным ростом, т.е. способностью прорастать в окружающие ткани и органы, а также способностью метастазировать - распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в различные органы. После удаления опухоли могут рецидивировать - происходит рост опухоли на том же месте после её удаления. Особенность злокачественных опухолей (в отличие от доброкачественных) - способность влиять на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию, проявляющуюся анемией, потерей массы тела, истощением. К злокачественным опухолям из соединительной ткани относят саркомы (sarcoma) - лимфосаркому, остеосаркому, ангиосаркому, миосаркому и другие, к злокачественным опухолям из эпителиальной ткани - рак (cancer). Среди больных со злокачественными новообразованиями 95% составляют больные раком, 5% - саркомой.
Предраковые заболевания
Развитию злокачественных новообразований могут предшествовать хронические заболевания или длительно повторяющаяся травматизация тканей. К таким заболеваниям относят трофические язвы, свищи, хроническую каллёзную язву желудка, анацидный гастрит, полипы желудочно-кишечного тракта, мастопатию, папилломы, родимые пигментные пятна, эрозию шейки матки и др. По отношению к больным с перечисленными заболеваниями у врачей должна быть онкологическая настороженность, при подозрении на развитие злокачественного образования показана биопсия. Такие больные должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Своевременное лечение больных, включая хирургическую операцию, становится и мерой профилактики злокачественных новообразований.
Диагностика Основные методы (анамнез, пальпация) и Дополнительные исследования
Методики, уточняющие диагноз, включают следующие исследования:
• эндоскопическое исследование;
• цитологическую диагностику (мазки-отпечатки, цитологическое исследование пунктата);
• морфологическую диагностику - биопсию;
• рентгенологическое исследование (рентгеноскопию, рентгенографию, томографию, ангиографию, лимфографию);
• радионуклидную диагностику (сканирование, сцинтиграфию);
• эхографию - УЗИ;
• компьютерную томографию;
• лабораторные исследования (определение морфологического состава крови, ферментов, проведение специальных проб).