2. Стандарт оснащения операционной

┌────┬───────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐

│ N │ Наименование оборудования (оснащения) │ Количество, │

│п/п │ │ шт. │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 1.│Аппарат наркозно-дыхательный (для ингаляционного │ 1 │

│ │наркоза) │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 2.│Аспиратор хирургический │ 2 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 3.│Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного │ по требованию │

│ │типа (для помещений) │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 4.│Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного │ по требованию │

│ │типа передвижной │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 5.│Бор-машина с системой ирригации │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 6.│Дефибриллятор │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 7.│Емкость для дезинфекции инструментария и расходных │ по требованию │

│ │материалов │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 8.│Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов │ 2 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 9.│Изделия одноразового применения: │ по требованию │

│ │шприцы и иглы для инъекций, │ │

│ │скальпели в ассортименте, │ │

│ │маски, │ │

│ │перчатки смотровые, диагностические, │ │

│ │хирургические, │ │

│ │бумажные простыни для пациентов, │ │

│ │полотенца для рук в контейнере, │ │

│ │салфетки гигиенические, │ │

│ │медицинское белье для медицинских работников, │ │

│ │перевязочные средства, │ │

│ │слюноотсосы, │ │

│ │стаканы пластиковые │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 10.│Инструмент и набор для проведения комбинированной │ 4 │

│ │анестезии │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 11.│Инфузомат │ 2 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 12.│Инъектор автоматический для внутривенных вливаний │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 13.│Катетер для анестезиологии и реанимации │ по требованию │

│ │однократного применения │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 14.│Комплект мебели для операционной │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 15.│Комплект-термоматрац для операционного стола │ 1 │

│ │(матрац согревающий хирургического и │ │

│ │реанимационного назначения) │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 16.│Комплект эндоскопов жестких и фибро │ по требованию │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 17.│Контейнер (бикс) для стерильных хирургических │ по требованию │

│ │инструментов и материала │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 18.│Контейнер (емкость) для предстерилизационной │ по требованию │

│ │очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских │ │

│ │изделий │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 19.│Мобильный рентгеновский аппарат с электронно- │ 1 │

│ │оптическим приемником (радиовизиограф или иное) │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 20.│Монитор операционный многопараметрический │ 2 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 21.│Набор для эпидуральной анестезии одноразовый │ по требованию │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 22.│Набор интубационный │ 3 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 23.│Набор реактивов для контроля дезинфекции и │ по требованию │

│ │стерилизации │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 24.│Набор хирургических инструментов большой │ 3 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 25.│Набор хирургических инструментов для челюстно- │ 1 │

│ │лицевой хирургии │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 26.│Негатоскоп настенный │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 27.│Перфузор │ 3 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 28.│Пьезохирургическая установка │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 29.│Система для аутогемотрансфузии │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 30.│Система для реинфузии крови с принадлежностями │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 31.│Система разводки медицинских газов, сжатого │ 1 │

│ │воздуха и вакуума │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 32.│Стойка для дозаторов и инфузоматов │ не менее 3 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 33.│Стол с выдвижными ящиками для расходного материала │ не менее 2 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 34.│Столик инструментальный │ не менее 3 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 35.│Столик операционной сестры │ не менее 2 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 36.│Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием │ 4 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 37.│Укладка для оказания экстренной медицинской помощи │ 1 │

│ │при анафилактическом шоке │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 38.│Укладка для экстренной профилактики парентеральных │ 1 │

│ │гепатитов и ВИЧ-инфекции │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 39.│Ультразвуковой сканер с датчиками для │ 1 │

│ │интраоперационной диагностики │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 40.│Установка (устройство) для обработки рук хирурга │ 2 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 41.│Холодильник │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 42.│Шкаф для хранения медицинских инструментов │ 2 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 43.│Шкаф для хранения лекарственных средств │ не менее 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 44.│Штатив (стойка) для длительных инфузионных │ не менее 2 │

│ │вливаний │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 45.│Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический │ 1 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 46.│Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием │ по требованию │

│ │и принадлежностями для эндовидеохирургии │ │

└────┴───────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘

Врач – челюстно-лицевой хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению хирургических заболеваний челюстно-лицевой области и шеи.

