- •С. Внезапная острая боль в животе.
- •С. Обзорная рентгенография живота.
- •D. Прозрачный, слегка окрашеный желчью.
- •С. Острая кишечная непроходимость (заворот сигмы).
- •В. Острый тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перитонит.
- •Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
- •В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (заворот)
- •С. Задержка стула.
- •С. Задержка стула.
- •Е. Не направил больного в хирургическую клинику.
- •Д. Лапароскопия (лапароцентез).
- •С. Лапароскопия.
- •D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.
- •D. Ургентная операция.
- •D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.
- •D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области.
- •В. Срочная операция.
- •E. Энцефалопатия.
- •С. Диаметр холедоха 3- 5 мм, просвет гамогенный.
- •Е. Мрт рпхг.
- •В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).
- •D. Жёлчный перетонит.
- •А. Гнойный холангит.
- •А. Симптом Грея- Тернера
- •С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация.
- •D. Экстренная операция.
- •Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость.
- •С. До 24 часов.
Тест 1
Больной 30 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжёлое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д-110/60 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всём протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 14,6 Г/л.
Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании?
А. Рвота.
В. Задержка стула.
С. Внезапная острая боль в животе.
D. Тошнота.
Е. Озноб.
Тест 2
Больной 50 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжёлое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. Симптома раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л.
Какой из методов наиболее информативен при данном заболевании?
А. Ирригоскопия.
В. Оральная холецистография.
С. Обзорная рентгенография живота.
D. Электрокардиография.
Е. Ректороманоскопия.
Тест 3
Больной 67 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерпательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжёлое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всём протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии-ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет.
В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург?
А. Прозрачный геморрагический, без запаха.
В. Бурый (геморрагический), без запаха.
С. Бурый геморрагический, с неприятным запахом.
D. Прозрачный, слегка окрашеный желчью.
Е. Мутный, с колибацилярным запахом.
Тест 4
Больной 45 лет, поступил в стационар с жалобами на острые, резкие боли внизу живота. Больной страдает правосторонней паховомошоночной грыжей, которая периодически ущемляется и он её самостоятельно вправляет. Данное ущемление произошло 1 час назад и он насильно вправил грыжу, после чего возникли вышеописанные жалобы. При поступление состояние тяжёлое. Больной покрыт липким потом, есть брадикардия, доскообразный живот. При перкуссии отсутствует печеночная тупость.
О каком осложнении можно думать?
А. Прободная язва желудка.
В. Тромбоз мезентериальных сосудов.
С. Заворот кишки.
D. Разрыв кишки.
Е. Острый панкреатит.
Тест 5
Больной 45 лет, поступил в стационар по поводу вправимой левосторонней косой паховой грыжи. Во время операции хирург вскрыл грыжевой мешок в области дна и убедился, что латеральной стенкой мешка является слепая кишка.
Какая грыжа у больного?
А. Пупочная грыжа.
В. Бедренная грыжа.
С. Водянка левого семенного канатика.
D. Незаращение брюшинно-влагалищного отростка.
Е. Скользящая, левосторонняя косая паховая грыжа.
Тест 6
Больной 37 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на появившиеся резкие боли в области грыжевого выпячивания в правом подреберье, образовавшемся после операции по поводу деструктивного холецистита 4 года назад. При поступлении – выпячивание в правом подреберье до 12 см в диаметре, туго-эластическое, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Через 2 часа присоединились схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвота.
Какое осложнение грыжи возникло у больного?
А. Воспаление.
В. Повреждение.
С. Ущемление.
D. Копростаз.
Е. Тромбоз мезентериальных сосудов.
Тест 7
У больной 44 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 9 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови – 7,8 Г/л. Билирубин крови – 124,0 мкмоль/л.
Какой уровень билирубина крови в норме по Иендрасику (в мкмоль)?
А. 7,0-11,6
В. 12,0-20,5
С. 9,4-23,7
D. 9,0-18,4
Е. 10,0-25-7
Тест 8
У больной 56 лет в течение 14 лет отмечаются приступы болей в правом подреберье. При УЗИ выявлены камни в жёлчном пузыре.
Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным?
А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря.
В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи.
С. Образование внутреннего желчного свища.
D. Жёлчный перитонит.
Тест 9
Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от мо-мента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс -100 уд. в мин., А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, перед-няя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпаци живот уме-ренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева пос средней подмышечной линии на уровне YП - YШ ребер ссадина. Сим-птомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой по-ловине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом "ваньки-встаньки" . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании - незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови - 7,5 Г/л, эр. - 3,0 Т/л; Нв - 88 г/л.
Какой симптом наиболее характерный для данного повреждения?
А. Ослабленная перистальтика.
В. Симптом “ваньки-встаньки”.
С. Притупление перкуторного звука.
D. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.
Е. Мышечное напряжение.
Тест 10
Больная Б., 42 лет, поступила в отделение с клиникой острого панкреатита. Заболела за 12 часов до поступления, после приёма жирной пищи.
Что является основным в патогенезе острого панкреатита?
А. Тромбоз мезентериальных сосудов.
В. Алкоголизм.
С. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы.
D. Активация ферментов поджелудочной железы.
Е. Погрешность в диете.
Тест 16
Больной 64 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно: состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счёт увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более 500 мл.
О каком заболевании можно думать?
А. Острый панкреатит.
В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки.