Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций

Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.

При нарушениях дыхания:

• восстановление проходимости дыхательных путей — устранение западения языка; скопления слизи в дыхательных путях; при угнетении дыхательного центра — введение аналептиков (кордиамина, кофеина, этимизола, бемегрида);

•при нарастающей гипоксии — оксигенотерапия

•профилактика токсического отека легких.

При острой сосудистой недостаточности;

внутривенно натрия гидрокарбонат — 250—300 мл 5% раствора.

Устранение отдельных синдромов интоксикации

Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.

•а) Судорожный синдром — внутримышечное или внутривенное введение диазепама (седуксена) — 3—4 мл 0,5% раствора; внутривенно медленно натрия тиопентал или гексенал — до 20 мл 2,5% раствора; введение (внутримышечно или внутривенно) литической смеси: 10 мл 25% раствора магния сульфата, 2 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2,5% раствора аминазина.

•б) Интоксикационный психоз — внутримышечно аминазин -- 2 мл 2,5% раствора и магния сульфат — 10 мл 25% раствора; внутримышечно тизерцин (левомепромазин) — 2—3 мл 2,5% раствора; внутривенно фентанил — 2 мл 0,005% раствора, дроперидол — 1—2 мл 0,25% раствора; внутрь натрия оксибутират — 3,0—5,0 мл.

•в) Гипертермический синдром — внутримышечно анальгин — 2 мл 50% раствора; внутримышечно реопирин — 5 мл; внутривенно или внутримышечно литическая смесь.

Учебный вопрос №2

Средства оказания помощи при химических поражениях

Медикаментозные средства, применяемые при острых интоксикациях

Специфичность и эффективность препаратов в отношении действующих токсикантов убывает в ряду следующим образом: этиотропное — патогенетическое — симптоматическое средство.

Этиотропные препараты, введенные в срок и в нужной дозе, порой практически полностью устраняют проявления интоксикации!

Симптоматические средства устраняют лишь отдельные проявления отравления, облегчают его течение.

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

Поводом для введения этиотропных пре­ паратов является знание непосредственной

причины отравления, особенностей­ токсикокинетики яда.

Симптоматические и патогенетические вещества назначают ориентируясь на проявления интоксикации.

Некоторые механизмы действия медикаментозных средств, применяемых при острых интоксикациях

Средства

Некоторые механизмы действия

Этиотропные А. Химический антагонизм

*нейтрализация токсиканта Б. Биохимический антагонизм

*вытеснение токсиканта из связи с биосубстратом;

*другие пути компенсации нарушенного токсикантом количества и качества биосубстрата

В. Физиологический антагонизм

* нормализация функционального состояния субклеточных биосистем (синапсов и др.)

Г. Модификация метаболизма токсиканта

Некоторые механизмы действия медикаментозных средств, применяемых при острых интоксикациях

Средства	Некоторые механизмы действия
Патогенети	* Модуляция активности процессов нервной и гуморальной
ческие	регуляции
	* Устранение гипоксии
	*Предотвращение пагубных последствий нарушений биоэнергетики

*Нормализация водно-электролитного обмена и кислотно- основного состояния

*Нормализация проницаемости гистогематических барьеров

*Прерывание патохимических каскадов, приводящих к гибели клеток и др.

Некоторые механизмы действия медикаментозных средств, применяемых при острых интоксикациях

Средства	Некоторые механизмы действия
Симптомати * Устранение боли, судорог, психомоторного возбуждения и др.
ческие	* Нормализация дыхания
	* Нормализация гемодинамики и др.

Различия ожидаемых эффектов от использования этиотропных, патогенетических и симптоматических средств при оказании помощи пораженным ОВТВ

Средства	Ожидаемый эффект	Примеры
Этиотропные	Ослабление или устранение всех	Устранение (или полное
	проявлений интоксикации	предотвращение развития) признаков
		отравления ФОС при своевременном
		введении антидотов (холинолитиков,
		реактиваторов холинэстеразы)
Патогенетические	Ослабление или устранение	Временное улучшение состояния
	проявлений интоксикации, в	пораженных удушающими
	основе которых лежит данный	веществами при ингаляции кислорода
	патогенетический феномен
Симптоматические	Ослабление или устранение	Устранение судорожного синдрома,
	отдельного проявления	вызванного фосфорорганическим
	интоксикации	соединением, с помощью больших
		доз диазепама

Учебный вопрос №3

Антидоты.

Механизмы антидотного действия.

Характеристика современных антидотов.