Мужчины Женщины

Рисунок1T–РаспределениеПИН,участвовавшихвIIIэтапеисследования,поколиче-ствуполовыхпартнеровзапредшествующиеPмесяца,BEn=RPT)

СПвтечениеPмесяцев,предшествовавшихвключениювисследование,имелиOR,PBE1P6/RPT)респондентов–PM,4BмужчинE1OM/P9R)и11,PBженщинE16/14O).КоличествоСПумужчинварьировалоот1до19EМе=1,Мо=1),уженщин–от1доPEМе=1,Мо=1).RP,6BE6T/1OR)СППИН такжеупотреблялиИН.

Отом,чтонапротяжениипредшествующихPмесяцеввступаливсексуальныеотно-шениясКП,сообщили8,MBE4P/RPT)ПИН–9,1BмужчинEP6/P9R)и4,9BженщинET/14O).КоличествоКПумужчинварьировалоот1доTEМе=1,Мо=1),уженщин–от1до4EМе=P,Мо=1).46,TBE14/PM)КППИНтакжеупотреблялиИН.

Информацияоразличныхвариантахсексуальныхконтактов,которыепрактиковалиучастникиIIIэтапаисследованиясосвоимисексуальнымипартнерами,атакжеочастотеис-пользованияпрезервативовпредставленавтаблицеRPEПриложениеА).

Дляколичественной оценкиуровнярискованностисексуальногоповеденияПИНбылоучтеноналичиефактороврискаиучастиереспондентаврискованныхсексуальныхпракти-ках.Былопроизведеносуммированиепоказателейрискованногосексуальногоповедения,причемприналичиикаждогоизследующихпоказателейучастникудобавляли1балл:

1TT

1.запоследниеPмесяцевимел(а)половыеконтактыболеечемсPпартнерамиX

15. неимел(а)ППX

16. имел(а)ПП,нонезнал(а)его(ее)ВИЧ-статусаX

4.сосвоимППсоставлял(а)ДКПX

R.вДКПникогда/невсегдапользовался(ась)презервативомпривагинальномсексевтечениепоследнихPMднейX

6.вДКПникогда/невсегдапользовался(ась)презервативомприанальномсексевте-чениепоследнихPмесяцевX

T.имел(а)половыеконтактысоСПвтечениепоследнихPмесяцевX

8. втечениепоследнегомесяцапрактиковал(а)незащищенныйвагинальныйсекссоСПX

9. втечениепоследнихPмесяцевпрактиковал(а)незащищенныйанальныйсекссоСПX1M.имел(а)половыеконтактысКПвтечениепоследнихPмесяцевX

11.втечениепоследнегомесяцапрактиковал(а)незащищенныйвагинальныйсекссКПX1O.втечениепоследнихPмесяцевпрактиковал(а)незащищенныйанальныйсекссКП.Врезультатебыласформированашкалаоценкирискованностисексуальногоповеде-

ниясточкизрениявозможностизараженияИППП/ГКИEшкалаP.O)сградациейотMдо1Oбаллов.Баллы,полученныеучастникамиисследования,варьировалиотMдоTEМе=1,Мо=M).УPR,4BE19M/RPT)респондентоврискзараженияИППП/ГКИполовымпутемEбаллпошкалеP.O)был=M,причемсредиВИЧ-негативныхПИНдолянеподверженныхрискуполовогоза-ражениясоставилаR1,4BE184/PR8),асредиВИЧ-позитивных–толькоP,4BE6/1T9).

СредипричинотказаотиспользованияпрезервативаприпоследнемнезащищенномполовомконтактеучастникиисследованияназвалиследующиеEПриложениеА,таблицаR4).

P.P.T.Опытнасилия,перенесенногососторонысексуальныхпартнеров

СцельюоценкираспространенностинасилиявмежличностныхотношенияхПИНреспондентамзадаваливопросыотом,подвергалисьлионифизическомуилипсихологиче-скомунасилиюсосторонысексуальныхпартнероввтечениежизниивтечение6месяцев,предшествовавшихвключениювисследованиеEПриложениеГ,разделЕ).Приэтомподфи-зическимнасилиемпонималиприменениефизическойсилыснамерениемпричинитьболь,нанеститравмупартнеруилизаставитьеговступатьвсексуальныеотношенияпротивегово-лиижелания.Подпсихологическимнасилиемвконтекстеданногоисследованияпонималитипактивноговербальноговзаимодействия,направленныйнапричинениепсихологическихстраданийсексуальномупартнеруиливоспринимаемыйимкакимеющийтакоенамерение.

ВтечениежизниподвергалисьнасилиюPM,4BEO18/T1T)ПИН–19,TBE1M4/ROT)муж-чини6M,MBE114/19M)женщин.Большинствоподвергавшихсянасилию–61,RBE1P4/O18)–испытываликакфизическое,такипсихологическоенасилие,19,TBE4P/O18)–испытывалитолькопсихологическоенасилиеи18,8BE41/O18)–толькофизическое.R,4BEP9/T1T)ПИН–4,4BEOP/ROT)мужчини8,4BE16/19M)женщин–подвергалисьнасилиюнапротяжении6ме-сяцев,предшествовавшихвключениювисследование.Приэтомиспытывалитолькофизиче-скоенасилиеPR,9BE14/P9)респондентов,одновременноифизическое,ипсихологическое–PP,PBE1P/P9)и,наконец,толькопсихологическое–PM,8BE1O/P9).

Дляоценкиобщегоуровняиспытанногореспондентаминасилия,закаждыйутверди-тельныйответнавопросыоразныхформахфизическойипсихологическойагрессии,перене-сеннойвтечениежизниизапоследние6месяцевEПриложениеГ,разделЕ,вопросы1-4),участникамисследованиядобавляли1балл.Врезультатесуммированиябалловбыласфор-мированашкалаоценкиуровнянасилия,испытанногососторонысексуальныхпартнеров(шкалаP.P).Баллы,полученныеучастникамиисследования,подвергавшимисянасилию,варьировалиот1до8EМе=O,Мо=O).18,PBE1P1/T1T)респондентовбылисогласныстем,чтовопределенныхситуацияхнормальнозаставлятьпартнеразаниматьсясексом.

8. ИнформированностьучастниковгруппыоВИЧ-инфекцииидругихинфекциях,передаваемыхполовымпутем

ЧтобыполучитьпредставлениеобуровнезнанийреспондентовоВИЧ/ИППП,былсформулированO1вопрос-суждениеопутяхпередачиВИЧ-инфекцииипроявленияхИППП(ПриложениеГ,разделЖ).РеспондентдолженбылвыразитьсвоесогласиеилинесогласиескаждымизсужденийпочетырехступенчатойшкалеЛайкерта.Лайкерт-шкалапредусматри-валаследующиепозиции:«совершеннонесогласен»,«скореенесогласен»,«скореесогла-сен»,«совершенносогласен»EПриложениеА,таблицаRR).Каждыйответвсоответствиисэтойшкалойполучалсоответствующий балл:P–уверенноправильныйответXO–неуверенноправильныйX1–неувереннонеправильныйXMбаллов–увереннонеправильныйответилине-способностьдатьответE«затрудняюсьответить»).Наибольшиезатрудненияуучастниковис-следованиявызваливопросыоприсутствииВИЧвразличныхбиологическихжидкостяхор-ганизмаизаразностипоследних,эффективностипромыванияшприцевхлорсодержащимирастворамисцельюпрофилактикиВИЧ,атакжеовозможностипроведенияантиретровирус-нойтерапииEАРТ)нафонепродолжающегосянаркопотребления.