Знать:

• организацию хирургической стоматологической помощи населению;

• современные теории этиологии и патогенеза воспалительных, дистрофических, диспластических, неопластических, дисэмбриогенетических заболеваний и травм челюстно-лицевой области у взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста;

• особенности современного проявления клиники и течения хирургических заболеваний челюстно-лицевой области у взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста;

• современные принципы терапии хирургических заболеваний ЧЛО у взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста.

Уметь:

• организовать профилактику хирургических заболеваний челюстно-лицевой области и шеи;

• осуществить раннюю диагностику по клиническим симптомам и синдромам, дифференциальную диагностику, оценить тяжесть состояния больного, определить показания к госпитализации;

• определить объём и последовательность специальных диагностических мероприятий, оценить их результаты;

• составить и обосновать план лечебных мероприятий, сформулировать показания и противопоказания к оперативному вмешательству;

• определить объём предоперационной подготовки с учётом возраста, нарушений гомеостаза, характера и тяжести основного заболевания и сопутствующей патологии;

• оценить объём операционной травмы с целью выбора адекватного метода обезболивания, объём возможной кровопотери, определить необходимость и методы её коррекции;

• определить наиболее целесообразную методику хирургического вмешательства и выполнить её в необходимом объёме;

• организовать адекватное послеоперационное лечение больного;

• оценить необходимость участия врачей смежных специальностей в комплексном лечении взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста;

• организовать диспансеризацию, реабилитацию, экспертизу трудоспособности больных с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области.

Уметьосуществить профилактические, диагностические и лечебные мероприятия при следующих заболеваниях:

1. Воспалительные заболевания:

• острый и хронический периодонтит;

• острый гнойный периостит;

• одонтогенный, травматический и гематогенный остеомиелит;

• перикоронит;

• альвеолит;

• постлучевой остеорадионекроз;

• абсцессы челюстно-лицевой области различной этиологии и локализации;

• флегмоны челюстно-лицевой области различной этиологии и локализации;

• одонтогенный верхнечелюстной синусит с ороантральным свищем и без такового;

• фурункулы и карбункулы лица;

2. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области:

• актиномикоз, туберкулёз, сифилис;

• лимфадениты различной этиологии и локализации.

3. Травмы челюстно-лицевой области:

• вывихи нижней челюсти: острые и привычные;

• вывихи зубов: полные и неполные, вколоченные;

• переломы зубов;

• переломы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти;

• переломы верхней и нижней челюстей;

• переломы скуловых костей и дуг;

• переломы костей носа;

• огнестрельные ранения мягких и костной тканей лица, шеи и полости рта различной этиологии;

• термические поражения: ожог, отморожение, электротравма лица;

• сочетанные и комбинированные повреждения.

4. Осложнения, возникающие в процессе лечения воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области:

• кровотечения: луночковые, костные, из мягких тканей;

• перфорация верхнечелюстной пазухи с попаданием корня удалённого зуба в верхнечелюстную пазуху и без такового;

• инородные тела тканей челюстно-лицевой области различной локализации и этиологии;

• тромбофлебит челюстно-лицевой области;

5. Заболевания и повреждения слюнных желёз:

• атрофия слюнной железы; гипертрофия слюнной железы;

• сиаладенит острый различной этиологии и локализации;

• сиаладенит хронический (паренхиматозный, интерстициальный, протоковый);

• абсцесс слюнной железы;

• свищ слюнной железы;

• слюннокаменная болезнь;

• мукоцеле слюнной железы;

• нарушение секреции слюнных желёз (гиперсаливация - птиализм, гипосаливация - олигоптиализм, ксеростомия);

• доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы;

• болезнь Микулича, синдром и болезнь Шегрена;

• некротизирующая сиалометаплазия;

• сиалэктазия; стеноз слюнного протока;

• травмы слюнной железы.

