Тема № 10

“Медицинская служба полка ”

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНЫХ ВОПРОСОВ

Задачи и организационная структура медицинской службы полка.

Задачи медицинской службы полка.

В условиях современных боевых действий медицинская служба полка призвана решать ответствен-

ные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению подразделений, входящих в состав полка. На нее

возлагается проведение таких лечебно-эвакуационных мероприятий, как: розыск раненых, оказание им

первой медицинской помощи, сбор и вывоз (вынос) их с поля боя; эвакуация раненых и больных из под-

разделений полка (очагов массового поражения) на медицинский пункт, оказание раненым и больным дов-

рачебной и первой врачебной помощи и подготовка их к дальнейшей эвакуации.

Медицинская служба полка проводит медицинскую разведку в полосе действий полка (в районе рас-

положения), осуществляет комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в подразделениях полка и на занимаемой ими территории.

Важной задачей медицинской службы полка является проведение мероприятий по медицинской защите

личного состава части от оружия массового поражения, в частности по предупреждению или ослаблению его поражающего действия, а также участие в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения. Для успешного выполнения этих основных задач медицинская служба должна про-

водить мероприятия: - обеспечение личного состава полка индивидуальными средствами защиты(АИ,

ИПП-8,ППИ);

-снабжение медицинских пунктов батальонов медицинским имуществом;

-военно-медицинскую подготовку личного состава полка (обучение приемам само- и взаимопомощи); - боевую (специальную) подготовку личного состава медицинской службы. Кроме того, ведется меди-

цинский учет и отчетность. Для выполнения указанных выше задач привлекаются все силы и средства ме-

дицинской службы, имеющиеся в полку.

Организационная структура медицинской службы полка.

Руководство медицинской службой в полку осуществляет начальник медицинской службы полка. Его указания и распоряжения по вопросам медицинского обеспечения обязательны для всего состава медицин-

ской службы полка.

Начальник медицинской службы полка подчиняется командиру полка, а по специальным (медицин-

ским) вопросам выполняет указания начальника медицинской службы дивизии. Начальник медицинской службы полка:

- отвечает за организацию медицинского обеспечения боевых действий полка:

- всегда должен знать боевую и медицинскую обстановку в объеме, необходимом для успешного вы-

полнения своих служебных обязанностей; - докладывать командиру, вышестоящему медицинскому начальнику о возможностях подчинен-

ных и приданных средств медицинской службы, а также предложения по медицинскому обеспечению;

2 - оказывать помощь подчиненным подразделениям(медицинскому пункту полка, медицинским пунк-

там батальонов), постоянно знать, где они находятся и какую задачу выполняют; - активно участвовать в проведении воспитательной работы в подчиненных подразделениях.

Основным подразделением медицинской службы полка является медицинский пункт полка.

В каждом мотострелковом и танковом батальоне имеется медицинский пункт батальона, в артилле-

рийском и зенитно-ракетном дивизионахфельдшер. В мотострелковой роте медицинская служба пред-

ставлена санитарным инструктором. В каждом мотострелковом взводе имеется по одному стрелку-

санитару.

В подразделениях боевого обеспечения полка(противотанковой, самоходно-артиллерийской батаре-

ях, разведывательной роте), не входящих в состав батальонов, имеются санитарные инструкторы. Началь-

ник полевой бани, входящей в штат роты материального обеспечения, санитарный инструктор также входит в штат медицинской службы полка.

Виды медицинской помощи, оказываемые раненым и больным медицинской службой полка.

Медицинская служба полка обеспечивает оказание раненым и больным трех видов медицинской по-

мощи (первую медицинскую, доврачебную и первую врачебную) из пяти оказываемых в военное время.

Указанные выше виды медицинской помощи оказываются с целью временного устранениявлений

(последствий поражения) угрожающих жизни раненого, предупреждение развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и их подготовка к дальнейшей эвакуации.