Уровеньзнанийреспондентаопределялсясуммойегооткликовнакаждоеотдельное

1T9

суждение.Врезультатесуммированиябыласформированашкалаоценкиинформированно-стиоВИЧ-инфекцииEшкалаP.4)сградациейотMдо6Pбаллов.ПИНпродемонстрировалихорошийуровеньинформированностиоВИЧ/ИППП:баллы,полученныеучастникамиис-следованияEn=T1T),варьировалиот11до6PEМе=48,Мо=49).

8. Группапотребителейинъекционныхнаркотиков,включенныхвкогортуP

ИзT1TПИН,первоначальнорекрутированныхдляучастиявIIIэтапеисследования,466человек,укоторыхприпервичномлабораторномтестированиинеобнаруживалисьАТкВИЧ,быливключенывК-Pдляпоследующегосопровождениявтечение1Oмесяцев.СредиучастниковкогортыбылоPRMETR,1B)мужчини116EO4,9B)женщин.Участники,зарегист-рированныевК-P,неотличаласьподемографическимиповеденческимхарактеристикамоттех,ктонебылвключен.

P.P.1M.ПоказателистабильностикогортыPEсохранностивыборки)

НаIIIэтапеисследованиябылопредусмотренодваобязательныхисследовательскихвизита–на6-ми1O-ммесяцесопровождения.Крометого,пожеланиюучастникиК-PмоглипройтилабораторноеобследованиевполномобъеменаP-ми9-ммесяцахнаблюдения.Со-вершилихотябыодинисследовательскийвизит8M,9BEPTT/466)ПИН,включенныхвК-P(ПриложениеА,таблицаR6).Продолжительностьпериода сопровожденияварьировалаот9Mдо81MднейEМе=P66).ВрезультатепозавершениипериодаисследованиябылонакопленоP91,9человеко-годанаблюдения.

ВтаблицеRTEПриложениеА)представленыданныеобудержанииучастниковК-Pвисследовании.К1O-мумесяцусопровожденияпотеряучастниковсоставилаP1,PBE146/466).Приэтомболееполовиныпотерь–RP,4BET8/146)–составилинеконтролируемыепотерипообъективныминезависящимотисследованияпричинамEсмерть,госпитализация,заключе-ние).Такимобразом,1O-месячнаясохранностьвыборкисоставила68,TB.

Среди89ПИН,несовершившихниодногоисследовательскоговизита,было6Rмуж-чиниO4женщины.Выбывшиенеотличалисьотоставшихсявисследованиипосоциально-демографическимиповеденческимпоказателям,атакжепоуровнюИР,измеренногопошкалеP.1,иСРпошкалеP.O.

P.P.11.Изменениепоказателей,характеризующихучастниковкогортыP,впроцессемедико-социально-психологическогосопровождения

18M

ВтаблицеR8EПриложениеА)показаныхарактеристикиисследуемойгруппы,претер-певшиеизменениянафонеМСПС.Втаблицеотраженылишьтепоказатели,вотношениикоторыхвыявленызначимыеизмененияпокритериямФридмана/КохренаиВилкоксона.

P.P.1O.Уровеньзаболеваемостигемоконтактными инфекциямииинфекциями,переда-ваемымиполовымпутем,вкогортеPихарактеристикигруппыПИН,коррелировавшиессе-роконверсиями

81,1BEPT8/466)исходноВИЧ-негативныхПИНбылиобследованынаВИЧ-инфекциювдинамикевходеМСПС.ЗавесьпериоднаблюдениябылозарегистрированоO8случаевсе-роконверсии:11–на6-ммесяцеи1T–на1O-м.Результатырасчетакумулятивнойзаболевае-мостиикоэффициентазаболеваемостиВИЧ-инфекциейвкогортеПИНпоказанывтаблицеR9EПриложениеА).

Средилиц,укоторыхпроизошлаСК-ВИЧ,былоOOмужчиныи6женщин,чтосостав-лялосоответственноT,TBEOO/O86)и6,RBE6/9O)отвсегочислаобследованныхисходноВИЧ-негативныхмужчиниженщин,включенныхвК-P.Посоциально-демографическимпоказа-телямвновьзаразившиесяПИНнеотличалисьотдругихучастниковкогорты.Привключе-ниивисследованиелицасСК-ВИЧболеевысокооценивалисвоесостояниездоровья,чемнеинфицированныеEр=M,M18).

ПИНсСК-ВИЧпривключениивисследованиезначимочащепосравнениюсреспон-дентами,оставшимисяВИЧ-негативными,употреблялиинъекционногероинвсочетаниисСАРEр<M,MM1),на6-ммесяцесопровождения–инъекционныеEр=M,M16)инеинъекционныеСАРEр=M,M1R),ана1O-м месяце–инъекционныйгероинEр=M,MM1).Привключениивиссле-дованиеоничащепринималинаркотикисовместносдругимиПИНEр=M,M14).Посравнениюсреспондентами,оставшимисяВИЧ-негативными,кмоменту6-месячноговизитаПИНсСК-ВИЧчащепрактиковалипереливаниенаркотикавсвойшприцизчужогошприцаEр=M,MPR),использовалинаркотики,купленныедругимчеловекомEр=M,M46),инеизменялирискованно-гоинъекционногоповедениявплотьдоокончанияисследования,продолжаяна1O-ммесяценаблюдениячащепользоватьсяобщейводойEр=M,MM8)ифильтрамиEр=M,MOP)совместносдругимиПИН.На1O-ммесяцесопровожденияПИНсСК-ВИЧхарактеризовалисьболеевы-сокимуровнемИРпошкалеP.1посравнениюсВИЧ-негативнымиреспондентамиEр=M,MO9).

КакивК-O,участникиIIIэтапаисследования,укоторыхпроизошлаСК-ВИЧ,харак-теризовалисьболеевысокимуровнемСРпошкалеP.O–какна6-мEр<M,MM1),такина1O-ммесяценаблюденияEр=M,MM1).Онираньше,чемПИН,оставшиесяВИЧ-негативными,начали

181

половуюжизньEр=M,MM1).ЗаражениеВИЧбылоассоциированоспроживаниемвДКПнамо-мент6-месячногоEр<M,MM1)и1O-месячноговизитаEр<M,MM1).СпомощьюметодабинарнойлогистическойрегрессиибылаисследованавзаимосвязьмеждувозникновениемСК-ВИЧиповеденческимихарактеристикамиреспондентовEпредикторами),которыемогутоказыватьвлияниенарискинфицированияВИЧEПриложениеА,таблица6M).

Привключениивисследованиеу11,4BERP/466)участниковК-Pбыли выявленыАТкTr.pallidum.Вдвухслучаяхбылидиагностированыранниелатентныеформысифилисаипроведеноспецифическоелечение,ауR1ПИНположительныерезультатысерологическихреакцийсохранялисьпослетерапииранееперенесенногосифилиса.Утрехизнихбылакон-статированасерологическаярезистентность.8M,4BEPPO/41P)ПИН,укоторыхпривключениивК-PрезультатыoPoиTPPAбылиотрицательными,обследовалисьвдинамикевходеМСПС.Запериоднаблюдениябылвыявлен одинновыйслучайсифилисаскрытогораннего–на6-ммесяцесопровожденияумужчиныP8лет.Онбылнаправленналечение,однакопослеэтого контакт с ним былпотерян.

Кромеодногодоказанногослучаясифилиса,былозарегистрированотрислучаяобна-руженияАТкTr.pallidumметодомTPPAуПИН,исходносеронегативныхпоэтомутесту.ВодномслучаеположительныйрезультатTPPAбылотмеченнаP-ммесяцесопровожденияивдвух–на6-ммесяце.АТуэтихтрехпациентовобнаруживалисьвнизкихтитрахE1:8M),иниводномслучаеположительныйрезультатTPPAнесопровождалсяпозитивациейoPo.Кли-ническихпроявленийсифилисаниуодногоизтрех пациентовобнаруженонебыло.Ниуод-ногоизполовыхпартнеровэтихПИН,которыхудалосьобследовать,проявленийсифилисатакженебыловыявлено,исерологическиереакцииоставалисьнегативными.Однако,учиты-вая,чтовсеониотрицализаболеваниесифилисомвпрошлом,чтонепредставлялосьвоз-можнымобследоватьвсехполовыхпартнеровэтихПИН,былоприняторешениепровестиимкурсспецифическойтерапиипосхемераннегоскрытогосифилиса.Темнеменее,данныеслучаинебылиучтеныкакдоказанныеслучаизаражениясифилисом.

ДоначалаисследованияIgGкВПГ-Oобнаруживалисьу6M,9BEO84/466)ПИН.Средитехучастниковисследования,укоторыхпривключениивкогортуАТкВПГ-Oнеопределя-лись,8O,4BE1RM/18O)былиобследованыповторновходеМСПС.Запериоднаблюдениябы-лозарегистрированоO4случаяСК-ВПГ-O:R–наP-ммесяце,11–на6-ммесяцеи8–на1O-м.Результатырасчетакумулятивнойзаболеваемостиикоэффициентазаболеваемостигениталь-нымгерпесомвК-PпоказанывтаблицеR9EПриложениеА).

Средилиц,укоторыхпроизошлаСК-ВПГ-O,былO1мужчинаиPженщины,чтосо-ставлялосоответственно1P,1BEO1/16M)и1P,6BEP/OO)отобщегочисламужчиниженщин,у

18O

которыхпривключениивК-PАТкВПГ-Oнеопределялись.ПИН,заразившиесяВПГ-Oвпе-риодМСПС,неотличалисьотдругихучастниковкогортыпосоциально-демографическимиповеденческимпоказателям,заисключениемвозрастаначаласистематическогоупотребле-нияИНистажанаркопотребления.Так,респонденты,укоторыхпроизошлаСК-ВПГ-O,вце-ломпозднееначиналисистематическиупотреблятьИНEр=M,MPM)иимелименьшийстажнар-копотребленияEр=M,M19)EПриложениеА,таблица6M).НаминебыловыявленовзаимосвязислучаевСК-ВПГ-Oнисрискованнымиинъекционнымипрактиками,нисрискованнымсек-суальнымповедениемПИН.

НамоментвключениявК-PхотябыодинизтрехмаркеровгепатитаВобнаруживалсяуT9,8BEPTO/466)участников.СредиПИН,укоторыхмаркерыгепатитаВисходнонебыливыявлены,T6,6BETO/94)былиобследованыповторновходеМСПС.Запериоднаблюдениябылоотмечено1TслучаевСК-ВГВ:1–наP-ммесяце,6–на6-ммесяце,O–на9-ммесяцеи8

–на1O-м.РезультатырасчетакумулятивнойзаболеваемостиикоэффициентазаболеваемостигепатитомВвК-PпоказанывтаблицеR9EПриложениеА).ВслучаяхСК-ВГВмаркерыгепа-титаВопределялисьвследующихсочетанияхEПриложениеА,таблица61).

Средилиц,укоторыхпроизошлаСК-ВГВ,было1MмужчиниTженщин,чтосоставля-лосоответственно18,9BE1M/RP)иP6,8BET/19)отвсегочислаисходнонегативныхпоВГВмужчиниженщин,включенныхвК-P.Посоциально-демографическимпоказателямихарак-теристикамсексуальногоповеденияинфицированныеВГВПИНнеотличалисьотдругихучастниковкогорты.

ПИНсСК-ВГВзначимочащепосравнениюсреспондентами,оставшимисяВИЧ-негативными,употреблялиинъекционныйгероин–какпривключениивисследование(р=M,MMO),такина6-мEр<M,MM1)и1O-ммесяцахсопровожденияEр=M,MM1)EПриложениеА,таблица6M).Онитакжечащепринималиметадонинъекционно–какпривключениивиссле-дованиеEр=M,MOM),такина6-ммесяценаблюденияEр=M,MM9).ПривключениивисследованиеПИНсСК-ВГВчащеупотреблялинаркотики,купленныедругимилюдьмиEр=M,MM14).Посравнениюсреспондентами,оставшимисяВИЧ-негативными,кмоменту6-месячноговизитаучастникисСК-ВГВчащепрактиковалииспользованиеобщейпосудыдляприготовлениянаркотикаEр=M,MP1).Ик1O-мумесяцунаблюденияонинеизменялирискованногоинъекци-онногоповедения,продолжаячащепользоватьсяобщейпосудойEр=M,MM9),фильтрами(р=M,MM9),атакжечащепрактикуяпереливаниенаркотикаизодногошприцавдругой(р=M,MMO).ВцеломПИНсСК-ВГВхарактеризовалисьболеевысокимуровнемИРпошкале

P.1посравнениюсВИЧ-негативнымиреспондентами–какна6-мEр=M,MP8),такина1O-ммесяцесопровожденияEр=M,MM8).

18P

НамоментначаланаблюденияносителямиАТкВГСявлялись9R,9BE44T/466)участ-никовисследования.СредиПИН,укоторыхпривключениивК-PнеобнаруживалисьАТкВГС,68,4BE1P/19)былиобследованыповторновходеМСПС.Запериодсопровождениябы-лоотмеченоRслучаевСК-ВГС,P–на6-миO–на1O-ммесяценаблюдения.Результатырас-четакумулятивнойзаболеваемостиикоэффициентазаболеваемостигепатитомСвК-Pпока-занывтаблицеR9EПриложениеА).

P.P.1P.Сравнительныерезультатытрехкогортныхисследований,проведенныхвсуб-популяциипотребителейинъекционныхнаркотиков

Втаблице6OEПриложениеА)резюмированыосновныерезультатытрехэтаповиссле-дования,проведенноговгруппе ПИН.

4. РезультатыIэтапаисследованиявгруппепосетителейвенерологическогоотделе-ниякожно-венерологическогодиспансераEкросс-секционноеисследование)

1. Социально-демографическиехарактеристикигруппы

ВпериодсиюняOMM8г.поиюльOMM9г.былорекрутировано4RTПВО–O9OE6P,9B)мужчиныи16REP6,1B)женщин.Возрастучастниковварьировалот18доT1года,среднийвозрастсоставлялO8,4P–9,19года.P1,1BE14O/4RT)участниковисследованияимеливысшееобразованиеиещеO1,4BE98/4RT)–неоконченноевысшееобразование.Продолжалиобуче-ниеO8,TBE1P1/4RT)ПВО.Большинствореспондентов–6O,PBEO84/4R6)–имелипостояннуюработунаусловияхполнойзанятости,ещеOM,OBE9O/4R6)–наусловияхчастичнойзанятости.Лишь16,OBET4/4R6)ПВОнамоментопросабылибезработными.

УровеньЛЕДOM,OBE86/4O6)участниковисследованияEсучетомвсехисточников)былнижеустановленногопрожиточногоминимумадлятрудоспособногочеловека,которыйвг.Санкт-ПетербургевконцеOMM8г.составлялR4RPруб.6Mкоп.,ивконцеOMM9г.–R8O4руб.PMкоп.x8].4O,PBреспондентовE18M/4O6),имелидоходвышепрожиточногоминимума,нонижесреднегоуровнязаработнойплаты,которыйвг.Санкт-ПетербургевOMM8г.составлялOO4TP,4руб.,авOMM9г.–OP884,4руб.xT9].PT,RBопрошенныхE16M/4O6)имелидоходвышесреднегоуровнязаработнойплаты.

