Показатели |
|
Тип желтухи |
|
|
|
|
|||
Гемолитическ |
( печеночная |
|
механическая |
|
|
ая |
гепатоцеллюля |
|
|
|
надпеченочна |
р |
|
(подпеченочная) |
|
я |
ная) |
|
|
|
Подобные |
Контакт с |
|
|
|
заболевания у |
|
|
|
|
токсическими |
|
Приступы болей в |
|
|
родственников, |
|
||
|
веществами, |
|
животе (с желтухой |
|
|
появление |
|
||
|
злоупотребление |
|
или без нее); |
|
|
желтухи впервые |
|
||
Анамнез |
в детском |
алкоголем; контакт |
повторная |
|
с больными |
|
крапивница; |
||
|
возрасте, |
|
||
|
желтухой, |
|
операции на желчных |
|
|
усиление |
|
||
|
инфекционные |
|
путях, резкое падение |
|
|
желтухи после |
|
||
|
заболевания |
|
веса |
|
|
пребывания на |
|
||
|
(мононуклеоз) |
|
|
|
|
холоде |
|
|
|
|
|
|
|
|
Окраска кожи |
Бледно-желтая с |
Оранжевая, |
|
Желто-серая, иногда |
лимонным |
желтая |
|
зеленоватая |
|
|
оттенком |
|
||
|
|
|
От умеренно |
|
Интенсивность |
Небольшая |
Умеренно |
|
|
|
выраженной до |
|||
желтухи |
|
выраженная |
|
резкой |
|
|
|
|
|
Кожный зуд |
Отсутствует |
Неустойчивый |
|
Устойчивый |
Тяжесть в |
|
Часто и в ранней |
|
Редко, исключая |
Нет |
|
острыйхолецистит и |
||
области печени |
стадии болезни |
|
||
|
|
|
|
эхинококкоз |
|
|
|
Тип желтухи |
|
|
Показатели |
гемолитическа |
|
печеночная |
|
механическая |
|
|
||||
|
я |
|
(гепатоцеллюлярна |
|
(подпеченочная |
|
(надпеченочна |
|
|
||
|
я) |
|
я) |
|
) |
|
|
|
|
|
|
Боль в области |
Отсутствует |
|
Редко |
|
Часто при наличии |
печени |
|
|
камня или опухоли |
||
|
|
|
|
||
Размеры печени |
Могут быть |
|
Увеличены, нормальны, |
|
Увеличены * |
|
увеличены |
|
уменьшены |
|
|
Размеры |
Увеличены |
|
Увеличены |
|
Обычно не |
селезенки |
|
|
увеличены |
||
Нормальный, |
|
|
|
||
|
|
|
|
Темный (наличие |
|
|
может быть |
|
Темный (наличие |
|
|
Цвет мочи |
темный (при |
|
|
связанного |
|
|
связанного билирубина) |
|
|||
|
наличииуробилина |
|
|
билирубина) |
|
|
) |
|
|
|
|
Содержание |
|
|
Может отсутствовать |
|
|
|
|
короткий период, в |
|
Отсутствие при |
|
уробилина в |
Резко повышено |
|
|
||
|
дальнейшем чрезмерно |
|
полной закупорке |
||
моче |
|
|
|
||
|
|
или умеренно повышено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нормальный или |
|
Бледный (снижен |
|
Бледный (нет |
Цвет кала |
темный (повышено |
|
|
стеркобилина, |
|
содержание |
|
стеркобилин, повышено |
|
повышено |
|
|
стеркобилина) |
|
количество жира) |
|
количество жира) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип желтухи |
||
Показатели |
гемолитическая |
печеночная |
механическая |
|
(подпеченочная) |
||||
|
(надпеченочная) |
(гепатоцеллюляр |
|
|
|
|
ная) |
|
|
|
Повышение |
Повышение |
|
|
|
содержания |
Высокое содержание |
||
|
содержания |
связанного и |
||
|
свободного |
свободного |
связанного билирубина в |
|
Функцио- |
билирубина в |
билирубина. |
крови. |
|
крови. |
Активность |
Повышение активности |
||
нальные |
||||
Осадочные |
щелочной |
щелочной фосфатазы. |
||
пробы |
||||
реакции |
фосфатазы |
Повышение содержания |
||
печени |
||||
отрицательны. |
иногда повышена. |
холестерина в крови. |
||
|
Активность |
↑активности |
Осадочные пробы |
|
|
щелочной фос |
трансаминаз. |
отрицательны |
|
|
фатазы |
Осадочные пробы |
|
|
|
не изменена |
+. |
|
|
|
|
Биопсия печени. |
Определение скрытой |
|
|
|
Лапароскопия. |
крови в кале. |
|
Специаль |
|
Рентгенологическое |
||
Реакция |
Радиоизотопное |
|||
исследование желудочно- |
||||
ные тесты, |
Кумбса. |
исследование с |
кишечного тракта и |
|
позволяющ |
Определение |
бенгальской |
желчных путей. Биопсия |
|
ие выявить |
резистентност |
розовой или |
печени. Чрескожная |
|
тип |
и |
коллоидным золо |
внутрипеченочная |
|
желтухи |
эритроцитов |
том. |
холангиография. |
|
|
Бромсульфалеин |
|||
|
|
овая проба |
Лапароскопия. |
|
|
|
Сканированиепечени |
||
|
|
|
||
Выводы
•Таким образом, правильная и своевременная оценка характера желтухи играет большую роль в дальнейшей врачебной тактике и, соответственно, прогнозе заболевания.
•Тип желтухи определяет также объем лечебных мероприятий и место их проведения.