6. Заболевания пародонта:

• пародонтальный абсцесс; периодонтальный абсцесс;

• хронический пародонтит; пародонтоз.

Ретенированные и дистопированные (интактные) зубы.

7. Затрудненное прорезывание зубов мудрости:

• острый перикоронит;

• хронический перикоронит.

8. Заболевания височно – нижнечелюстного сустава:

• синдром Костена;

• разболтанность височно-нижнечелюстного сустава;

• “щёлкающая” челюсть;

• синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;

• острый и хронический артрит;

• артроз; анкилоз;

• контрактуры нижней челюсти воспалительного генеза;

• контрактуры нижней челюсти: мукогенные, дерматогенные, миогенные.

9. Неврологические заболевания челюстно-лицевой области:

• невралгия ветвей тройничного нерва; невропатия ветвей тройничного нерва;

• неврит ветвей лицевого нерва;

• миофасциальный синдром болевой дисфункции;

• вегеталгия; глоссалгия; ганглионевриты; прочие прозопалгии.

10. Кисты челюстных костей одонтогенные и неодонтогенные.

11. Ретенционные кисты слюнных и сальных желёз.

12. Новообразования челюстно-лицевой области:

• врождённые кисты и свищи челюстно-лицевой области и шеи;

• доброкачественные опухоли кожи;

• доброкачественные опухоли мягких тканей;

• лимфангиомы, гемангиомы, нейрофиброматоз, гамартомы;

• доброкачественные опухоли слюнных желез;

• доброкачественные костные опухоли одонтогенного и неодонтогенного происхождения;

• врождённые и приобретённые диспластические поражения челюстных костей;

• фоновые заболевания и предрак слизистой оболочки полости рта, кожи и красной каймы губ (лейкоплакия, красный плоский лишай, декубитальная язва и др.);

• злокачественные опухоли кожи;

• злокачественные опухоли мягких тканей эпителиального происхождения;

• злокачественные опухоли челюстных костей эпителиального происхождения (первичные и вторичные);

• злокачественные опухоли слюнных желез;

• злокачественные опухоли мягких тканей и костей неэпителиального происхождения;

13. Врожденные и приобретенные дефекты и деформации челюстно-лицевой области:

• укорочение уздечек губ, языка; мелкое преддверие рта;

• дефекты и деформации мягких тканей челюстно-лицевой области врожденые и приобретенные;

• дефекты и деформации челюстных костей врожденные и приобретенные;

• врожденные расщелины верхней губы и неба.

Уметьвыполнять хирургические манипуляции (оперативные вмешательства):

• забор экссудата из раны для бактериологического исследования.

• цитологическую биопсию методом пункции или соскоба. биопсию,

• неинъекционные методы анестезии,

• интралигаментарную анестезию, инфильтрационную анестезию,

• проводниковую анестезию на верхней челюсти,

• проводниковую анестезию на нижней челюсти,

• стволовую анестезию,

• удаление различных групп зубов на верхней и нижней челюстях,

• удаление ретинированных и дистопированных зубов,

• ревизию лунки при альвеолите,

• остановку луночковых кровотечений,

• удаление секвестров при остеомиелите лунки зуба,

• рассечение или иссечение слизистой оболочки (капюшона) при перекороните,

• пластическое устранение ороантрального сообщения при острой перфорации верхнечелюстной пазухи

• резекцию верхушки корня зуба, гемисекцию зуба, ампутацию корня зуба

• вскрытие субпериостальных абсцессов

• вскрытие поверхностных и глубоких абсцессов мягких тканей

• проведение блокад при воспалительных инфильтратах ,

• бужирование протоков слюнных желез,

• удаление камней из протоков слюнных желез,

• пункцию верхнечелюстной пазухи,

• открытый кюретаж патологических зубодесневых карманов,

• лоскутную операцию, гингивотомию, гингивэктомию,

• первичную хирургическую обработку ран челюстно-лицевой области,

• вправление вывиха нижней челюсти,

• изготовление и наложение проволочных шин -гладких, с распорочным изгибом, с зацепными петлями,