СредиучастниковисследованияколичествоодинокихреспондентовEхоло-стых/незамужних,состоявшихвбраке,нопроживавшихотдельноотпартнера,разведенных,овдовевших)былонезначительнобольше,чемколичествосостоявшихвофициальномили

гражданскомбраке,исоставлялоRR,9BEORR/4R6).Детейимели19,OBучастниковE8T/4RO).СобственноежильеимелиT1,6BопрошенныхEPOR/4R4).БольшинствоПВО–RM,PBEOPM/4RT)–проживалисовместносродителями,аPT,OBE1TM/4RT)–сПП.

15. Показателисостоянияздоровьягруппы

Основнымипричинамиобращенияучастниковисследованияквенерологуявлялосьналичиежалоб/признаковИППП–поэтомуповодуобратилисьPR,OBреспондентовE16M/4R4),–атакжежеланиеобследоватьсясцельюпрофилактики,«навсякийслучай»–сэтойцельюобратилисьPR,TBE16O/4R4)респондентов.Мужчинычаще,чемженщины,обра-щалисьвКВДвсвязисналичиемсимптомовИПППERR,OBE116/O1M)иP9,PBE44/11O)соот-ветственно,ОШ1,91xДИ1,OM–P,M4],р=M,MMT).

ОсвоемзаболеваниивируснымгепатитомВсообщилиO,1BE9/4P4)опрошенных,ге-патитом С–O,RBE11/4P4),оперенесенномвпрошломсифилисе–4,6BEOM/4P4),гениталь-номгерпесе–9,MBEP9/4P4),остроконечныхкондиломах–8,PBEP6/4P4).

OP,6BE1M1/4O8)участниковсообщили,чтопереносилиИПППвтечениегода,предше-ствовавшеговключениювисследование.9,9BE1M/1M1)перенеслигонорею,P1,TBEPO/1M1)–хламидийнуюинфекцию,T,9BE8/1M1)–трихомониаз,OM,8BEO1/1M1)–рецидивыгениталь-ногогерпеса,18,8BE19/1M1)–остроконечныекондиломы.16,8BE1T/1M1)респондентовсо-общили,чтовпрошломгодуперенесликакую-тоИППП,однаконемоглиприпомнитька-кую.

6T,TBEO9R/4P6)респондентовдоначалаисследованияпроходилиобследованиенаВИЧ-инфекцию.БольшаячастьПВОобследовалисьнаВИЧрежеодногоразавгодилиодинразвгод–48,9BE1P4/OT4)иPT,6BE1MP/OT4)соответственно.11,TBEPO/OT4)обследовалиськаждыеполгодаи1,8BER/OT4)–каждыеPмесяца.Средиобследовавшихся94,6BEO6R/O8M)считалисебяВИЧ-негативными,1,1BEP/O8M)–ВИЧ-позитивными.1,8BER/O8M)–обследова-лисьнаВИЧ-инфекцию,нонезналирезультатаобследования,иуO,RBET/O8M)результатоб-следованиябылнеопределенным.

15. Употребление алкоголяучастникамигруппы

Привключениивисследованиеупотреблялиалкоголь8R,OBEP8R/4RO)респондентов.СредняячастотаупотребленияалкоголямужчинамииженщинамизапредшествующиеPме-сяцапоказананарисунке18,аколичествопорций,употреблявшихсязаодинэпизод,–нари-сунке19.

18R

60

50

40

30

20

10,7

10

0

22,2

18,9

35,2

50,7

36,4

15,9

5

3,8

1,2

НеупотреблялиРазвмесяцили

реже

2-4разавмесяц 2-3разав

неделю

4иболееразавнеделю

Мужчины Женщины

Рисунок18–СредняячастотаупотребленияалкоголязаPпредшествующихмесяцаПВО,участвовавшимивIэтапеисследования,BEn=P8R)

70

60,8

60

50

37 ³⁷

40

28

30

20 7,2

10

0

14,2

5,1

6,7

2,4 _1,6

1-2порции 3-4порции 5-6порций 7-9порций 10иболее

порций

Мужчины Женщины

Рисунок19–Среднеечислопорцийалкоголя,употреблявшихсяПВО,участвовавши-мивIэтапеисследования,заодинэпизодприема,BEn=PT9)

Средипредпочитаемыхреспондентамиалкогольных напитковнапервомместестоялопиво,котороеупотреблялиR1,4BE19T/P8P)опрошенных,навторомместе–крепкиеалко-гольныенапиткиEводка,коньякидр.)–44,9BE1TO/P8P)инатретьемместе–ви-но/шампанское–P8,4BE14T/P8P)опрошенных.Приэтоммужчинычаще,чемженщины,

употреблялипиво–ОШP,9TxДИO,R1–6,O8]Eр<M,MM1)–икрепкиеалкогольныенапитки(водку,коньякидр.)–6,6PxДИP,9P–11,18]Eр<M,MM1).Женщинычаще,чеммужчины,упот-ребляливино/шампанское–ОШR,49xДИP,4T–8,TT]Eр<M,MM1),–атакжеликеры,наливки,мартини–ОШO,6RxДИ1,PT–R,1M]Eр=M,MM4).Сведенияопредпочитаемыхучастникамиис-следованияалкогольныхнапиткахобобщенывтаблице6PEПриложениеА).

Участникиисследованияпредпочиталиупотреблятьалкогольдомаудрузейизнако-мых–R9,4BEOOO/PTP)Xвбарах,ресторанах,ночныхклубах–R9,OBEOO1/PTP),атакжеусебядома–R6,PBEO1M/PTP).1O,6BE4T/PTP)респондентовпредпочиталивыпиватьнаулице,впарке,причеммужчиныпоступалитакзначимочаще,чемженщиныEр=M,MMT).1,9BET/PTP)респондентов,исключительномужчины,употреблялиалкогольналестницевпарадном.

Подавляющеебольшинствоучастниковисследованияпредпочиталиупотреблятьал-когольвкомпаниисдрузьями–88,TBEPPM/PTO)илиссексуальнымпартнером–41,9BE1R6/PTO).Режепредпочтениеотдавалоськоллегампоработе–O4,OBE9M/PTO),атакжероди-телямидругимродственникам–18,8BETM/PTO).Употреблялиалкогольводиночествелишь4,8BE18/PTO)респондентов.

Длядиагностикинарушений,связанныхсупотреблениемалкоголя,висследованиибылииспользованытрисокращенныеверсиишкалыAUaIT–AUaIT-C,AUaIT-QcиcApT.

БаллыпошкалеAUaIT-Cуучастниковисследованияварьировалиот1до1OEМе=4,

Мо=O).Приэтомвкачествепороговыхпоказателейтестапринимали≥Rбалловумужчини

≥4–уженщин.ПриуказанныхпороговыхпоказателяхрискованноеалкопотреблениеилиРУАбылидиагностированыу4R,1BE111/O46)мужчиниOT,9BEP4/1OO)женщин.

БаллыпошкалеAUaIT-Qcварьировалиот1до8EМе=P,Мо=O).Приусловии,чтовкачествепороговогопоказателяпринималибалл≥4умужчини≥Pуженщин,рискованноеалкопотреблениебыловыявленоуPR,4BE9M/OR4)мужчиниP1,4BEP9/1O4)женщин.

ПриоценкепошкалеcApTсуммарныебаллыколебалисьотMдо14EМе=P,Мо=M).Сучетомтого,чтоизбыточнымсчитаетсяупотреблениеалкоголяприбалле≥PпошкалеcApT,проблемы салкопотреблениембылидиагностированыу6M,PBE149/O4T)мужчиниO9,OBEPR/1OM)женщин.

