Лекции / 09 семестр / 10. Лекция 10_Вирусные гепатиты В,С,Д
.pdf
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ
ГЕПАТИТЫ
Гепатит В
Коды по МКБ-10:
В16.2 Острый гепатит В без дельта агента с печеночной комой В16.9 Острый гепатит В без дельта агента без печеночной комы В16.0 Острый гепатит В с дельта агентом(коинфекция) и
печеночной комой В16.1 Острый гепатит В с дельта агентом(коинфекция) без печеночной комы
В17.0 Острая дельта (супер-) инфекция вирусоносителя гепатита В
Риск заражения при использовании игл/хирургических инструментов после
инфицированного пациента |
7- 30% |
•Летальность при фульминантных формах - 80-100%
•Хронический гепатит – у 5-10% после ОГВ
участи из них - цирроз и ГЦК
ЭТИОЛОГИЯ ГЕПАТИТА В
СЕМЕЙСТВО: Hepadnaviridae
РОД: Orthohepadneviridae
ВИД: ВГВ (ДНК-овый)-
НВV (Частица Дейна )
Модель вируса гепатита В (ядро –нуклеотид, внутри –двуцепочечная ДНК)
Структура генома HBV
4 открытые перекрещивающиеся рамки считывания – гены:
• S ген 
HBsAg: Pre-S1, PreS2 и S
• C ген 
HBcAg: Pre-С, C
• P ген 
ДНК-полимераза
• Х ген 
Х- белок играет роль в
развитии первичного рака печени
,Н,I,J
,в России
Мутантные генотипы ВГВ могут обуславливать:
–фульминантный гепатит
–быструю хронизацию
–нетипичный серологический профиль
–неэффективность ИФН
Эпидемиология
Антропоноз. Кровяная инфекция.
Источник: больной последние 2 месяца
инкубации и в течение всего заболевания, при ХГВ
–пожизненно.
Пути передачи:
–кровь и ее препараты,
–загрязненные кровью инструменты, кровяноконтактный (мочалки, бритвенные и маникюрные приборы и др.)
–вертикальный (в фазе репликации – риск до
90%; необходима вакцинопрофилактика).
–половой