2. Оцените результаты проведенного обследования (опк-1, опк-2, опк-7, опк-8, пк-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ОК-1. ОПК-2, ПК-5, ПК-6). Острый простой бронхит. (Жалобы на кашель, повышение температуры 37,2-38, больна третьи сутки, объективно - ЧД 24, жесткое дыхание, хрипы влажные, разнокалиберные по всем полям с обеих сторон, отсутствие признаков бронхообструкции, дыхательной недостаточности)

4. Проведите дифференциальную диагностику (ОК-1, ОПК-2, ОПК-8, ПК-5, ПК-6). Проводят дифференциальную диагностику с острым обструктивным бронхитом, внебольничной пневмонией

5. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию, пациента в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю данной патологии (ОПК-2, ПК-2, ПК-8, ПК-9, ПК-17). Лечение проводят в домашних условиях.

6. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-1, ПК-9, ПК-2, ПК-10, ПК-15).

Режим полупостельный, лечебно- охранительный, ЩД, при возникновении гипертермического синдрома – парацетамол 10 мг/кг однократно, противовоспалительная терапия – фенспирида гидрохлорид в сиропе 30 мл 2 раза в день , муколитик – амброксол по 5 мл 3 раза в день.

7. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов. (ПК-2, ПК-14).

Мед.отвод от проф. прививок сроком на 1 мес. В остром периоде заболевания реабилитационные мероприятия, применение природных лечебных факторов не показаны, в адаптационном периоде синдрома поствирусной астении - адаптогены, витаминные препараты, затем индивидуальные программы закаливания.

8. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ОПК-2, ПК-5, ПК-6). Возможно полное выздоровление, при многократном повторении процесса воспаления в бронхах – хронизация.

9.Первичная и общая инвалидность: уровень, структура, причины, пути снижения (ОПК-3, ПК-4, ПК-17).

37

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ОК-1, ОПК-2, ОПК-8, ПК-5, ПК-6). Ведущий: нарушение функции почек.

Синдром интоксикации, стигмы дизэмбриогенеза, анемии, мочевой.

2. Оцените результаты проведенного обследования (ОПК-1, ОПК-2, ОПК-7, ОПК-8, ПК-5). Анемия лёгкой степени, умеренно ускоренное СОЭ, гипостенурия, никтурия, протеинурия, микрогематурия, гиперазотемия, диспротеинемия, метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации, По УЗИ и ЭУГ изменения (увеличение размеров почек, Деформация ЧЛС, измененная паренхима за счёт множества кист).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ОК-1. ОПК-2, ПК-5, ПК-6). Врождённый порок развития почек (Поликистоз почек). Осл. Хроническая почечная недостаточность, стадия , субкомпенсации. Соп. Анемия лёгкой степени, смешанного генеза.

4. Проведите дифференциальную диагностику (ОК-1, ОПК-2, ОПК-8, ПК-5, ПК-6). Хронический гломерулонефрит. При нем более выраженный мочевой синдром при выявлении патологии в анализе мочи ив динамике, активность по анализу крови, более вероятны экстраренальные проявления в дебюте заболевания. Наследственный нефрит. Характерен часто отягощенный наследственный анамнез, эпизоды гематурии вплоть до макрогематурии при интеркуррентных инфекциях, часто нарушение слуха и зрения.

5. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию, пациента в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю данной патологии (ОПК-2, ПК-2, ПК-8, ПК-9, ПК-17). Направление в нефрологическое отделение на санитарном транспорте медицинского учреждения в сопровождении реаниматолога, после согласования с заместителями главного врача мед. учреждений.

6. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-1, ПК-9, ПК-2, ПК-10, ПК-15). Режим полу-постельный. Коррекция азотемии. Диета с ограничением животного белка, фосфора, калия. Уход за полостью рта и кожей. Сорбенты (активированный уголь, сорбит). Леспенефрил. Достаточное количество калорий. Коррекция анемии препаратами железа и эритропоэтина. Профилактика остеодистрофии (продукты богатые кальцием) и гиперфосфатемии (ограничение поступления фосфора с пищей, карбонат кальция).

7. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-2, ПК-14). Диета. ЛФК. Режим щадящий. Исключение физических нагрузок. Профилактика простудных заболеваний. Динамический контроль за АД, общим анализом мочи, анализом крови, БХ анализом крови, Пробой Зимницкого. Скоростью клубочковой фильтрации. УЗИ почек. Санация очагов хронической инфекции). Посиндромная терапия.

8. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ОПК-2, ПК-5, ПК-6). Прогрессирование ХПН с развитием дистрофии, прогрессирующей остеодистрофии, перикардита, энцефалопатии, гипергидратации, нейропатии периферической, артериальной гипертензии неуправляемой, тяжёлого метаболического ацидоза.

9.Первичная и общая инвалидность: уровень, структура, причины, пути снижения (ОПК-3, ПК-4, ПК-17).

38

Крч,ТУТ КОВИД))

39.

Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ОК-1, ОПК-2, ОПК-8, ПК-5, ПК-6). Ведущий: рахитоподобные аномалии скелета.

Болевой, астено – вегетативный.

2. Оцените результаты проведенного обследования (ОПК-1, ОПК-2, ОПК-7, ОПК-8, ПК-5). Гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы, гиперфосфатурия, оксалурия.

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ОК-1. ОПК-2, ПК-5, ПК-6). Фосфат-диабет (витамин Д резистентный рахит).

4. Проведите дифференциальную диагностику (ОК-1, ОПК-2, ОПК-8, ПК-5, ПК-6). Болезнь де Тони - Дебре – Фанкони. Для этого заболевания характерна манифестация в более раннем возрасте (с 6месяцев) с жажды, полиурии, полидипсии, гипотрофии, частой рвоты, гипокалиемии, метаболического ацидоза. Деформация нижних конечностей чаще вальгусная.

5. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию, пациента в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю данной патологии (ОПК-2, ПК-2, ПК-8, ПК-9, ПК-17). Направление на консультацию к нефрологу, генетику, ортопеду, эндокринологу для дообследования и исключения тубулопатии.

6. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-1, ПК-9, ПК-2, ПК-10, ПК-15). Режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Диета с достаточным содержанием продуктов богатых кальцием. Ликвидация дефицита фосфатов (фосфатный буфер, смесь Олбрайта, глицерофосфат кальция), препараты кальция и витамина Д3 (кальцинова, кальций Д3никомед, вигантол, акваДтерим). Для улучшения всасывания фосфора и кальция в кишечнике цитратная смесь. При отставании в росте возможно назначение гормона роста. По показаниям хирургическое лечение. Стартовая доза витамина Д 10000-250000 МЕ

в сутки с возможным последующим повышением до нормализации содержание фосфатов крови, снижения активности щелочной фосфатазы. Критерий эффективности консервативной терапии: улучшение общего состояния, ускорение темпов роста, положительная динамика по рентгенологическому исследованию, уменьшение прогрессирования костных деформаций).

7. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-2, ПК-14). Диета. Гимнастика. Массаж общий или нижних конечностей каждые 3 месяца. Контроль БХ крови (Ca,P, щелочная фосфатаза), суточной экскреции Са, Р смочой. Проба Сулковича 1 раз в 7-10 дней. Проба Зимницкого. Проба Реберга. УЗИ почек.

8. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ОПК-2, ПК-5, ПК-6). Прогрессирование костных деформаций, отставание в росте. Прогноз для жизни благоприятный.

9.Первичная и общая инвалидность: уровень, структура, причины, пути снижения (ОПК-3, ПК-4, ПК-17).

40