Былаизученамотивацияреспондентовкупотреблениюалкоголя,втомчислевсвязиссексуальнымиотношениями.ДляэтогобылипроанализированыответыПВОна11вопросов-утвержденийEПриложениеЕ,разделВ,вопрос1M),описывающихцелииобстоятельстваал-копотребления.Результатыанализапредставленывтаблице64EПриложениеА).Респондентдолженбылвыразитьсвоесогласиеилинесогласиескаждымизутвержденийпочетырех-ступенчатойшкалеЛайкерта.Лайкерт-шкалапредусматриваласледующиеварианты:«несо-

18T

гласен»,«скореенесогласен»,«скореесогласен»,«согласен».Каждыйответучастникавсо-ответствиисэтойшкалойоценивалисоответствующимбаллом:P–придемонстрациивыра-женноймотивациикупотреблениюалкоголяXO–придемонстрацииумеренноймотивацииX1

• придемонстрациислабоймотивацииXM–приотсутствиимотивации.

Выраженностьмотивациикупотреблениюалкоголя,способствующейреализациирискованногоалкопотребления,оценивалипутемсуммированиябаллов,полученныхреспон-дентамизаответынакаждыйиз11вопросов-утверждений.ВрезультатесложениябалловбылаполученашкалаоценкимотивациикупотреблениюалкоголяEшкала4.1)сградациейотMдоPPбаллов.Ответилинавсе11вопросов,перечисленныхвтаблице64,и,соответственно,получилиоценкупошкалемотивацииалкопотребленияPOOреспондента–O1OмужчинE6R,8B)и11MженщинEP4,OB).Баллы,полученныереспондентами,варьировалиотMдоPP,Ме=9,Мо=P.Чемвышебылбаллпошкале4.1,темвышеуровеньмотивациикупотреблениюалкоголяуданногоучастника.

P.4.4.Употреблениенаркотиковучастникамигруппы

ВтечениежизниопытупотреблениянаркотиковимелиPM,9BE1PT/44P)участниковисследования–P9,1BE1M9/OT9)мужчини1T,1BEO8/164)женщин.Средиупотреблявшихнаркотики1M,9BE1R/1PT)–1MмужчиниRженщин–имелиопытупотребленияИН.

Втечениетрехмесяцев,предшествовавшихвключениювисследование,употреблялинаркотикиT4,6BE1MM/1P4)участников.АктивнымиПИНоставались8,MBE8/1MM)респонден-тов–Tмужчини1женщина.Пятеромужчинупотреблялитольковнутривенныйгероин,один–героинвсочетаниискокаином,ещеодин–героинвсочетаниисСАРигаллюциноге-нами,аженщина–тольковнутривенныйкокаин.ВсеПИН,кромеодногомужчины,помимоИНупотреблялитакжеНИН.

СредиНИН,которыеучастникиисследованияупотребляливтечениепредшествую-щихPмесяцев,быланаиболеераспространенамарихуана–еекурили8P,8BE8P/99)нарко-потребителей.НеинъекционныеСАРикокаинупотреблялипо16,OBE16/99)респондентов,галлюциногены–6,1BE6/99).

P.4.R.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы

ВтечениеPмесяцев,предшествовавшихвключениювисследование,былисексуальноактивныEвступаливвагинальныеианальныеполовыеконтакты)86,4BEP81/441)респонден-тов–86,RBEO4P/O81)мужчини86,PBE1P8/16M)женщин.Приэтом98,OBEPTM/PTT)респон-

дентовимелисексуальныеотношениятолькослицамипротивоположногопола,M,RBEO/PTT)

• толькослицамисвоегополаи1,PBER/PTT)–слицамиобоегопола.КоличествополовыхпартнеровзаPмесяца,предшествовавшихвключениювисследование,умужчинEn=O4P)варьировалоот1доPMEМе=1,Мо=1),ауженщинEn=1P8)–от1до6EМе=1,Мо=1).Распре-делениереспондентовпоколичествуполовыхпартнеровпредставленонарисункеOM.

77,6

54,7

40

21,7

3,3

0,7

1,2 ₀

0,8 ₀

Один От2до5 От6до10 От11до20 От21до30

Мужчины Женщины

РисунокOM–РаспределениеПВО,участвовавшихвIэтапеисследования,поколиче-ствуполовыхпартнеровзапредшествующиеPмесяца,BEn=P81)

PR,6BE1O1/P4M)участниковисследования–44,9BE96/O14)мужчини19,8BEOR/1O6)женщин–отметили,чтозапоследниеPмесяцаунихпоявилисьновыепартнеры,тоестьте,скемонивпервыевступиливсексуальныеотношениявэтотпериод.

M,9BEP/P41)опрошенныхсообщили,чтопартнеры,скоторымиониимелисексуаль-ныеконтактызапоследниеPмесяца,употреблялиИН.Средилиц,имевшихсексуальныеот-ношениясПИН,двеженщинысаминикогданепринималинаркотики,аодинмужчинабылактивнымнаркопотребителем.Еще1M,6BEP6/P41)участниковисследованиянеисключали,чтоихпартнерымогутявлятьсяПИН.

ОналичииППсообщили9M,TBEP4O/PTT)респондентов–8T,4BEOM9/OP9)мужчини96,4BE1PP/1P8)женщин.КоличествоППумужчинварьировалоот1до1PEМе=1,Мо=1),уженщин–от1доPEМе=1,Мо=1).

СПвтечениеPмесяцев,предшествовавшихвключениювисследование,имелиPO,8BE1O4/PT8)респондентов–41,PBмужчинE99/O4M)и18,1BженщинEOR/1P8).КоличествоСП умужчинварьировалоот1доOMEМе=O,Мо=1),уженщин–от1доPEМе=1,Мо=1).

Отом,чтонапротяжениипредшествующихPмесяцеввступаливсексуальныеотно-шениясКП,сообщили6,6BEOR/PT8)респондентов–1M,MBмужчинEO4/O4M)иоднаженщинаEM,TB).КоличествоКПумужчинварьировалоот1до1MEМе=O,Мо=1).ПриэтомR,PBEOM/PT4)респондентов–исключительномужчиныE8,RBвсехопрошенныхмужчин)–предос-тавлялисвоимпартнерамвознаграждениевобменнасекс.ПредоставлялисвоисексуальныеуслугизавознаграждениеM,8BEP/PT4)участниковисследования–M,9BEO/OP6)мужчиниM,TBE1/1P8)женщин.

Информацияоразличныхвариантахсексуальныхконтактов,которыепрактиковалиучастникиисследованиясосвоимисексуальнымипартнерами,атакжеочастотеиспользова-нияпрезервативовпредставленавтаблице6REПриложениеА).Данныеочастотеупотребле-нияалкоголяпередполовымиконтактамисразнымитипамипартнеровпредставленывтаб-лице66EПриложениеА).

ДляколичественнойоценкиуровнярискованностиполовогоповеденияПВОбылоуч-теноналичиефактороврискаиучастиереспондентаврискованныхсексуальныхпрактиках.Былопроизведеносуммированиепоказателейрискованногосексуальногоповедения,причемприналичиикаждогоизследующихпоказателейучастникудобавляли1балл:

1.запоследниеPмесяцаимел(а)половыеконтактыболеечемсPпартнерамиX

15. неимел(а)ППX

16. имел(а)половыеконтактысоСПвтечениепоследнихPмесяцевX

4.втечениепоследнегомесяцапрактиковал(а)незащищенныйвагинальныйсекссоСПX

R.втечениепоследнегомесяцапрактиковал(а)незащищенныйанальныйсекссоСПX

6.имел(а)половыеконтактысКПвтечениепоследнихPмесяцевX

T.втечениепоследнегомесяцапрактиковал(а)незащищенныйвагинальныйсекссКПX

8. втечениепоследнегомесяцапрактиковал(а)незащищенныйанальныйсекссКПX

9. предоставлял(а)сексуальныеуслугивобменнаденьгиилидругиематериальныеценностивтечениепоследнихPмесяцев.

