Фармакология и терапия

Фармакология, как наука о действии химических веществ на живые организмы, является основой медикаментозного лечения, терапии. Знание фармакологии – это, прежде всего, знание на какие структуры и функции можно воздействовать с помощью медикаментов. Именно это (а не лечение болезней) является целью курса фармакологии на 3-ем году обучения. Это обеспечивает в дальнейшем осознанный подбор медикаментов для лечения разных заболеваний.

Наиболее простым приемом лечения является воздействие на нарушенную функцию с целью вернуть ее к норме (симптоматическая терапия). Как правило, это может достигаться путем прямого воздействия на клетки (органы), обеспечивающие пораженную функцию, или изменением регуляторных (нейро-гуморальных) влияний. Например, при нежелательной тахикардии можно уменьшить возбудимость клеток ведущего узла сердца, уменьшить активирующее влияние симпатических нервов или увеличить угнетающее парасимпатических.

Противодействие патологическому процессу может быть направлено не на конечные его проявления, а на предшествующие звенья (патогенетическая терапия). Например, симптомы дефицита необходимых метаболитов преодолеваются путем введения соответствующих веществ (заместительная терапия). Так лечат, например, авитаминозы и разные формы гормональной недостаточности. Напротив, симптомы избытка (например, гормонов) требуют антагонистических воздействий, с помощью которых подавляется синтез или воздействие гормонов на органы. Для борьбы с необратимыми изменениями прибегают к усилению компенсирующих процессов или снижению чувствительности к дефекту. Например, при нарушении проходимости коронарных сосудов (коронарная недостаточность) пытаются или усилить коронарный кровоток или уменьшить потребность миокарда в кислороде.

При некоторых болезнях (инфекционных, отравлениях) возможно воздействие непосредственно на причину болезни (этиотропная терапия). Для этого используются противомикробные средства, средства, нейтрализующие яды (химические антагонисты, антидоты) и т.п.

Врач, осуществляющий лечение, должен четко дифференцировать его цель, направленность и механизм действия используемых веществ. Без этого невозможно адекватно контролировать эффективность осуществляемых воздействий. Целью обычно является устранение клинических проявлений болезни, наблюдаемых непосредственно или с помощью диагностических, аппаратных или лабораторных исследований. Направления характеризуются функциями или органами — мишенями воздействия, обычно это объекты того же уровня, что и проявления болезни (обычно, системно-органно-клеточный). Механизм описывает действия вещества на более глубоких уровнях (клеточно-субклеточно-молекулярном). Без соответствующих представлений медикаментозная терапия приобретает догматически-рецептурный характер («анальгин от головы») и снижается ее потенциальная эффективность.