- •Татьяна Сергеевна Сорокина История медицины
- •Аннотация
- •Татьяна Сергеевна Сорокина
- •Глава 1 Врачевание в первобытном обществе
- •История
- •Периодизация и хронология первобытной эры и первобытного врачевания
- •Источники по истории первобытной эры и первобытного врачевания
- •Данные археологии
- •Данные палеопатологии
- •Данные письменных источников
- •Данные этнографии
- •Врачевание в период разложения первобытного общества (с 10 тысячелетия до н. Э.)
- •Часть 2. Древний мир Глава 2. Врачевание в странах Древнего Востока
- •Врачевание в древней Месопотамии (Шумер, Вавилония, Ассирия) История
- •Источники по истории и врачеванию
- •Врачевание в Шумере (III тысячелетие до н. Э.) История
- •Развитие медицинских знаний
- •Врачевание в Вавилонии и Ассирии (II тысячелетие – середина I тысячелетия до н. Э.) История
- •Мифология и врачевание
- •Развитие врачевания
- •Врачевание в древнем Египте (3-1 тысячелетия до н. Э.) История
- •Периодизация истории и врачевания
- •Развитие эмпирических знаний
- •Источники по истории и врачеванию
- •Мифология и врачевание
- •Развитие медицинских знаний
- •Врачевание в древней Индии (3 тысячелетие До н. Э.- 4 век н. Э.) История
- •Источники по истории и врачеванию древней Индии
- •Санитарное дело периода хараппской цивилизации
- •Врачевание в ведийский период
- •Врачевание классического периода (магадхско-маурийская и кушано-гуптская эпохи)
- •Врачевание в древнем Китае (середина 2 тысячелетия до н. Э.- 3 в. Н. Э.) История
- •Периодизация истории и врачевания
- •Философские основы китайской медицины
- •Традиционная китайская медицина
- •Глава 3. Врачевание и медицина в странах античного Средиземноморья Врачевание в древней Греции История
- •Периодизация истории и врачевания
- •Мифология и врачевание
- •Врачевание Крито-Микенского периода (III-II тысячелетия до н. Э.)
- •Врачевание предполисного периода (XI-IX вв. До н. Э.)
- •Врачевание полисного периода (VIII-VI вв. До н. Э.)
- •Медицина классического периода (V-IV вв. До н. Э.)
- •Философские основы древнегреческой медицины
- •Врачебные школы
- •Гиппократ
- •«Гиппократов сборник»
- •Врачебная этика в древней Греции
- •Клятва Гиппократа
- •Медицина эллинистического периода (IV в. До н. Э.-I в. Н. Э.)
- •Медицина в древнем Риме История
- •Периодизация истории и медицины
- •Врачевание в царский период (VIII-VI вв. До н. Э.)
- •Дальнейшее строительство санитарно-технических сооружений
- •Медицина периода республики (конец VI в. До н. Э.- 31 г. До н. Э.)
- •Санитарное дело
- •Начала организации медицинского дела
- •Философские основы медицины древнего Рима
- •Медицина периода империи (31 г. До н. Э.- 476 г. Н. Э.)
- •Становление военной медицины
- •Развитие медицинского дела
- •Развитие медицинских знаний
- •Гален: его учение и галенизм
- •Часть 3. Средние века Глава 4. Медицина периодов раннего (V-X вв.) и развитого (XI-XV вв.) средневековья
- •Медицина в византийской империи (395-1453) История
- •Санитарно-технические сооружения
- •Константинопол ь
- •Византийская наука и религия
- •Развитие медицинских знаний
- •Больничное дело
- •Образование и медицина
- •Медицина в средневековой Руси. Медицина в древнерусском государстве (IX-XIV вв.) История
- •Развитие врачеваний
- •Медицина народов средневекового востока (VII-XVII вв.) Медицина в арабоязычных халифатах (VII-X вв.) История
- •Арабоязычная культура и медицина
- •Медицина в государствах Средней Азии (X-XII вв.)
- •Медицина в государствах Закавказья (X-XVII вв.)
- •Медицина в государствах Восточной и Юго-Восточной Азии (IV-XVII вв.)