Первая медицинская помощь включает проведение следующих мероприятий:

-извлечение раненых из-под завалов, из танков (боевых машин);

-тушение горящего обмундирования;

-наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе-

окклюзионной повязки; - временную остановку наружного кровотечения доступными средствами(наложение кровоостанавли-

вающего жгута, давящей повязки и др. )

- устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел, фиксации языка (при его западении). В случае остановки дыхания производится искус-

ственная вентиляция легких с помощью 5-образной трубки или методом "рот в рот" ("рот в нос"):

-иммобилизацию поврежденной конечности (подручными средствами);

-введение антидотов пораженным химическим оружием;

-дачу антибиотиков, противорвотных средств из аптечки индивидуальной;

-применение глазных лекарственных пленок при повреждении глаз. При нахождении пораженных на зараженной местности:

-надевание противогаза;

-дегазацию открытых зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования жидко-

стью индивидуального противохимического пакета.

Доврачебная помощь.

В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает:

- устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода,

ингаляция кислорода, искусственная

3

вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом);

-наложение и исправление неправильно наложенных повязок;

-улучшение транспортной иммобилизации с использованием транспортных шин;

-введение обезболивающих средств;

-повторное введение антидотов по показаниям;

-введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание;

-дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков обмундирова-

ния; - обогревание раненых при низкой температуре воздуха, горячие напитки (за исключением раненых в живот).

Объем и содержание первой врачебной помощи.

Первая врачебная помощь в основном оказывается на медицинских пунктах полков. По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи делятся на две группы:

-неотложные мероприятия, которые проводятся при состояниях, угрожающих жизни раненых;

-мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено и перенесено на следующий этапме дицинской эвакуации.

Неотложные мероприятия включают:

- остановку наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровото-

чащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и наложение жгута при наличии показаний) ;

- иммобилизация конечностей при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угро-

жающих развитием шока; - устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, вве-

дение воздуховода, прошивание языка, отсечение и подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и бо-

ковых отделов глотки, трахеостомия, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмото-

раксе):

- проведение противошоковых мероприятий (проведение новокаиновых блокад и введение обезболи-

вающих средств; переливание крови и крове заменителей при тяжелом шоке и значительном обескровли-

вании);

-отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

-катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке моче-

испускания; наложение стандартной транспортной пращевидной шины при переломах челюстей; - проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции0В с обмундирования и позво-

ляющих снять противогаз с поступивших из очага химического поражения(частичная санитарная обработ-

ка, смена обмундирования и др. ):

-введение антидотов, противосудорожных, бронхо-расширяющих и противорвотных средств;

-применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и неспецифи-

ческую профилактику при поражении бактериологическим (биологическим) оружием:

4

-дегазацию раны при заражении стойкими 0В;

-промывание желудка с помощью зонда при попадании ядовитых веществ в желудок.

К лечебно-профилактическим мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсро-

чены, относятся:

- устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучше-

ние транспортной иммобилизации);

-смена повязки при загрязнении раны РВ;

-введение обезболивающих средств и проведение новокаиновых блокад при поражениях средней -тя

жести;

-инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах:

-назначение симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозы для жизни пора-

женного.

При благоприятно складывающейся боевой и медицинской обстановке первая врачебная помощь ока-

зывается в полном объеме, т. е. всем нуждающимся в ней раненым и больным.

При массовом поступлении на медицинский пункт полка раненых и пораженных, необходимости в срочном его перемещении, объем первой врачебной помощи сокращается. В этой обстановке выполняют-

ся только неотложные мероприятия первой врачебной помощи, а в отношении остальных раненых прово-

дятся только мероприятия по подготовке к дальнейшей эвакуации.

Содержание мероприятий первой врачебной помощи во многом будет определяться тем, какие кон-

тингенты раненых и пораженных будут поступать на медицинский пункт.

При поступлении раненых(пораженных) обычным и ядерным оружием при полном объеме первой врачебной помощи примерно 8% раненых (пораженных) будут нуждаться в остановке наружного кровоте-

чения и переливании крови, 3-4% - в переливании кровезамещающих жидкостей и 10-15% - в приеме их через рот. До 20-25% раненых будут нуждаться в проведении новокаиновых блокад, 40-50% будет не-

обходимо вводить обезболивающие препараты, до 80% противостолбнячную сыворотку и антибиотики, 1015% - сердечные и дыхательные аналептики.

