Определение тактильной чувствительности кожи лица и слизистой оболочки полости рта (эстезиометрия)

1. Определение пространственных порогов.

Пространственный порог – наименьшее расстояние между двумя точками рецепторного поля, при одновременном раздражении которых возникает ощущение двух прикосновений. Циркуль Вебера (эстезиометр). Первоначально ножки циркуля максимально сдвинуты. Одновременно и без нажима касаемся кожи (или слизистой). Получаем ощущение одного прикосновения. Постепенно раздвигая бранши циркуля и касаясь кожи, достигаем ощущения двух раздельных прикосновений. Измеряем расстояние между ножками эстезиометра (в мм). Это и будет пространственный порог для данного рецептивного поля. Определение порогов обычно производят на коже и красной кайме верхней губы, на слизистой оболочке кончика языка и центрального десневого сосочка верхней челюсти.

2. Абсолютная чувствительность определяется просто порогом силы.

Методикой термоэстезиометрии определяют плотность расположения терморецепторов на коже лица и слизистой оболочке полости рта (тепловую и холодовую чувствительность). Под плотностью понимают количество терморецепторных элементов, расположенных на единице исследуемой поверхности.

Терморезистометр представляет собой стеклянную колбу с впаянной стальной проволокой (термощуп). Необходимо также иметь трафарет с окошком площадью 0,5 см² , лед и горячую воду (50⁰С).

На исследуемую поверхность кожи или слизистой накладывают трафарет.

Определение плотности расположения терморецепторов обычно производят на коже и красной кайме верхней губы, на слизистой оболочке кончика языка и центрального десневого сосочка верхней челюсти. Термощупом с интервалом 1-2 сек. производят 9 последовательных прикосновений в точках, равномерно расположенных на площади трафарета. Исследуемый отмечает те прикосновения, которые вызывают у него отчетливые температурные ощущения. Исследование начинают с определения плотности холодовых рецепторов, для чего термоэстезиометр заполняют мелко колотым льдом. Для исследования плотности расположения тепловых рецепторов термоэстезиометр заполняют горячей водой. См. учебник «Физиология челюстно-лицевой области» под редакцией С.М.Будылиной и В.П.Дегтярева,. 2001 г. стр. 258.

Специфика функционирования рецепторов челюстно-лицевой области:

ощущение – комплексное восприятие мульти-модального раздражения (например, пищи). Рецепторы челюстно-лицевой области обладают различной возбудимостью и посылают информацию в корковые центры не одновременно. Вкус и обоняние тесно связаны с примитивными эмоциональными и поведенческими функциями центральной нервной системы.

Орган вкуса

Язык можно рассматривать как орган вкуса. Однако язык является полимодальным сенсорным образованием, т.е. кроме вкусовых (химических) раздражителей он воспринимает тактильные, температурные и болевые раздражители. Подвижность языка, как мышечного органа, позволяет не только наилучшим образом обеспечивать вкусовую рецепцию, но и другие функции (пищеварительную и речеобразовательную).

Первичным функциональным элементом органа вкуса является вкусовая почка. У человека их около 2000. Вкусовая почка представляет собой гетерогенную клеточную структуру, имеющую афферентно-эфферентную иннервацию и систему ультрациркуляции (перемещение электролитов и других жидкостей). В её состав входят рецепторные клетки (10% - 2-6 ед.),

опорные (создают надмембранный слой гликокаликса), эпителиальные и базальные клетки (возможно механорецепторы), нервные окончания и

волокна. В каждой вкусовой клетке выявлены около 13 вероятных рецепторов. Среди них можно выделить натриевые, калиевые, хлорные, адениозиновый, ионизиновый, для сладкого, для горького, глутаматный и для ионов водорода. Вкусовое ощущение складывается из комбинации сладкого, горького, кислого и соленого. Некоторые физиологи выделяют вкус юмами (очень вкусный, но не сладкий, не горький, не кислый и не соленый). Возможно его воспринимают глутамат-рецепторы. Кроме языка, вкусовые почки располагаются как отдельные образования в эпителии слизистой оболочке полости рта (мягкое нёбо), глотки, надгортанника и пищевода.

Вкусовые почки находятся в сосочках языка: грибовидных, листовидных, желобовидных. Грибовидные сосочки (рецепторы отвечают за восприятие сладкого) располагаются на кончике языка. Листовидные сосочки находятся в основании боковой поверхности языка (соленое и кислое). Желобовидные

сосочки в основном локализуются в области корня языка (горькое) – 9 – 15 (всегда нечетное количества). Валик слизистой оболочки окружает каждый сосочек. В образовавшуюся борозду открываются протоки мелких белковых желез (железы Эбнера). Сами железы находятся в межклеточной соединительной ткани. Их секрет увлажняет и растворяет вкусовые вещества, а также «промывает» сосочки.

«Анализатор» = «сенсорная система».

Орган вкуса относится к вторично-чувствующим рецепторам (РП – ГП – синапс: ацетилхолин, серотонин, гормоноподобные белковые вещества - ВПСП – ПД). К базальной части рецепторных клеток подходят афферентные и эфферентные нервные волокна (до 30 синапсов: барабанная струна, веточка лицевого нерва; языкоглоточный нерв; верхнегортанный нерв, ветвь блуждающего нерва). Рецепторная клетка – 1-й нейрон (биполярный) – 2-й нейрон в продолговатом мозге – 3-й нейрон в ядрах зрительного бугра – 4-й нейрон расположен в нижней части соматосенсорной зоны (задняя центральная извилина).

Исследование вкусовой чувствительности. Определение порога вкусового ощущения (густометрия). Пороговая концентрация: 0,1% раствор сахара, 0,0025% раствор лимонной кислоты, 0,05% раствор поваренной соли, 0,0001% раствор хинина.