Витамин а (ретинол)

Физиологическая роль

1. Зрение. Ретинол окисляется до ретиналя, который входит в состав родопсина – пигмента, содержащегося в палочках сетчатки человеческого глаза и отвечающего за сумеречное зрение.

2. Эпителиальные ткани. Усиливает дифференциацию эпителиальных клеток и поддерживает их структурную целостность по всему организму. Он тормозит кератинизацию, стимулирует секрецию слизи, повышает устойчивость эпителиальных клеток к инфекциям. Тормозит озлокачествление эпителиальных клеток.

3. Опорно-двигательная система. Усиливает рост костей.

4. Репродукция. Поддерживает сперматогенез, формирование плода, умственное и физическое развитие детей.

5. Иммунитет. Стимулирует пролиферацию лимфоцитов, клеточный и гуморальный иммунитет.

Признаки гиповитаминоза

1. Нарушение сумеречного зрения (гемералопия).

2. Сухость роговицы и конъюнктивы из-за нарушения слезоотделения (ксерофтальмия), размягчение и расплавление роговицы с формированием язвы (кератомаляция), сухость, шелушение и бледность кожи + ороговение волосяных фолликулов + атрофия потовых и сальных желез и др. (гиперкератоз). Кератинизация бронхолегочного эпителия ведет к повышенной чувствительности к инфекциям → частые острые респираторные вирусные инфекции. Усиливается отслоение эпителия в желчевыводящих путях, что создает центры кристаллизации для формирования камней → желче-каменная болезнь. Усиливается отслоение эпителия в моче-выводящей системе, что также создает центры кристаллизации для формирования камней → мочекаменная болезнь.

3. Замедление роста.

4. Фертильность (бесплодие) вследствие нарушения сперматогенеза. Недоразвитие плода. Задержка умственного и физического развития у детей.

5. Снижение устойчивости к различным инфекциям.

Показания к применению

1. Профилактика дефицита витамина А в младенческом возрасте, во время беременности и лактации. Также нужно проводить профилактику дефицита витамина А и при таких заболеваниях, как хронические гепатиты и цирроз печени (уменьшение высвобождения желчи приводит к снижению всасывания витамина А из кишечника), стеаторрея (витамин А, будучи жирорастворимым, увлекается в каловые массы и мало всасывается в кишечнике).

2. Лечение гиповитаминоза А (проявления см. выше)

3. Лечение заболеваний кожи, таких как акне (угревая болезнь), псориаз (чешуйчатый лишай), ихтиоз (группа наследственных заболеваний, проявляющихся появление на коже чешуек, напоминающих рыбью чешую), ожоги, отморожения.

4. Лечение моче- и желчекаменной болезни.

Витамин д2 (эргокальциферол)

Физиологическая роль

1. Поддержание нормального уровня кальция в крови. В том случае, если содержание кальция в крови снижается, витамин Д:

- усиливает всасывание кальция в кишечнике (быстрая фаза действия – усиление всасывания кальция с помощью пиноцитоза, медленная фаза действия – влияя на ядро, витамин Д усиливает синтез специального белка под названием кальбиндин, который транспортирует кальций из кишечника в кровь);

- усиливает реабсорбцию кальция в почках;

- усиливает высвобождение кальция из костей путем активации остеокластов.

2. Минерализация костей. Если уровень кальция в крови нормальный, то витамин Д:

- усиливает всасывание кальция в кишечнике (подробности см. выше);

- усиливает реабсорбцию кальция в почках.

В этих условиях избыток кальция в крови приводит к усилению минерализации костей.

Внимание! Из вышесказанного вытекает очень важный вывод: если мы хоти, чтобы введение витамина Д способствовало минерализации костей, а не наоборот, врач должен позаботиться о том, чтобы одновременно с витамином Д пациент получал достаточное количество кальция. Именно по этой причине очень часто в одном препарате содержится и витамин Д, и кальций.

3. Иммунная система. Витамин Д повышает иммунитет, усиливая работу иммунных клеток, продукцию лимфокинов и т.д.

Не зря говорят – летом нужно хорошо загорать (в коже образуется витамин Д₃ - холекальциферол), чтобы зимой не болеть.

Признаки гиповитаминоза

При недостатке витамина Д развивается размягчение костей, деформации костного скелета. В тяжелых случаях развивается рахит.

Показания к применению

1. Профилактика рахита.

2. Лечение гиповитаминоза Д, включая рахит.

3. Лечение остеопороза и остеомаляции различного генеза, лечение системной красной волчанки.

Внимание! Остеомаляция – «вымывание» кальция из костей без нарушения органического матрикса костей. Остеопороз – из костей выводится кальций + разрушается органический матрикс костей.

При системной красной волчанке развивается остеопороз. Назначение витамина Д позволяет уменьшить выраженность остеопороза.