Нуждаемость раненых в наложении и исправлении повязок и иммобилизации может быть принята та-

кой же, как это имело место в период Великой Отечественной войны; исправление и наложение повязок

35-40%, транспортная иммобилизация - 20%.

С большими трудностями будет связано оказание первой врачебной помощи пораженным высокоток-

сичными веществами. До 70% таких пораженных будут нуждаться в неотложных терапевтических меро-

приятиях (в введении противосудорожных, сердечных и дыхательных средств, очистке полости рта и носо-

глотки от слизи и рвотных масс, оксигенотерапии, искусственном дыхании и др. ). Большинство из них будут нуждаться также в антидотной терапии.

В случае применения противником зажигательного оружия(зажигательные боеприпасы, огне смеси и др.), большинство обожженных на медицинском пункте полка будут нуждаться в введенииобезболиваю-

щих средств, противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, приеме кровезамещающих растворов через рот. Примерно 80% обожженным потребуется проведение новокаиновых блокад, введение противошоко-

вых растворов, сердечных и дыхательных аналептиков.

При ожогах дыхательных путей будет необходима трахеостомия, 40% обожженным придется испра-

вить или наложить вновь защитные повязки и провести иммобилизацию.

Объем медицинской помощи обожженным в результате применения противником зажигательных смесей,

5

видимо, может быть сокращен лишь незначительно за счет некоторого уменьшения частоты исправления и наложения вновь защитных повязок и проведения иммобилизации.

Задачи, штат, оснащение и организация работы медицинского пункта батальона. Обязанности

санитарного инструктора роты и стрелка-санитара взвода, их оснащение.

Основными задачами медицинского пункта батальона в боевой обстановке являются:

-розыск, сбор и вывоз (вынос) раненых с поля боя (из очагов массовых санитарных потерь штатными

иприданными средствами);

-оказание раненым и больным первой медицинской и доврачебной помощи, подготовка их к дальней-

шей эвакуации;

- проведение медицинских мероприятий по защите личного состава батальона от оружия массового по-

ражения и участие в ликвидации последствий его применения;

-проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди личного состава батальона;

-проведение медицинской разведки в районе расположения и действий батальона;

-обеспечение личного состава батальона индивидуальным медицинским оснащением и санитарных инструкторов рот - медицинским имуществом.

Медицинский пункт батальона возглавляется начальником МПБфельдшером. В состав медицинско-

го пункта входят: санитарный инструктор, два санитара, один водитель-санитар (старший) и три механика-

водителя.

Транспортные средства медицинского пункта батальона представлены одним санитарным автомоби-

лем УАЗ-452 "А" и автоприцепом, тремя санитарными транспортерами (ГТ-МУ, ГТ-СМ или ГТТ). В ходе боя он может усиливаться средствами сбора и эвакуации медицинского пункта полка.

На оснащении медицинского пункта батальона имеются; комплект ВФ (войсковой фельдшерский);

комплекты Б-1 (перевязочные средства стерильные); часть комплекта Б-2 (шины); аппарат для искусст-

венной вентиляции легких (ДП-10); ингалятор кислородный (КИ-4); шлемы для раненых в голову; лямки санитарные носилочные и специальные Ш-4; носилки санитарные и др.

При выполнении батальоном самостоятельной боевой задачи, медицинский пункт батальона, как правило,

усиливается врачом из медицинского пункта полка или автоперевязочной, со штатом: врач, фельдшер, ме-

дицинская сестра и водитель-санитар, а также может усиливаться из отдельного медицинского батальона дивизии, кроме того - транспортом, медицинским и другим имуществом, позволяющим выполнять меро-

приятия первой врачебной помощи.

