- •ИНХИБЕЙС
- •Стратификация риска
- •Цели терапии АГ. Целевое АД.
- •В настоящее время для
- •Выбор медикаментозной терапии при АГ:
- •Монотерапия показана
- •В России около 42 миллионов людей страдают
- •Причины несоблюдения рекомендаций
- •Почему возникает необходимость в
- •Комбинированная
- •ангиотензин-
- •Как появился первый
- •ИАПФ: области
- •КЛАССИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О РААС
- •Тканевые РААС в сердечно-сосудистой патологии
- •успешо применяется 13 различных
- •Классификация ингибиторов
- •Инхибейс©
- •Чем Инхибейс отличается от ?других ингибиторов АПФ
- •Цилазаприл
- •цилазаприла, мощность
- •сила связывания с АПФ
- •Дозозависимый эффект цилазаприла (Инхибейса)
- •Инхибейс одинаково эффективно снижает АД как в начале так и в конце своего
- •Фармакология
- •при терапии цилазаприлом
- •Фармакодинамика
- •цилазаприла
- •Цилазаприл (Инхибейс) у пожилых
- •Цилазаприл (Инхибейс) у больных с почечной недостаточностью
- •Выделение цилазаприла
- •(ИНХИБЕЙС)
- •Инхибейс (цилазаприл) – ингибитор АПФ с уникальнами фармакологическими
- •ИНХИБЕЙС (ЦИЛАЗАПРИЛ)
- •ИНХИБЕЙС (ЦИЛАЗАПРИЛ) при Артериальной Гипертензии
- •ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- •Эффективность Инхибейса доказана в международных и Российских клинических
- •ЭффективностьФЕДЕРАЛЬНАЯ и
- •Участники программы
- •Достижение целевого АД (ЦАД)
- •Инхибейс «мягкий препарат», ? что делать если у больного
- •Продолжение терапии Инхибейсом
- •ПЕРЕНОСИМОСТЬ
- •Характеристика
- •Сухой кашель
- •Частота кашля у больных,
- •СДЛА, мм рт ст
- •Переносимость длительной терапии цилазаприлом (Инхибейс) у больных АГ в
- •ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНЫ- МИШЕНИ
- •Влияние цилазаприла
- •Влияние цилазаприла
- •Влияние цилизаприла на
- •Нефропротективный эффект цилазаприла (Инхибейса) у
- •эффект цилазаприла у
- •эффект цилазаприла у
- •Цилазаприл у больных СД 2 типа с хронической почечной недостаточностью
- •типа с хронической
- •нормотензивных
- •ИНХИБЕЙС - идеальный
- •Какую комбинацию выбрать?
- •2006 г: изменяется упаковка Инхибейса
ИНХИБЕЙС
(цилазаприл)
в комбинированной терапии артериальной гипертензии
Мария Баранова 20 февраля 2006 г.
Стратификация риска |
||||||
Факторы риска, Поражение |
|
|
Категория АД мм.рт.ст |
|
||
у больных АГ |
|
|||||
органов-мишеней или |
|
Высокое |
АГ 1-й степени |
АГ 2-й |
АГ 3-й |
|
Ассоциированные |
|
нормальн |
|
степени |
степени |
|
клинические состояния |
|
ое |
|
|
|
|
|
130-139/85- |
140-159/90-99 |
160-179/100- |
>180/110 |
||
|
|
89 |
|
109 |
|
|
Нет |
Незначитель |
Низкий риск |
Умеренный |
Высокий риск |
||
|
|
ный риск |
|
риск |
|
|
1-2 Фактора риска |
Низкий риск |
Умеренный |
Умеренный |
|||
Очень |
||||||
|
|
|
риск |
риск |
высокий |
|
|
|
|
|
|
риск |
|
|
|
|
|
|
|
|
≥ 3 фактора риска или |
Высокий риск |
Высокий риск |
Высокий риск |
Очень |
||
поражение органов- |
|
|
|
|
высокий |
|
мишеней |
|
|
|
|
риск |
|
Ассоциированные |
|
Очень |
Очень высокий |
Очень |
Очень |
|
клинические состояния |
|
|
|
|
|
|
|
высокий |
риск |
высокий |
высокий |
||
или сахарный диабет |
|
риск |
|
риск |
риск |
|
|
|
|
|
|
|
|
- необходима |
|
|
|
|
2 |
|
13.03.24 |
|
|
|
|
||
комбинированная терапия |
Российские национальные рекомендации по АГ (2004) |
Цели терапии АГ. Целевое АД.
•Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них.
•Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до нормального уровня, но коррекция всех модифицируемых Факторов Риска
•Целевым уровнем АД при лечении АГ принят < 140/90 мм
рт.ст. у всех больных АГ .
•При сочетании АГ с СД или поражением почек рекомендуется снижение АД < 130/80 мм рт.ст
Российские национальные рекомендации по АГ (2004) |
3 |
13.03.24 |
В настоящее время для
терапии АГ рекомендованы
семь классов
антигипертензивных
• диуретикипрепаратов:
• бета-адреноблокаторы,
• антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ,
• блокаторы рецепторов к
АТ-II;
• антагонисты
имидазолиновых
рецепторов;
• альфа-адреноблокаторы
13.03.24 |
4 |
Выбор медикаментозной терапии при АГ:
В настоящее время возможно использование 2 стратегий стартовой терапии АГ: монотерапии и низкодозовой комбинированной терапии .
Для длительной антигипертензивной терапии необходимо использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие 24- часовой контроль АД при однократном приеме. Преимущества таких препаратов — в большей приверженности больных лечению, меньшей вариабельности АД и, как следствие, более стабильном контроле АД
13.03.24 Российские национальные рекомендации по АГ (2004) |
5 |
Монотерапия показана |
|||||
лишь при АГ I-II степени |
|||||
при отсутствии |
|
||||
Поражение |
|
Категория АД мм.рт.ст |
|
||
Факторы риска,поражения органов- |
|||||
органов-мишеней или |
Высокое |
АГ 1-й степени |
АГ 2-й АГ 3-й степени |
||
Ассоциированные |
|||||
нормальн |
|
степени |
|
||
клинические состояния |
|
|
|||
мишеней |
|
|
|||
|
ое |
|
|
|
|
|
130-139/85-89 |
140-159/90-99 |
160-179/100- |
>180/110 |
|
|
|
|
109 |
|
|
Нет |
Незначительн |
Низкий риск |
Умеренный |
|
|
Высокий риск |
|||||
|
ый риск |
|
риск |
|
|
1-2 Фактора риска |
Низкий риск |
|
Очень |
||
Умеренный риск |
Умеренный |
||||
|
|
|
риск |
высокий |
|
|
|
|
риск |
||
≥ 3 фактора риска или |
|
||||
Высокий риск |
Высокий риск |
Высокий риск |
Очень |
||
поражение органов- |
|
|
|
высокий |
|
мишеней |
|
|
риск |
||
Ассоциированные |
|
||||
Очень |
Очень высокий |
Очень |
Очень |
||
клинические- необходимасостояниякомбинированнаявысокийтерапия риск |
высокий |
высокий |
|||
или сахарный диабет |
риск |
|
риск |
риск |
|
|
Российские национальные рекомендации по АГ (2004) |
В России около 42 миллионов людей страдают
•По данным эпидемиологическихАГ исследований, распространенность АГ в
России чрезвычайно высока - практически у одного из трех взрослых уровень АД превышает 140/90 мм рт.ст.
•В то же время число больных, не только получающих антигипертензивное лечение, но и эффективно контролирующих АД, крайне
низко - около 6-7%
|
Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от |
13.03.24 |
гипотез к практике. Кардиология 1999;2:4-9. 7 |
Причины несоблюдения рекомендаций
• |
• Низкие |
дозы |
Нежелательные явления |
|
|
• |
• |
|
Короткий терапевтический |
|
|
|
эффект |
|
•
• Низкая эффективность
• |
Наличие в ДЛО, приемлемая |
• Недоступность |
цена |
13.03.24 |
8 |
АМЛОТОП + ИНХИБЕЙС
Низкие терапевтические дозы
Пролонгированные
препараты
Доказанная
эффективность
Наличие в ДЛО, приемлемая цена
ИНДАПАМИД МВ + ИНХИБЕЙС
13.03.24 |
9 |
Почему возникает необходимость в
•считается,комбинированнойчто назначение одного антигипертензивноготерапии? препарата может быть эффективным не более чем у 50% больных с мягкой и умеренной АГ
•в исследовании HOT для снижения диастолического АД до 80 мм рт. ст. у 74% больных потребовалось назначение комбинации антигипертензивных препаратов
•у пациентов с тяжелой АГ, поражением органов- мишеней, наличием СД, сопутствующими сердечно- сосудистыми заболеваниями рассчитывать на эффективность монотерапии практически невозможно
13.03.24 |
10 |