УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА – «ДВУХ ЗАЙЦЕВ ОДНИМ ВЫСТРЕЛОМ». ВЗГЛЯД КАРДИОЛОГА

Д.М.Н., ПРОФЕССОР ХАРЬКОВ Е.И.

КРАСНОЯРСК, 2005

В самых сильных болезнях нужны и средства самые сильные, точно применяемые.

Гиппократ.

Энтерогепатическая циркуляция желчных кислот

Печень	Кровь
Синтез
холестерола

Желчные кислоты

Воротная	Желчный
вена	проток

Экскретируемые желчные кислоты (0,6 г/сут)

Толстая кишка

Тонкая кишка Желудок

Пул желчных кислот (2-4 г ) проходит цикл 6-10 раз в течение 24 ч.

Около 50% желчных кислот всасывается в кишечнике пассивным путём.

7-20% не включается ни активное, ни в пассивное всасывание и выводится из организма.

Основные этапы абсорбции
холестерина (S.D. Turley, 2004)
Просвет кишечника	Расщепление пищевых
	жиров ферментами желудка
	и поджелудочной железы
	Включение ХС в мицеллы,
	их диффузия через
	клеточную мембрану
Энтероциты	Перенос
	неэстерифицирован-ного
	ХС через клеточную
	мембрану
	Эстерификация ХС
	Включение ХС в ЛПНП и
	ЛПОНП и их секреция в
	лимфу

Основные этапы абсорбции
холестерина (S.D. Turley, 2004)
Просвет кишечника	Расщепление пищевых
	жиров ферментами желудка
	и поджелудочной железы
	Включение ХС в мицеллы,
	их диффузия через
	клеточную мембрану
Энтероциты	Перенос
	неэстерифицирован-ного
	ХС через клеточную
	мембрану
	Эстерификация ХС
	Включение ХС в ЛПНП и
	ЛПОНП и их секреция в
	лимфу

ЛИПИДЫ

ЛИПИДЫ – жиры или жироподобные соединения, не растворимы в воде.

Виды липидов:

Фосфолипиды

Холестерин

Триглицериды (нейтральные жиры)

Жирные кислоты

Источники липидов в организме человека

-Экзогенные (поступление с пищей) – 1/3.

-Эндогенные (синтез в печени) – 2/3.

ВИДЫ ХОЛЕСТЕРИНА

ХС ПЛАЗМЫ КРОВИ 1/ ЭКЗОГЕННЫЙ ХС («ДИЕТИЧЕСКИЙ») – 33%

ЕГО МОЖНО УМЕНЬШИТЬ - МОДИФИЦИРОВАВ ДИЕТУ 2/ ЭНДОГЕННЫЙ ХС (ПЕЧЕНОЧНЫЙ) – 66%

ЕГО МОЖНО УМЕНЬШИТЬ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ АБСОРБЦИИ ХОЛЕСТЕРИНА И СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА В ЖК

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ:

СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ (В РОССИИ НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ)

ЭЗЕТИМИБ (СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ 14 ТАБЛ.(1 СТАНД.) - 900 ДОЛЛ.) УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА (УРСОСАН) – НАХОДИТСЯ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ, КАК ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО

!!! СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ДИЕТИЧЕСКОГО ХОЛЕСТЕРИНА ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕНИЮ ЕГО СИНТЕЗА В ПЕЧЕНИ И ВСАСЫВАНИЯ В КИШЕЧНИКЕ

Функции липидов

Холестерин (<5,2 ммоль/л)

Синтез стероидных гормонов

Синтез и репарация клеточных мембран

Синтез желчных кислот

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)

Синтезируются в печени

Связываются с ТГ

ТранспортЛипопротеидыТГ на перифериюнизкой плотности

(ЛПНП) - < 2,6 ммоль/л (в среднем) (уровень рассчитывается по формуле Фридвальда)

ХС ЛПНП = ОБЩ ХС – 0,45ТГ – ХС ЛПВП

Синтезируются в печени из ЛПОНП

Связываются с Холестерином

Транспорт синтезированного в печени

Холестерина на периферию

Функции Триглицеридов - (< 3,4 ммоль/л)

Основные источники энергииТранспорт жирорастворимых витаминов

Функции Фосфолипидов

Основные источники энергии

Основные компоненты клеточных мембран