Врезультатебыласформированашкалаоценкирискованностисексуальногоповеде-ниясточкизрениявозможностизараженияВИЧ/ИПППEшкала4.O)сградациейотMдо9баллов.Баллы,полученныеучастникамиисследования,варьировалиотMдо6EМе=M,Мо=M).Всоответствиисвыбраннымикритериямиоценки,у64,9BEO48/P8O)респондентоврискза-раженияВИЧ/ИПППбылравенM.

Согласнорезультатамответовнавопросы1P-1RразделаГПриложенияЕ,толькоR,PBEOP/4P4)опрошенныхсчитали,чтоимеютвысокийрискзараженияИППП/ВИЧ.Возможно-стьюинфицированиябылиобеспокоеныO6,1BE114/4P6)респондентов.Приэтомбольшин-

19M

ствоучастниковисследования–8R,6BEPTR/4P8)–несчитали,чтопроблемаВИЧ-инфекцииявляетсяактуальнойвихсообществе.

Былаизученамотивацияотказаучастниковисследованияотиспользованияпрезерва-тивовприсексуальныхконтактахсПП,СПиКП.Респондентамбылопредложенсписоквозможныхпричинотказаотзащищенногосекса,изкоторыхонимогливыбратьвсеподхо-дящиедлясебяварианты,атакжеуказатьиныепричины,важныесихточкизрения.Средиучастников,имевшихПП,O1,RBE66/PMT)декларировали,чтовсегдапользуютсяпрезервати-вами.ВсегдаиспользовалипрезервативысоСП4OBE4O/1MM)респондентов,сКП–6O,RBE1M/16).РезультатыопросаПВО,невсегдапрактиковавшихзащищенныйсекс,представленывтаблице6TEПриложениеА).

P.4.6.Установкиучастниковгруппывотношениизащищенногосекса

БылаизученаспецификаустановокимненийПВОотносительноиспользованияпре-зервативов.Сэтойцельюбылипроанализированыихответына1Tвопросов-утвержденийнатемузащищенногосексаEПриложениеА,таблица68).Респондентдолженбыл выразитьсвоесогласиеилинесогласиескаждымизутвержденийпочетырехступенчатойшкалеЛайкерта.Лайкерт-шкалапредусматриваласледующиепозиции:«несогласен»,«скореенесогласен»,

«скореесогласен»,«согласен».Ответыучастниковвсоответствиисэтойшкалойоценивалисоответствующимбаллом:P–приувереннонегативнойповеденческойустановкеXO–прискореенегативнойустановкеX1–прискореепозитивнойустановкеXM–приувереннопози-тивнойустановке.ЕслиреспондентзатруднялсяопределенновыразитьсвоемнениеE«за-трудняюсьответить»),такуюустановкурасцениваликакнегативнуюEPбалла).

ВыраженностьнегативныхEспособствующихреализациирискованногосексуальногоповедения)ПУоценивалипутемсуммированиябаллов,полученныхреспондентамизаотве-тынакаждыйиз1Tвопросов.ВрезультатесложениябалловбылаполученашкалаоценкиличныхПУотносительнозащищенногосексаEшкала4.P)сградациейотMдоR1балла.

Далиответынавсе1Tвопросови,соответственно,получилиоценкупошкале4.PP6Mучастниковисследования–PPOмужчиныET9,RB)и1O8женщинETT,6B).Баллы,полученныереспондентами,варьировалиотMдо48,Ме=8,Мо=M.Чемвышебылбаллпошкале4.P,темвышеуровеньвыраженностинегативныхПУ,азначит,иуровеньрискованностисексуально-гоповеденияданногоучастникаисследования.

P.4.T.Опытнасилия,перенесенногососторонысексуальныхпартнеров

Сцельюоценкираспространенностинасилиявмежличностныхотношенияхучастни-камисследованиязадаваливопросыотом,подвергалисьлионифизическойилипсихологи-ческойагрессиисосторонысексуальныхпартнероввтечениежизниивтечениеPмесяцев,предшествовавших включениювисследованиеEПриложениеЕ,разделЕ),атакжесовершалилионисаминасильственныедействияпоотношениюксвоимпартнерам.Былаоцененатакжевзаимосвязьмеждупереживаниемилидемонстрациейнасилиявсексуальныхотношенияхиупотреблениемалкоголя.

ВтечениежизниподвергалисьнасилиюOR,OBE11M/4P6)респондентов–18,6BER1/OT4)мужчиниP6,4BER9/16O)женщин.Большинствоподвергавшихсянасилию–R4,6BE6M/11M)–испытываликакфизическое,такипсихологическоевоздействие,OP,6BEO6/11M)–испытывалитолькопсихологическоенасилиеиO1,8BEO4/11M)–толькофизическое.

44,4BE48/1M8)респондентов,имевшихопытсексуальногонасилия,подвергалисьемунедавно–впериодPмесяцев,предшествовавшихвключениювисследование.Приэтомис-пытывалиодновременноифизическое,ипсихологическоенасилие–41,TBEOM/48)респон-дентов,толькопсихологическое–P9,6BE19/48)и,наконец,толькофизическое18,TBE9/48).В6R,PBEPO/49)случаевнасилие,перенесенноезапоследниеPмесяца,былосопряженосупотреблениемалкоголяоднимилиобоимисексуальнымипартнерами.

СамивпрошломприменялинасилиепоотношениюкполовымпартнерамOM,9BE9O/441)участниковисследования–19,4BER4/OT9)мужчиниOP,RBEP8/16O)женщин.Вбольшинствеслучаев–4M,OBEPT/9O)–применялоськакфизическое,такипсихологическоенасилие,вP1,RBEO9/9O)–толькофизическоеивO8,PBEO6/9O)–толькопсихологическое.ВтечениеPмесяцев,предшествовавшихопросу,применялинасилиепоотношениюкпартне-рам4M,4BEP6/89)респондентов.ВR4,8BE1T/P1)случаевэтобылокакпсихологическое,такифизическоенасилие,вOO,6BET/P1)–толькопсихологическоеиещевOO,6BET/P1)–толькофизическое.ПрименениенасильственныхдействийпоотношениюкпартнерамзапоследниеPмесяца,в6M,MBEO1/PR)случаевбылосопряженосупотреблениемалкоголяоднимилиобо-имипартнерами.

4,RBE19/4OR)респондентовбылисогласныстем,чтовопределенныхситуацияхнор-мальнозаставлятьпартнеразаниматьсясексом.

18. РезультатыIIэтапаисследованиявгруппепосетителейвенерологическогоотде-лениякожно-венерологическогодиспансераEкогортноеисследование)

1. Группапосетителейвенерологическогоотделения,включенныхвкогорту4

19O

ВпериодсиюляOMM9г.поноябрьOM1Mг.PMTПВО,характеризовавшихсярискован-нымсексуальнымповедениемEтоестьимевшихвтечениепредшествующихPмесяцевнеза-щищенныеполовыеконтактыболеечемсоднимпартнеромилис одним,нонепостояннымпартнером)быливключенывК-4дляпоследующегосопровождениявтечение6месяцев.Путемрандомизациионибылиразделенынадвегруппы–экспериментальнуюиконтроль-ную.ВЭГвошло1R4участникаивКГ–1RP.ПроцедурысопровождениябылизавершенывиюнеOM11г.

15. Показателистабильностикогорты4Eсохранностивыборки)

ПоказателистабильностиК-4рассчитывалиисходяизчислаучастников,выполнив-шихпрограммуисследования,тоестьсовершившиххотябыодиниздвухобязательныхис-следовательскихвизитов.Такиевизитысовершили9M,9BEOT9/PMT)ПВО,включенныхвК-4(ПриложениеА,таблица69).