- •Медицина в западной Европе в периоды раннего и развитого средневековья (5-15 века) История
- •Средневековая схоластика и медицина
- •Образование и медицина
- •Эпидемии повальных болезней
- •Глава 5. Медицина периода позднего средневековья (XV-XVII вв.) Медицина в западной Европе в период позднего средневековья – эпоху возрождения (XV-XVII вв.) История
- •Становление анатомии как науки
- •Становление физиологии как науки
- •Ятрохимия и медицина
- •Эпидемии и учение о контагии
- •Развитие хирургии
- •Медицина в Московском государстве (XV-XVII вв.) История
- •Развитие медицины и медицинского дела
- •Медицина народов Американского континента до и после конкисты История
- •Источники по истории и медицине Письменные памятники
- •Археологические данные
- •Данные этнографии
- •Развитие эмпирических знаний
- •Том 2 Часть 4. Новое время Глава 6. Медико-биологическое направление в медицине нового времени (1640-1918)
- •Особенности развития медицины
- •Анатомия
- •Гистология
- •Домикроскопический период
- •Микроскопический период
- •Эмбриология
- •Общая биология и генетика
- •Теория эволюции органического мира
- •Учение о наследственности и изменчивости
- •Общая патология (патологическая анатомия и патологическая физиология)
- •Макроскопический период
- •Микроскопический период
- •Микробиология
- •Эмпирический период
- •Оспопрививание
- •Антисептика и асептика
- •Экспериментальный период
- •Развитие иммунологии
- •Физиология и экспериментальная медицина
- •Эмпирический период
- •Экспериментальный период
- •Глава 7. Клиническая медицина нового времени (1640-1918)
- •Внутренняя медицина (терапия) Утверждение клинического метода
- •Первые методы и приборы физического обследования
- •Развитие внутренней медицины и медицинского образования в России в XIX в.
- •Инфекционные болезни и эпидемиология
- •Педиатрия
- •Психиатрия
- •Хирургия
- •Учение о переливании крови
- •Техника оперативных вмешательств. Создание топографической анатомии
- •Открытие и введение наркоза
- •Н. И. Пирогов – основоположник отечественной военно-полевой хирургии
- •Эра антисептики
- •Акушерство и гинекология
- •Стоматология
- •Глава 8. Гигиена и общественная медицина
- •Часть 5. Новейшее время Глава 9. Становление советского здравоохранения и медицины (первые годы советской власти)
- •Создание Народного комиссариата здравоохранения
- •Глава 10. Нобелевские премии в области медицины и физиологии и смежных с ними наук
- •Глава 11. Становление международного сотрудничества в области здравоохранения
- •Международный комитет Красного Креста
- •Лига обществ Красного Креста и Красного Полумесяца
- •Всемирная организация здравоохранения
- •Движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны»
Гиппократ
Достоверные сведения о жизни Гиппократа (рис. 43) весьма ограничены. Самые первые биографии Гиппократа (или Иппократа) были написаны не ранее, чем несколько столетий спустя после его смерти. Их авторы (Соран, II в.; Свида, X в. и другие) не были его современниками, и потому их повествование носит отпечаток той легендарности, которой было окружено имя этого великого врача. Так, Свида в своем «Лексиконе» («Suida Lexikon») представляет Гиппократа следующими словами:
«Гиппократ – косский врач, сын Гераклида стал звездой и светом полезнейшего для жизни врачебного искусства. Он был учеником прежде всего отца, затем Геродика из Селимбрии и Горгия из Леонтины, ритора и философа, по утверждению некоторых – также Демокрита из Абдер.
Имея двух сыновей Фессала и Дракона, он скончался 104 лет от роду и похоронен в Лариссе Фессалийской».
Таким образом, известно, что Гиппократ родился на о. Кос. По отцу он принадлежал к знатному роду асклепиадов и вел свою родословную от сына Асклепия – Подалирия. Будучи странствующим врачевателем, Гиппократ много путешествовал. Слава о его врачебном искусстве распространилась во многих государствах. Последние годы жизни он провел в Лариссе (Фессалия), где и умер в один год с Демокритом, по одним источникам на 83-м, а по другим – на 104-м году жизни. Местные жители долгое время чтили его могилу и еще во II в. н. э. показывали ее путешественникам.
