Задача 1

На прием к детскому гинекологу обратилась мать с девочкой 4 лет, у которой наблюдаются зуд и покраснение в области наружных половых ор-ганов, гнойные выделения из половых путей. Данные симптомы возникают периодически в течение года. Гигиена половых органов соблюдается. Ребе-нок наблюдается врачом-аллергологом в связи с атопическим дерматитом (кожные высыпания на локтевых сгибах и на лице).

Диагноз. Тактика.

Задача 2

Пациентка Р., 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа-лобами на боли в области наружных половых органов, неловкость при ходьбе, повышенную температуру. Боли появились четыре дня назад, после переохлаждения. Последняя менструация 3 недели назад. Гинекологические заболевания отрицает.

При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование размерами 4x3 см, кожа над ним гиперемиро-вана, горячая на ощупь, при пальпации отмечается флюктуация.

При осмотре шейки матки в зеркалах и бимануальном исследовании отклонений от нормы не выявлено.

Диагноз. План ведения.

Пациентка В., 36 лет, поступила в гинекологическое отделение на 3-й день заболевания с жалобами на острую пульсирующую боль в области левой половой губы, повышение температуры тела до 38оС, ухудшение общего самочувствия, общую слабость и недомогание. Боли усиливаются при физическом напряжении и ходьбе, иррадиируют в левую ногу и про-межность. Страдает сахарным диабетом, 2 года назад производилось вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища.

При поступлении состояние пациентки удовлетворительное, темпе-ратура тела 37,9о С, пульс 92 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств, АД 130/70 мм рт. ст. Гематологические показатели: гемоглобин – 124 г/л, лейкоциты – 9,6х109/л, СОЭ – 42 мм/ч.

Гинекологический осмотр: левая большая половая губа отечна и ги-перемирована, в области большой железы преддверия влагалища пальпи-руется образование размерами 6х4 см, резко болезненное, мягковатой кон-систенции, местами – флюктуирующее; кожа над ним багрового цвета, имеется местная гиперемия.

Данные осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищного исследова-ния без особенностей.

Диагноз, тактика, терапия.

Задача 4

Пациентка С., 21 года, на приеме в женской консультации предъяв-ляет жалобы на слизисто-гнойные выделения из половых путей, зуд.

При осмотре в зеркалах: слизистая шейки матки резко гиперемиро-вана, отечна, с мелкоточечными кровоизлияниями. Выделения обильные, слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании патологии не обнару-жено.

Диагноз. Обследование. Принципы терапии.

Задача 5

На прием к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию об-ратилась пациентка Д., 20 лет, с жалобами на обильные, гноевидные выде-ления из половых путей, зуд, жжение и боли в области влагалища, усили-вающиеся при половой жизни. Заболела остро, 2 дня назад, когда появи-лись вышеуказанные жалобы. Менструальная функция не нарушена. Гине-кологические заболевания отрицает.

При осмотре в зеркалах: слизистая оболочка влагалища резко гипе-ремирована, покрыта гнойным налетом, легко кровоточит при дотрагива-нии. Шейка матки цилиндрической формы, слизистая не изменена.

При бимануальном исследовании патологические изменения не вы-явлены.

Диагноз, лечение.

Молодая нерожавшая женщина заболела остро на второй день после медицинского аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры те-ла до 39° С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина, вы-звала «скорую помощь» и доставлена в гинекологический стационар.

При обследовании отмечаются тахикардия, бледность кожных по-кровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0 х 109 /л, ускорение СОЭ до 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпа-ции над лоном.

При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, не-сколько больше нормы, мягковатой консистенции, подвижное, умеренно болезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безбо-лезненна. Параметрии не изменены, своды свободные, безболезненные. Выделения скудные, кровянистые без запаха.

Диагноз, тактика.