ПродолжительностьпериодасопровожденияварьировалаотTTдоRORднейивсред-немсоставляла1T9–POдня.Врезультатепозавершениипериодаисследованиябылонакоп-лено1P8,4Tчеловеко-годанаблюдения.

ВтаблицеTMEПриложениеА)представленыданныеобудержанииучастниковК-4висследовании.За6-месячныйпериодсопровожденияпотеряучастниковсоставила1P,4BE41/PMT).Такимобразом,вданномкогортномисследованииудалосьдостичьоченьвысокойсохранностивыборки–86,6B.

СредиO8ПВО,несовершившихни одногоисследовательскоговизита,былоOOмуж-чиныи6женщин.Выбывшиенеотличалисьотоставшихсявисследованиипосоциально-демографическимиповеденческимпоказателям.

15. Социально-демографическиехарактеристикиучастниковкогорты4

СредиучастниковК-4былоOOMET1,TB)мужчини8TEO8,PB)женщин.Возрастучаст-никовварьировалот18доR6лет,среднийвозрастсоставлялO6,9O–T,6Rгода.

O9,PBE9M/PMT)участниковкогортыимеливысшееобразованиеиещеO4,1BET4/PMT)–неоконченноевысшееобразование.Намоментвключениявисследованиепродолжалиобу-чениеPM,MBреспондентовE9O/PMT).

T9,OBEO4P/PMT)участникаК-4былиодинокимиEхолостые/незамужние,состоявшиевбраке,нопроживавшиеотдельноотпартнера,разведенные,овдовевшие).Детейимели18,6BПИНERT/PMT).Собственное жильеимелиT1,6BопрошенныхEPOR/4R4).Большинствореспон-

19P

дентов–RR,TBE1T1/PMT)–проживалисовместносродителями,аO6,4BE81/PMT)–сПП.RO,1BE16M/PMT)опрошенныхимелипостояннуюработунаусловияхполнойзанято-

сти,ещеO1,OBE6R/PMT)–наусловияхчастичнойзанятости.O6,4BE81/PMT)респондентовнамоментопросабылибезработными.

УровеньЛЕДOR,TBETR/O9O)участниковисследованияEсучетомвсехисточников)былнижеустановленногопрожиточногоминимумадлятрудоспособногочеловека,который вг.Санкт-ПетербургевконцеOMM9г.составлялR8O4руб.PMкоп.,ивконцеOM1Mг.–64M9руб.OMкоп.x8].P4,9BреспондентовE1MO/O9O),имелидоход вышепрожиточногоминимума,нонижесреднегоуровнязаработнойплаты,которыйвг.Санкт-ПетербургевOMM9г.составлялOP884,4руб.,авOM1Mг.–OT6O6,Oруб.xT9].P9,4BопрошенныхE11R/O9O)имелидоходвышесреднегоуровнязаработнойплаты.

Участникиисследования,входившиевЭГиКГ,поосновнымсоциально-демографическимхарактеристикамнеотличались.

P.R.4.Показателисостоянияздоровьяучастниковкогорты4

Основнымипричинамиобращенияучастниковисследованияквенерологуявлялосьналичиежалоб/признаковИПППEпоэтомуповодуобратилисьP6,8BE11P/PMT)респонден-тов)илижеланиеобследоватьсясцельюпрофилактики,«навсякийслучай»EсэтойцельюобратилисьP8,4BE118/PMT)респондентов).Озаболеваниикакими-либоИПППвпрошломсообщилиR8,6BE18M/PTM)участниковК-4.Изних4P,9BET9/18M)болелиИПППвтечениеPмесяцев,предшествовавшихвключениювкогорту.

9P,RBEO8T/PMT)респондентовранеепроходилиобследованиенаВИЧ-инфекцию.Сре-диобследовавшихся9T,OBEOT9/O8T)считалисебяВИЧ-негативными,M,TBEO/O8T)–ВИЧ-позитивными.O,1BE6/O8T)–обследовались,нонезналирезультатаобследования.

P.R.R.Употреблениеалкоголяучастникамикогорты4

Привключениивисследованиеупотреблялиалкоголь9P,8BEO88/PMT)респондентов.СредняячастотаупотребленияалкоголямужчинамииженщинамизапредшествующиеPме-сяцапоказананарисункеO1,аколичествопорций,употреблявшихсязаодинэпизод,–нари-сункеOO.

45

40

35

30

25

20

15

¹⁰ 5,9

5

0

6,9

18,2

39,1

40,2

44,1

31,8

13,8

Неупотребляли Одинразвмесяц

илиреже

2-4разав месяц2-3разавнеделю

Мужчины Женщины

РисунокO1–СредняячастотаупотребленияалкоголязаPпредшествующихмесяцаПВО,участвовавшимивоIIэтапеисследования,BEn=O88)

70

60,5

60

50

40,1

40

30

30

20

10

0

30,9

12,6

6,2

_7,2 10,1

2,4

1-2порции 3-4порции 5-6порций 7-9порций 10иболее

порций

Мужчины Женщины

РисунокOO–Среднеечислопорцийалкоголя,употреблявшихсяПВО,участвовавши-мивоIIэтапеисследования,заодинэпизодприема,BEn=O88)

Длядиагностикинарушений,связанныхсупотреблениемалкоголя,висследованиибылаиспользованашкалаAUaITвееполнойверсии,включавшей1MвопросовEПриложениеЖ,раздел В,вопросы1-1M).БаллыпошкалеAUaITуучастниковисследованияварьировали

19R

от1доPOEМе=8,Мо=1).Приэтомвкачествепороговогопоказателярискованногоалкопот-ребленияпринималибалл≥8,аалкогольнойзависимости–балл≥OM.Поклассификациизонриска,связанногосупотреблениемалкоголя,предложеннойThomasc.Baborисоавт.x1OR],участникикогорты4распределялисьвсоответствиисрисункомOP.

5,2%

39,2%

8,0%

47,6%

ЗонаIEразумноеупотреблениеилиабстиненция)

ЗонаIIEрискованноеупотребление)

ЗонаIIIEупотреблениесвреднымидляздоровьяпоследствиями)

ЗонаIVEалкогольнаязависимость)

РисунокOP–Распределениеучастниковкогорты4позонамрискаупотребленияалко-голявсоответствиисошкалойAUaITEn=O88)

Дляоценкиуровняперсональногосексуальногориска,связанногосупотреблениемалкоголя,былпроведенанализответовреспондентовнавопросы11-1PразделаВ,P–разделаИиR–разделаКПриложенияЖ.Баллы,полученныереспондентамизаответынавопросы,былисуммированы.Приэтомответнавопрос11разделаВкодировалсяпотрехступенчатойшкале:Mбалловзаответ«нет»,O–«да,ноневтечениепоследнихPмесяцев»и4–заответ

«да,втечениепоследнихPмесяцев».Вопросы1Oи1PразделаВбылидихотомическими,заответ«да»участникудобавляли1балл.ОтветынавопросPразделаИивопросRразделаКкодироваливбаллахотMдоPили4взависимостиотвыраженностипоказателя.Врезультатесуммированиябалловбыласформированашкалаоценкиуровнясексуальногориска,связан-ногосупотреблениемалкоголя,сградациейотMдо1PбалловEшкалаR.1).БаллыпошкалеR.1,полученныеучастникамиисследования,варьировалиотMдо1PEМе=4,Мо=O).

P.R.6.Употреблениенаркотиковучастникамикогорты4

СредиучастниковК-4опытупотреблениянаркотиковвтечениежизниимели6M,9BE18T/PMT)–TM,RBE1RR/OOM)мужчиниP6,8BEPO/8T)женщин.ДоляПИНсредиимевшихопытупотребления наркотиковсоставляла8,6BE16/18T)–14мужчиниOженщины.19,RBE6M/PMT)

участниковкогортывтечениежизниимелиполовыхпартнеров,употреблявшихИН.