• наложение стандартных проволочных шин, шин лабораторного типа,

• цистотомию, цистэктомию,

• удаление ретенционных кист малых слюнных желез,

• удаление эпидермальных кист,

• удаление доброкачественных опухолей мягких тканей лица, удаление эпулисов,

• пластическое удлинение укороченных уздечек губ, языка,

• пластическое углубление мелкого преддверия рта на протяжении 4-5 зубов и более,

• секвестрэктомию при хронических остеомиелитах различного генеза,

• вскрытие флегмон, вскрытие фурункулов и карбункулов лица и шеи

• удаление ранулы - кисты подъязычной слюнной железы

• пластику протоков околоушных слюнных желез,

• иссечение свищей слюнных желез,

• удаление поднижнечелюстной слюнной железы,

• верхнечелюстную синусотомию с пластическим устранением свищевого хода,

• оперативный остеосинтез нижней челюсти,

• репозицию и фиксацию скуловой кости и дуги,

• репозицию и фиксацию фрагментов при переломах костей носа,

• перевязку наружной сонной артерии,

• ороназальную цистотомию, ороназальную цистэктомию,

• удаление фиброматозных разрастаний, сосудистых новообразований небольшого размера,

• удаление невусов лица и шеи,

• пластику встречными треугольными лоскутами,

• удаление врожденных кист и свищей бранхиогенных, срединных, дермоидных.

Тесты по теме практического занятия № 1

1. Врач какой специальности может работать в отделении детской челюстно-лицевой хирургии?

   1. Челюстно-лицевой хирург. 2. Хирург-стоматолог. 3. терапевт-стоматолог.

2. Количество штатных должностей врачей отделения челюстно-лицевой хирургии(на 30 коек):

   1. Три. 2 Два. 3. Пять.

3. Врач какой специальности предусмотрен в отделении детской челюстно-лицевой хирургии?:

1. Терапевт-стоматолог. 2. Врач-ортодонт. 3. Ортопед-стоматолог

4. Количество штатных должностей медицинских сестер отделения челюстно-лицевой хирургии(на 30 коек), для обеспечения круглосуточной работы:

1. 2, 2. 5, 3. 9

5. При организации хирургического кабинета на 1 стоматологическое кресло предусмотрено не менее:

1. 20 кв м. 2. 14 кв м. 3. 23 кв м.

Ответы на тесты.

1-1,2 2-2 3-2 4-3 5-1

6-2 7-3 8-2 9-2 10-1

Практическое обеспечение занятия: оборудование и оснащение хирургического кабинета стоматологической поликлиники, первичная медицинская документация, дентальные и обзорные рентгенограммы, таблицы и схемы.

Задание на дом: периоды детского возраста, характеристика зубочелюстной системы в разные возрастные периоды.

Литература

1. Заусаев В.И., Наумов П.В., Новоселов Р.Д. и др. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 1981, 544с.: С. 19-З0, 27-32, 37-47.

2. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1996. – 576с.: С. 9-12, 16-48.

3. Хирургическая стоматология. Под ред. В.А. Дунаевского. – М.: Медицина, 1979, 472с.: С. 12-20, 20-29.

4. А.Г. Шаргородский. Руководство к практическим занятиям по хирургической стоматологии. М.: Медицина,1976. – 248с.: С. 8-10, 12-14, 32-33, 34-37, 18-29.

Практические навыки, которыми студент должен овладеть (ознакомиться*) на занятии:

1. Знать принципы работы отделения детской челюстно-лицевой хирургии.

2. Знать оснащение детского хирургического кабинета.

3. Знать инструменты, используемые на приеме детским хирургом-стоматологом.

4. Знать спектр услуг и виды помощи, оказываемые на приеме детским челюстно-лицевым хирургом.