|
Grizli777 |
|
Черепно-мозговые травмы |
|
[Введите подзаголовок документа] |
|
|
|
reader |
|
[Выберите дату] |
|
[Введите аннотацию документа. Аннотация обычно представляет собой краткий обзор содержимого документа. Введите аннотацию документа. Аннотация обычно представляет собой краткий обзор содержимого документа.] |
Содержание
§1. Черепно-мозговая травма…………………………………………………………...стр.3
§2. Виды и симптомы ЧМТ……………………………………………………………..стр.3
§3. Лечение при ЧМТ……………………………………………………………………стр.4
§4. Первая помощь при ЧМТ…………………………………………………………..стр.5
§5. Недопустимые дейтвия при ЧМТ…………………………………………………..стр.5
§6 Реабилитационный период………………………………………………………......стр.6
§7 Комплекс лечебной гимнастики…………………………………………………….стр.6
§1 Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма – это механическое повреждение черепа и внутричерепных образований — головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек. Основные причины — дорожно-транспортные происшествия, падения, производственные, спортивные и бытовые травмы. Поражение мозга может быть результатом:
фокального повреждения, обычно вызывающего ушиб (контузию) корковых отделов мозга или внутричерепную гематому;
диффузного аксонального повреждения, вовлекающего глубинные отделы белого вещества.
Ушиб — очаг травматического размозжения мозговой ткани — часто формируется в базальных отделах лобной и передних отделах височной долей, тесно соприкасающихся с выступающим костным рельефом. Диффузное аксональное повреждение — результат вращательного или линейного ускорения в момент травмы. В зависимости от величины ускорения при диффузном аксональном повреждении возможен широкий спектр расстройств от легкой спутанности и кратковременной потери сознания (при сотрясении головного мозга) до комы и даже летального исхода. Вторичное повреждение мозга связано с гипоксией, ишемией, внутричерепной гипертензией, инфекцией.
§2 Виды и симтомы чмт
Черепно-мозговые травмы различают закрытые и открытые в зависимости от того, будет ли сохранена либо нарушена при травме герметичность черепа и целостность его кожных покровов. Закрытые черепно-мозговые травмы подразделяются на:
Трещина свода черепа
Перелом основания черепа
Сдавление головы
Сдавление мозга
Диффузное аксональное повреждение мозга
Ушиб мозга различной степени тяжести
Самой опасной является открытая черепно-мозговая травма с нарушением целостности черепной коробки и кожных покровов, так риск инфицирования мозга остаётся очень высоким. При открытой травме с переломом костей черепа наблюдается нарушение рефлексов, потеря сознания, судороги, амнезия, дезориентация в пространстве, начинается кровотечение из ушей, носа.
При лёгкой степени черепно-мозговой травмы пусковым механизмом служит повреждение полушарий мозга и первичная травма ствола. При ясном сознании человек полностью остаётся ориентированным, адекватным и активным. При умеренном оглушении появляется сонливость, пациент частично ориентирован и на вопросы может отвечать правильно, но не охотно. При выраженном оглушении человек находится в сознании, однако глаза его закрыты. Полностью дезориентирован и может отвечать только на простые вопросы, не сразу и односложно, после повторных просьб. При сопоре человек находится без сознания с закрытыми глазами. Может реагировать на оклик и боль открыванием глаз, однако контакта с пациентом установить никак не удаётся. При умеренной коме характерны непробуждаемость, проявления на боль вздрагиванием и беспокойством. В отличие от сопора боль пациентом уже не локализуется. При глубокой коме пациент без сознания, непробуждаем, никак не реагирует на боль, характерна мышечная гипотония. При запредельной коме человек находится без сознания, непробуждаем, не реагирует на боль, и иногда могут появляться спонтанные разгибательные движения. Характерны мышечная арефлексия и гиподинамия. Грубо нарушены витальные функции: пульс 120 в минуту, нет самостоятельного дыхания, артериальное давление от 70 мм рт.ст. и ниже.
Расстройство памяти бывает у пациентов со средней и тяжёлой степенью тяжести ушиба мозга. Ретроградная амнезия – если человек не может вспомнить событий, произошедших до травмы. Антероградная амнезия – если не может вспомнить события после травмы. Головная боль обычно диффузного характера и при лёгкой травме не бывает мучительной. Боль не требует применения аналгетиков и стихает в состоянии покоя. При лёгкой травме рвота однократная, при тяжёлой – повторная. Возникает она из-за раздражения ядер блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозгу. Сотрясение головного мозга является лёгкой формой травматического поражения головного мозга. Причиной является нарушение связей между нервными клетками. По частоте черепно-мозгового травматизма сотрясение головного мозга занимает первое место.
Общие симптомы: Сразу после сотрясения появляется однократная рвота, учащается дыхание, замедляется или, наоборот, учащается пульс, однако вскоре показатели приходят в норму. При сотрясении мозга температура тела остаётся нормальной. После восстановления сознания характерны головная боль, слабость, головокружение, приливы крови к лицу, шум в ушах, нарушение сна и чувство дискомфорта. Появляются боли при движении глаз, при попытке чтения – расхождение глазных яблок.