Ответы на задачи по теме №7
.docx1
Результаты осмотра и данные анамнеза свидетельствуют об отравлении метиловым спиртом тяжелой степени.
Объем и характер лечебных и эвакуационых мероприятий в целом не отличаются от таковых, изложенных в предыдущей ситуационной задаче.
(Необходимо проведение зондового промывания желудка с последующим введением через зонд натрия гидрокарбоната (5—6 г), сернокислой магнезии (30 г), фолиевой кислоты (20—30 мг). Внутривенное введение этанола (5% раствор в 5% растворе глюкозы) в суточной дозе 1—1,5 мл/кг. Необходимо поддерживать концентрацию этанола в крови на уровне не ниже 1%о.
Необходимо проведение форсированного диуреза, оксигенотсрапии. Подкожно вводятся кордиамин (2 мл), кофеин (1—2 мл 20% раствора), внутримышечно мезатон (1 мл 1% раствора). Проводится ощелачивающая терапия (500—1000 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно).)
Учитывая выраженность гипотонии, дополнительно следует ввести 90—120 мг преднизолона парентерально.
Подлежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение, где возможно проведение гемодиализа.
2
Для склеивания пластмасс используется дихлорэтан.
Быстрое появление болей по ходу пищевода и в эпигастрии, рвота с прожилками крови, слабость, головокружение, признаки экзотоксического шока характерны для отравлений хлорированными углеводородами. С учетом количества принятого яда, можно предположить развитие у пострадавшего отравления тяжелой степени.
Необходимо внутримышечное введение преднизолона (150—300 мг), зондовое промывание желудка с последующим введением 25—30 г энтеросорбента, очищение кишечника. Внутривенно вводят 10 мл 5% раствора унитиола, 50 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 1 г левомицетина натрия сукцината (в 20 мл 5% раствора глюкозы), внутримышечно 2 мл кордиамина. При невозможности срочной эвакуации производится форсирование диуреза.
Подлежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение, где возможно проведение гемодиализа или гемосорбиии.
3
Обстоятельства происшедшего, наличие ароматического запаха в выдыхаемом воздухе, выраженное наркотическое действие яда и отсутствие гастроинтестинальных проявлений, свидетельствуют об ингаляционном отравлением хлорированными углеводородами.
Неотложная помощь заключается во внутримышечном введении преднизолона (90-120 мг), кордиамина (2 мл), внутривенно — унитиола (10 мл 5% раствора), натрия тиосульфата (50 мл 30% раствора), левомицетина натрия сукцината (1 г в 20 мл 5% раствора глюкозы).
Подлежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение.
4
Быстрое появление гастроинтестинального синдрома, развитие экзотоксического шока, наступившие после употребления 20—30 мл жидкости с ароматическим запахом, свидетельствуют об остром пероральном отравлении дихлорэтаном тяжелой степени.
Необходимо внутримышечное введение преднизолона (150-300 мг), кордиамина (2 мл), внутривенно — унитиол (10 мл 5% раствора), натрия тиосульфат (50 мл 30% раствора), левомицетин натрия сукцинат (1 г в 20 мл 5% раствора глюкозы). Проводится зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30 г энтеросорбента, очищение кишечника. При невозможности срочной эвакуации производится форсирование диуреза.
Полежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение, где возможно проведение гемодиализа или гемосорбции.