Гиппократ жил в период высочайшего расцвета эллинской культуры, когда каждая отрасль человеческой деятельности имела своих выдающихся представителей. В политике это был век Перикла, в истории – век Геродота и Фукидида, в философии – век Левкиппа, Демокрита, Эмпедокла, Анаксагора, Горгия, Сократа и Платона, в поэзии – век Пиндара, Эсхила, Софокла, Еврипида и Аристофана, в области ваяния и зодчества – век Поликлета, Праксителя и Фидия, в области медицины – век Гиппократа, Эврифона, Праксагора.
Гиппократ не был «отцом медицины», которая в течение тысячелетий существовала до него, но в свое великое время он был главой выдающейся врачебной школы, олицетворявшей лучшие достижения древнегреческой медицины классического периода.
«Гиппократов сборник»
Вопрос о том, какие труды оставил после себя Гиппократ, до сих пор окончательно не решен. Согласно традициям того времени врачи не подписывали своих сочинений, и все они со временем оказались анонимными. Первый сборник трудов древнегреческих врачей был составлен много лет спустя после смерти Гиппократа – в III в. до н. э. в знаменитом александрийском хранилище рукописей (г. Александрия, Царство Птолемеев), основанном диадохом (греч. последователь) Александра Македонского – Птолемеем I Сотером, первым правителем (323-282 гг. до н. э.) эллинистического Египта. По велению Птолемеев со всего света свозились в Александрию рукописи ученых, которые систематизировались в каталоги, изучались, переводились и переписывались. Со временем число рукописей превысило 700 тысяч свитков. Были среди них и 72 медицинских сочинения, написанные по-гречески, на ионийском диалекте. Все они были безымянными: история не сохранила ни одного подлинника, в котором было бы указано авторство Гиппократа или других врачей древней Греции классического периода. Около 300 г. до н. э. все медицинские рукописи были объединены в «Гиппократов сборник» (лат. «Corpus Hippocraticum»). Таким образом, александрийские ученые сохранили для потомков сочинения Гиппократа и других греческих врачей, живших в V-III вв. до н. э. (рис. 44).
Большинство исследователей считает, что Гиппократу принадлежат самые выдающиеся работы сборника: «Афоризмы», «Прогностика», «Эпидемии», «О воздухах, водах, местностях», «О переломах», «О ранах головы», «О древней медицине», а возможно, и некоторые другие.
«Афоризмы» состоят из восьми разделов. В них собраны диетические и врачебные наставления по лечению внутренних болезней, хирургии и родовспоможению. Особое место уделено прогностике.
Начинаются «Афоризмы» словами: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, ко и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».
«Чтобы изложить так кратко, – писал автор русского перевода (1840) врач С. Ф. Вольский, – потребны были чрезвычайный ум, многолетняя опытность и обширная ученость, тонкое внимание, редкая любовь к науке и человечеству».
«Прогностика» представляет собой выдающееся сочинение по древнегреческой терапии. В нем подробно описаны элементы, составляющие прогноз того времени (наблюдение, осмотр и опрос больного), и освещены основы наблюдения и лечения у постели больного.
«Эпидемии» (в семи частях) по своему духу близки к «Прогностике». Под словом «эпидемии» в древней Греции понимали не эпидемические т. е. инфекционные, заразные), а широко распространенные среди народа заболевания (от греч. epi – над и demos – народ). Это эндемические болотные лихорадки, чахотки, параличи, простудные, кожные, глазные и другие заболевания. В I и III частях приведены 42 наиболее интересные и поучительные истории болезней. Они дают конкретное представление об истоках клинического подхода в медицине древней Греции, когда врач ежедневно наблюдал больного и описывал его состояние и лечение.
«О воздухах, водах, местностях» – первое дошедшее до нас сочинение, в котором различные формы воздействия окружающей природы на человеческий организм обобщены с позиций материалистической философии. Большое место в этом произведении уделено анализу причин возникновения болезней, которые подразделяются на две группы: 1) причины болезней, общие для всех людей данной местности, зависящие от конкретных условий окружающей природы, и 2) индивидуальные причины, определяемые образом жизни каждого. Образу жизни в древней Греции придавалось большое значение. В одном ряду с обязательным обучением грамоте и музыке стояли личная гигиена, закаливание и физическое воспитание. В этом сочинении описаны различные типы характеров, которые связывались, главным образом, с местом проживания человека (на юге, на востоке, высоко в горах, в плодородных долинах), т. е. с условиями окружающей природы. По мнению древних греков, люди каждого типа имеют свои особенности, которые определяют предрасположение к определенным болезням, влияют на их течение и, следовательно, требуют различного подхода в лечении.
