2. Клинико-психологические особенности употребления алкоголя женщинами

Социальные и экономические изменения, произошедшие в Российской Федерации в последнее время (а именно, увеличение занятости женщин, изменение их социального статуса, изменение социальных норм и широкое общественное признание употребления алкоголя), способствовали уменьшению гендерных различий в распространенности употребления алкоголя. Количество женщин, страдающих алкогольной зависимостью, значительно возросло, причем наблюдается устойчивая тенденция к снижению возрастных порогов.

В развитии алкогольной зависимости у женщин участвуют взаимосвязанные структурно-биологические, экзогенно-органические и психогенные воздействия. Многие исследователи отмечают тяжелое течение заболевания, запоздалое обращение за медицинской помощью, крайне негативные последствия употребления алкоголя женщинами и низкую эффективность лечения и реабилитации. Исследования показывают, что последствия стигматизации проявляются в позднем обращении женщин к специалистам, скрытом течении болезни, употреблении алкоголя в одиночку, некачественном использовании каналов помощи и самопомощи. В последние годы появилось большое количество исследований, посвященных проблеме сочетания психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Основными причинами рецидива являются длительное влечение к алкоголю у женщин, характерологические отклонения и психопатологические расстройства, появляющиеся или усиливающиеся во время болезни, в первую очередь эмоциональные расстройства; возвращение в неблагоприятную семейную или рабочую обстановку; алкогольная анозогнозия. Преодоление последнего является одной из главных целей терапии, реализация которой зависит от успеха в изменении ложного отношения пациента к алкогольной зависимости, особенно его отношения к самому себе. Поэтому на страницах научной прессы с одинаковой частотой появляются два утверждения: об универсальности алкоголизма как болезни обоих полов и о его специфичности и уникальности у женщин. В связи с вышеизложенным исследование закономерностей развития и последствий различных форм алкоголизма у женщин, особенностей клинической динамики заболевания, проявления патологического влечения к алкоголю на этапе формирования ремиссии, эффективности лечения и проблем повторного лечения [Error: Reference source not found].

3. Современные подходы к профилактике употребления алкоголя

За исключением сердечно-сосудистых заболеваний, ни одно другое медицинское состояние не вызывает более серьезных нарушений функций и преждевременных смертей, чем проблемы, связанные с алкоголем. Результаты исследований показывают, что у людей с алкогольной зависимостью исключительно низкий уровень качества жизни. Это результат, который подчеркивает необходимость планирования и осуществления профилактических мероприятий на биологическом, психологическом или социальном уровне, которые должны предоставляться лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также их семьям. Профилактические вмешательства можно рассматривать на трех уровнях профилактики [Error: Reference source not found]:

1. первичная профилактика, которая направлена на защиту здоровых людей от злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости и может осуществляться на универсальном, выборочном или целевом уровне;

2. вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение ухудшения состояния в связи с алкогольной зависимостью и рецидива в случаях лиц, у которых уже диагностировано данное заболевание;

3. третичная профилактика, которая направлена на минимизацию ухудшения функционирования у лиц, хронически страдающих от алкогольной зависимости.

Термин "четвертичная профилактика" может быть использован для профилактики рецидивов. Что касается первичной профилактики, то вмешательства сосредоточены на оценке риска попадания в проблемное употребление, усилении защитных факторов и предоставлении информации и санитарного просвещения в целом. Эти мероприятия могут проводиться в школах или в местах работы и отдыха молодежи. В этом контексте в разных странах были применены различные программы, давшие положительные результаты. Вторичная профилактика включает в себя консультирование и структурированную помощь с проведением программ в школах и в группах высокого риска развития алкогольной зависимости. Эти программы направлены на развитие навыков отказа от алкоголя и поведения, принятие моделей поведения, противостоящих употреблению алкоголя, а также укрепление общих социальных навыков. В контексте соответствующих интервенций используются различные техники, например, ролевые игры. На уровне социальной политики различные меры могут способствовать повышению эффективности профилактических программ (например, запрет на продажу алкоголя в молодежной среде). Вмешательства третичной профилактики направлены на развитие мотивации к воздержанию у лиц с алкогольной зависимостью и предотвращение рецидива, а также на приобретение новых моделей поведения, способствующих изменению проблемы алкогольной зависимости. Эти вмешательства могут проводиться в контексте психотерапевтического сопровождения лиц с алкогольной зависимостью и могут включать различные краткосрочные вмешательства, такие как мотивационное интервью, а также альтернативные формы лечения (например, акупунктура, медитация). Элементы профилактики в сочетании с элементами укрепления психического здоровья могут быть включены в одну и ту же программу по борьбе с алкогольной зависимостью, одобряя аналогичные или различные мероприятия, которые могут дополнять друг друга и усиливать эффективность профилактической программы. Наконец, необходимо повысить осведомленность специалистов в области психического здоровья о профилактике и обеспечить специализированное обучение тех, кто работает в программах по борьбе с алкогольной зависимостью. Специалисты в области психического здоровья могут выступать в качестве терапевтов и координаторов вмешательства, и, выполняя эти функции, они могут способствовать повышению эффективности профилактических программ и в целом лечению расстройств, связанных с употреблением алкоголя [Error: Reference source not found].

Таким образом можно заметить, что каких-либо однозначных предикторов, приводящих к проблемам с алкоголем, на данные момент не существует. При этом имеются тенденции повышения проблем с алкоголем у женщин. Далее мы попробуем рассмотреть, как взаимосвязаны уровень невротизации, неблагоприятный детский опыт и злоупотребление алкоголем, ведь при наличии данных факторов возникает риск развития злоупотребления алкоголем, а это в свою очередь может привести к алкогольной зависимости.