Начальник медицинского пункта подчиняется командиру батальона, а по специальным вопросам вы-

полняет указания начальника медицинской службы полка. Он руководит работой личного состава меди-

цинского пункта батальона и санитарных инструкторов рот, организует сбор раненых, их вывоз (вынос) с

поля боя, лично оказывает первую медицинскую и доврачебную помощь наиболее тяжело раненым и осуществляет их подготовку к эвакуации на медицинский пункт полка. В его обязанности входит проведе-

ние необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди личного состава,

обеспечение подразделений батальона медицинским имуществом, организация обучения личного состава батальона правилам оказания первой медицинской помощи, а также специальная подготовка личного соста-

ва медицинского пункта и санитарных инструкторов рот.

Для успешного решения задач, возложенных на медицинский пункт батальона, начальник меди-

6

цинского пункта батальона должен постоянно быть в курсе боевой обстановки и обстановки в подразделе-

ниях батальона, знать место расположения и направление перемещения командного пункта командира ба-

тальона , пути подвоза и эвакуации, места размещения тыловых подразделений батальона, организацию свя-

зи в батальоне, поддерживать постоянную связь с командиром батальона и с санитарными инструкторами;

систематически докладывать командиру батальона и начальнику медицинской службы полка о числе ране-

ных в батальоне, о потерях в медицинском составе медицинском имуществе, транспорте и срочных нуждах.

От начальника медицинской службы полка, начальник медицинского пункта батальона получает ука-

зания о месте и времени развертывания медицинского пункта полка, порядке его перемещения в ходе боя, о

средствах усиления, выделяемых в его распоряжение, способах и средствах связи, о порядке предоставления донесений.

Медицинский пункт батальона в различных условиях обстановки может работать по разному. В наступле-

нии, если темп продвижения подразделений батальона не позволяет задерживаться на месте на более или менее длительный срок работа медицинского пункта организуется"с ходу". В этом случае, личный состав,

непрерывно передвигаясь на санитарном автомобиле (транспортерах) за подразделениями батальона,

останавливаются на короткое время (в местах скопления раненых), лишь для оказания помощи нуждаю-

щимся в неотложных мероприятиях. В тех случаях, когда продвижение батальона приостанавливается, и

личный состав медицинского пункта может, не отрываясь от боевых порядков батальона задерживаться. В

оборонительном бою - развертывает его и работает как этап медицинской эвакуации.

В мотострелковой роте, как уже указывалось, медицинская служба представлена санитарным инст-

руктором и тремя стрелками-санитарами. Санитарный инструктор подчиняется командиру роты. По специ-

альным вопросам выполняет указания начальника медицинского пункта батальона. Санитарный инструктор роты в боевой обстановке обязан руководить работой стрелков-санитаров и лично оказывать первую меди-

цинскую помощь тяжелораненым и принимать меры к быстрейшему их выносу(вывозу) в укрупненные гнезда или на медицинский пункт батальона.

Для того чтобы успешно выполнить возлагаемые на санитарного инструктора роты в бою задачи, он обязан:

- знать задачу роты, место расположения (ось перемещения) медицинского пункта батальона и полка;

-знать порядок выноса (вывоза) раненых и больных из роты и выделяемые для этого средства;

-поддерживать постоянную связь с начальником мпб;

-изучить местность и умело действовать при розыске раненых, применять ее защитные свойства при оказании им первой медицинской помощи и их укрытии.

Розыск раненых на поле боя осуществляется несколькими способами.

Розыск раненых (пораженных) состоит в обследовании района боевых действий(очага массовых сани-

тарных потерь) с целью обнаружении оставшихся не выведенными(не вынесенными) раненых (поражен-

ных). В зависимости от вида боя, характера местности, времени суток, и погоды способы розыска раненых могут быть различными:

а) розыск раненых методом наблюдения за полем боя применяется при ведении наступательного боя в пешем строю на хорошо просматриваемой местности и при невозможности применения механизирован-

ных средств сбора (сильное огневое воздействие противника, труднопроходимая местность и т.д.). Суть его состоит в просмотре участка местности, где идут боевые действия, и запоминания местонахождения ране-

ных путем привязки их к местным ориентирам. Для этого каждому санитару устанавливается полоса на-

блюдения, не превышающая по ширине 200 – 250 метров. Санитар в ходе боя ведет наблюдение за боевыми