Впоследствии (в периоды поздней античности и средневековья) на основе древнегреческих представлений о четырех телесных соках и различных характерах сформировалось учение о четырех темпераментах, каждый из которых связывался с преобладанием в организме одного из четырех телесных соков: крови (лат. sanguis) – сангвинический тип, слизи (греч. phlegma) – флегматический, желтой желчи (греч. chole) – холерический, черной желчи (греч. melaine chole) – меланхолический (названия этих типов в сочинении «О воздухах, водах, местностях» не содержатся, так как появились лишь спустя несколько столетий).
В наши дни учение о четырех типах телосложения и темперамента у людей, разработанное И. П. Павловым (см. с. 255), базируется на соотношении процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе и имеет экспериментальное научное обоснование.
Сочинения по хирургии (греч. cheirurgia от cheir – рука и ergon – действие; лат. chirurgia) «О переломах», «О ранах головы», «О вправлении суставов» и т. д. дают стройное представление о высоком развитии в древней Греции учения о повязках, хирургических аппаратах, лечении ран, переломов, вывихов, повреждений головы, в том числе и лицевого черепа. В сочинении «О вправлении суставов» описана «скамья (Гиппократа)» – рычаговое устройство для вправления вывихов. Сложная хирургическая повязка, известная как «шапка Гиппократа», до сих пор применяется в хирургии (древнегреческие врачи занимались в основном той областью хирургии, которая сегодня включает в себя травматологию и десмургию – учение о повязках).
В классический период древние греки не имели специальных знаний по анатомии, так как не вскрывали тела умерших. Их представления о строении человеческого тела были эмпирическими. Вот почему хирургия древних индусов превосходила в то время хирургию древних греков.
В «Гиппократовом сборнике» приведены описания заболеваний зубов и десен (от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости) и полости рта (гингивит, стоматит, скорбут, болезни языка). При зубных болях применяли как общие (кровопускания, слабительные и рвотные, строгую диету), так и местные средства (наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара, вяжущие средства и т. д.). К удалению прибегали только тогда, когда зуб был расшатан (возможно, из-за несовершенства экстракционных щипцов; их образец хранится в храме Аполлона в Дельфах). В то же время при лечении вывиха и перелома челюсти древние греки достигли большого совершенства: они устанавливали кость на место и увязывали зубы золотой проволокой. В «Гиппократовом сборнике» описаны также состояния, связанные с прорезыванием зубов (лихорадка, поносы, судороги, кашель), приведены рекомендации по устранению дурного запаха изо рта.
Оказание помощи при болезнях зубов или челюстно-лицевых травмах отображено в античном искусстве. Одним из свидетельств тому является чеканное изображение на ритуальном сосуде, обнаруженном в 1830 г. в богатом скифском захоронении IV в. до н. э. – кургане Куль-Оба, расположенном в шести километрах от г. Керчь (в прошлом Пантикапей). В классический период истории Греции Пантикапей был столицей Боспорского царства, которое возникло в V в. до н. э. после объединения греческих городов-колоний, располагавшихся по обе стороны Керченского пролива. В результате взаимного проникновения культур там сформировалась оригинальная греко-скифо-меотская культура.
На сосуде изображены четыре сцены, которые, как полагают ученые, иллюстрируют древний скифский миф о прародителе скифского народа Таргитае и трех его сыновьях: один из них выдержал испытание и натянул тетиву на отцовский лук; двое других потерпели неудачу, в результате чего сорвавшееся древко лука причинило одному из них повреждение в области левой части нижней челюсти (рис. 45), а другому – травму левой голени. Утверждать, что на кульобском сосуде изображено удаление зуба (как предполагал в 1896 г. профессор Л. Ф. Змеев), в настоящее время в связи с последними историческими исследованиями не представляется возможным.
«Гиппократов сборник», объединивший в себе труды различных врачебных школ, представляет собой энциклопедию древнегреческой медицины классического периода. В нем перечислено более 250 лекарственных средств растительного и 50 средств животного происхождения. Его работы отразили естественнонаучные представления древнегреческих врачей о неразрывном единстве человека с окружающей природой, о причинной связи болезней с условиями жизни и целительных силах природы, вобрали в себя передовые взгляды и достижения в области терапии, травматологии, врачебной этики.