Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ Кафедра поликлинической терапии , семейной медицины и здорового образа жизни с курсом постдипломного образования
Потеря сознания. Дифференциальная диагностика. Алгоритм неотложной помощи
Доц. Барон И.И. Красноярск, 2019
План лекции
•Краткая анатомия головного мозга.
•Патогенез коматозных состояний.
•Шкала Глазко и степени тяжести коматозных состояний.
•Клинические варианты ком: диагностика, неотложная помощь.
•Алгоритм действий и тактика при обнаружении больного в коме.
•Клинический случай.
Цель лекции: повысить клинический уровень студентов по диагностике и неотложной помощи при нарушении сознания.
Задача лекции:
Обеспечить необходимой информацией для овладения знаниями и умениями в области диагностики и неотложной помощи при
обнаружении больного в коматозном состоянии на догоспитальном этапе.
Актуальность темы
Нарушение сознания в начальной фазе своего развития (оглушение, сопор, кома I) возможны в клинической практике врача амбулаторного звена. В связи с этим, необходимо уметь проводить дифдиагностику и неотложную терапию, доступную в условиях поликлиники, определять показания для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации.
Желудочки и оболочки мозга
КОМА
Это глубокое угнетение ЦНС:
•нарушение её координирующей деятельности
•автономное функционирование отдельных систем
•утрата их способности к саморегуляции и поддержанию гомеостаза.
Клинически проявляется:
•потерей сознания
•нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций, в том числе жизненно важных.
По распространённости процесса:
■Очаговое поражение
полушарий и/или ствола головного мозга с объёмным эффектом и развитием дислокационного синдрома (первичные комы)
■Диффузное поражение
коры и ствола мозга (вторичные комы)
Причины ком
•■ Внутричерепные процессы, приводящие к повышению внутричерепного давления (сосудистые, воспалительные, опухоли, травмы головного мозга и др.).
•■ Гипоксические состояния (респираторные, циркуляторные, гемические, тканевые и др.).
•■ Нарушения обмена веществ (в первую очередь, при патологии эндокринной системы).
•■ Интоксикации (как экзогенного, так и эндогенного характера).