- •Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета КрасГМА Профессор Н.А. Борисенко
- •1.Определение,
- •1.Изучить клинические проявления остеоартроза, особенности течения заболевания,
- •Остеоартроз (ОА) – это самое
- •1.Рост заболеваемости ОА,
- •Сустав – подвижное сочленение костей, между ними суставная щель.
- •Остеоартроз – это невоспалительное заболевание, при котором происходит нарушение обменных процессов в различных
- •Хрящ становится- хрупким, шероховатым, в нем образуются трещины, эрозии, истончается, утрачивает сопротивляемость к
- •Возраст (чаще пожилой), может наблюдаться и в молодом возрасте (до 30 лет);
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Примеры:
- •1.Наиболее часто: коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) – наиболее тяжелая форма заболевания.
- •Частота поражения данного сустава в %
- •Сужение суставной щели (иногда ее полное исчезновение),
- •I стадия – на рентгенограмме определяются небольшие костные разрастания по краям суставной впадины,
- •Симптомы остеоартроза
- •Боли в суставах являются важным клиническим симптомом ОА.
- •Причины боли в суставах:
- •Утренняя скованность (тугоподвижность сустава) длящаяся не более 30 минут и исчезающая после движений
- •«Хруст» в суставах при движении, ходьбе.
- •1.Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.
- •Узелки Гебердена
- •ОА коленных суставов
- •1.Уменьшить боли, воспаление (реактивный синовит).
- •Немедикаментозные (устранение факторов риска, изменение сложившихся двигательных стереотипов, физические упражнения, ортопедическая коррекция, массаж,
- •Рекомендуется уменьшение количества жиров в пище, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
- •НПВС являются основными лекарственными средствами 1 группы, используемые для уменьшения болей и признаков
- •При наличии гастропатий (гастриты, язвы желудка) НПВС применяются под прикрытием противоульцерных препаратов (лансопразол,
- •Глюкокортикостероиды (ГКС): назначаются при неэффективности НПВС,
- •Хондроитинсульфат. Выпускается в капсулах, содержащих 250 мг хондроитинсульфата. Принимают по 3 капсулы 2
- •Алфлутоп – экстракт четырех видов морских рыб, содержит хондроитинсульфат, свободные аминокислоты, пептиды, гликопротеины,
- •Миорелаксанты (сердалуд): снижают патологически повышенный тонус околосуставных мышц, что позволяет уменьшить выраженность болей,
- •В период обострения: магнитотерапия, УФО эритемными дозами.
- •Бальнеотерапия на ранних стадияхОА: (сульфидные, родоновые, йодобромные, сероводородные ванны) на курортах: «Озеро Учум»,
- •Предотвращают развитие контрактур, укрепляют мышцы
- •Проводится в положении, когда массируемая нога, слегка согнутая в коленном суставе, лежит продольно
- •Не рекомендуется: длительное стояние на ногах, ходьба на большие расстояния, ношение тяжестей, частые
- •Рекомендации для больных
- •Рекомендации для больных
- •Рекомендации для больных
- •При неэффективности консервативного лечения,
- •Необходимо проводить первичную и вторичную профилактику ОА.
- •необходим правильный выбор профессии, не связанный с физическими перенапряжениями;
- •На диспансерный учет у ревматолога берут больных ОА работоспособного возраста с поражением крупных
Факторы, способствующие развитию ОА:
Женский пол – чаще страдают женщины, у мужчин наблюдается более легкое течение;
Факторы, способствующие развитию ОА:
Генетическая предрасположенность – ОА передается по материнской линии (т.е. риск заболевания выше у женщин). В семьях, где были больные ОА, заболевание встречается в 2-3 раза чаще.
• Травма хряща – сильные одномоментные травмы, травматизация суставов у работников ряда профессий и спортсменов, перенесенные операции на суставах, механическая перегрузка хряща, ношение тяжестей, чаще травмам подвержены коленные суставы.
Факторы, способствующие развитию ОА:
• Сопутствующие заболевания – любые нарушения обмена веществ, в том числе эндокринные (ожирение, сахарный диабет, подагра);
Факторы, способствующие развитию ОА:
•Дефекты развития скелета – плоскостопие, сколиоз, кифоз, слабость сухожильно-связочного аппарата, дисплазии и подвывих тазобедренных суставов у новорожденных могут способствовать ОА в зрелом возрасте;
•Избыточный вес – увеличивает риск развития ОА, женщины с ожирением болеют в 4 раза чаще, чем те, которые имеют нормальный вес.
Примеры:
1.Наиболее часто: коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) – наиболее тяжелая форма заболевания.
2.Дистальные и проксимальные межфаланговые суставы (с образованием узелков Гебердена, располагаются вокруг пальца и узелков Бушара – пальцы имеют веретенообразную форму).
3.Может быть множественное поражение суставов (полиостеоартроз).
Частота поражения данного сустава в %
1.В анализе крови: ускорение СОЭ, СРБ (+), увеличение фибриногена.
2.В синовиальной жидкости: отсутствуют кристаллы и возбудители инфекции.
3.При биопсии синовиальной оболочки: наблюдается фиброзно-жировое перерождение, атрофия ворсинок.
4.УЗИ: снижение толщины суставного хряща, признаки синовита.
Сужение суставной щели (иногда ее полное исчезновение),
Остеопороз (разряжение плотности кости),
Остеофитоз (разрастания на краях суставных поверхностей костей в виде «шпор»).