Втечениетрехмесяцев,предшествовавшихвключениювисследование,употреблялинаркотикиT1,TBE1P4/18T)участников.АктивнымиПИНявлялисьP,TBER/1P4)респондентов

• всемужчины.Всеониупотребляливнутривенныйгероин,двое–героинвсочетаниисме-тадоном иодин–героинвсочетаниисинъекционнымиСАР.ДвоеПИН,кромеИН,употреб-лялитакжеНИН.СредиНИН,которыеучастникиисследованияупотребляливтечениепредшествующихPмесяцев,быланаиболеераспространенамарихуана–еекурили9T,TBE1O8/1P1)наркопотребителей.НеинъекционныепсихостимуляторыупотреблялиO1,4BEO8/1P1)респондентов,кокаин–14,RBE19/1P1),галлюциногены–16,8BEOO/1P1).

P.R.T.Особенностисексуальногоповеденияучастниковкогорты4

КоличествополовыхпартнеровзаPмесяца,предшествовавшихвключениювисследо-вание,умужчинEn=OOM)варьировалоот1доPMEМе=O,Мо=O).УженщинEn=8T)числополо-выхпартнеровколебалосьот1доREМе=O,Мо=1).Распределениереспондентовпоколичест-вуполовыхпартнеровпредставленонарисункеO4.

64,5

63,2

36,8

24,1

9,1

0

1,8 ₀

0,5 ₀

Один От2до5 От6до10 От11до20 От21до30

Мужчины Женщины

РисунокO4–РаспределениеПВО,участвовавшихвоIIэтапеисследования,поколи-чествуполовыхпартнеровзапредшествующиеPмесяца,BEn=PMT)

Приэтом94,1BEO89/PMT)респондентовимелисексуальныеотношениятолькослица-мипротивоположногопола,M,TBEO/PMT)–толькослицамисвоегополаиR,OBE16/PMT)–слицамиобоегопола.O6,TBE8O/PMT)участниковК-4пользовалисьсексуальнымиуслугамиКП.6,RBEOM/PMT)самипредоставлялиподобныеуслугизавознаграждение.

19T

Информацияоразличныхвариантахсексуальныхконтактов,которыепрактиковалиучастникиисследованиясосвоимисексуальнымипартнерамизапредшествующиеPмесяца,атакжеочастотеиспользованияпрезервативовпредставленавтаблицеT1EПриложениеА).

ДанныеочастотеупотребленияалкоголяинаркотиковпередвступлениемвполовыеконтактызапоследниеPмесяцапредставленывтаблицеTOEПриложениеА).

ДляколичественнойоценкиуровнярискованностиполовогоповеденияПВОбылоуч-теноналичиефактороврискаиучастиереспондентаврискованныхсексуальныхпрактиках.Былопроизведеносуммированиеследующихпоказателейрискованногосексуальногопове-дениязапоследниеPмесяца:

1.числополовыхпартнеров:приналичии1партнераучастникудобавляли1балл,O-R

партнеров–Oбалла,6-1Mпартнеров–Pбалла,11-OM–4баллаиO1-RM–RбалловX

15. частотанезащищенныхвагинальныхконтактовX

16. частотанезащищенныханальныхконтактовX

4.частотаупотребленияалкоголяпередвступлениемвполовыеконтактыX

R.частотаупотреблениянаркотиковпередвступлениемвполовыеконтактыX

6.наличиенезащищенныхполовыхконтактовспартнером(шей)вовремяменструации.

ОтветынавопросыO-RоцениваливбаллахотMдо4взависимостиотвыраженностипоказателя.Заответ«да»навопрос6участникудобавляли1балл.

Врезультатебыласформированашкалаоценкирискованностисексуальногоповеде-ниясточкизрениявозможностизараженияВИЧ/ИПППEшкалаR.O)сградациейотMдоOOбаллов.Баллы,полученныеучастникамиисследования,варьировалиот1до1REМе=6,Мо=R),тоестьнамоментвключениявК-4всеучастникиисследованияхарактеризовалисьповедением,рискованнымвпланезараженияВИЧ/ИППП.

Приэтомтолько11,1BEP4/PMT)опрошенныхсамисчитали,чтоимеютвысокий рискзараженияИППП/ВИЧ.Возможностьюинфицированиявбудущембылиобеспокоены16,MBE49/PMT)респондентов.

8. Информированностьучастниковкогорты4обинфекциях,передаваемыхполо-вымпутем,иВИЧ-инфекции

ЧтобыполучитьпредставлениеобуровнезнанийреспондентовобИПППиВИЧ-инфекциииоценитьдинамикуинформированности нафонеповеденческойинтервенции,бы-лосформулировано8вопросов-сужденийопутяхзараженияEПриложениеЖ,разделЕ).Во-просыносилидихотомическийхарактерEПриложениеА,таблицаTP).Заправильныйответ

участникудобавляли1балл,занеправильныйответилизатруднениеприответеE«незнаю»)

• Mбаллов.Уровеньзнанийреспондентаопределялсясуммойегооткликовнаотдельныесу-ждения.ВрезультатесуммированиябыласформированашкалаоценкиинформированностиобИПППиВИЧ-инфекцииEшкалаR.P)сградациейотMдо8баллов.

ПВОпродемонстрировалихорошийуровеньзнаний:баллы,полученныеучастникамиисследования,варьировалиотMдо8,Ме=T,Мо=8.Наибольшиезатрудненияуреспондентоввызваливопросыопрофилактическойэффективностимытьягениталийпосленезащищенно-гополовогоконтакта,атакжеизлечимостиВИЧ-инфекции.

8. Установкиучастниковкогорты4вотношениизащищенногосекса

БылаизученаспецификаустановокимненийПВОотносительноиспользованияпре-зервативов.Сэтойцельюбылипроанализированыихответына14вопросов-утвержденийнатемузащищенного сексаEПриложениеЖ,разделЖ).Первые8вопросовносилидихотомиче-скийхарактер,иеслиреспондентприответевыражалнегативнуюПУ,емудобавляли1балл.Приответенавопросы9-14респондентдолженбылвыразитьсвоесогласиеилинесогласиескаждымизутвержденийпочетырехступенчатойшкалеЛайкерта.Лайкерт-шкалапредусмат-риваласледующиеопции:«да»,«скорееда»,«скореенет»,«нет».Ответыучастниковвсоот-ветствиисэтойшкалойоценивалисоответствующимбаллом:P–приувереннонегативнойповеденческойустановкеXO–прискореенегативнойустановкеX1–прискореепозитивнойустановкеXM–приувереннопозитивнойустановке.Еслиреспондентзатруднялсяопределен-новыразитьсвоемнениеE«затрудняюсьответить»),такуюустановкурасцениваликакнега-тивнуюEPбалла).РезультатыизученияПУПВОотносительнозащищенногосексасуммиро-ванывтаблицахT4иTRПриложенияА.

ВыраженностьнегативныхEспособствующихреализациирискованногосексуальногоповедения)ПУоцениваласьпутемсуммированиябаллов,полученныхреспондентамизаот-ветынакаждыйиз14вопросов.ВрезультатесложениябалловбылаполученашкалаоценкиличныхустановокотносительнозащищенногосексаEшкалаR.4)сградациейотMдоPOбал-лов.Баллы,полученныереспондентами,варьировалиотMдоOP,Ме=Tбаллов,Мо=4.ЧемвышебылбаллпошкалеR.4,темвышеуровеньвыраженностинегативныхПУ,азначит,иуровеньрискованностисексуальногоповеденияданногоучастникаисследования.

P.R.1M.Оценкасамоэффективностиучастниковкогорты4вотношенииизменениярис-кованногоповедения

199

СцельюпредсказаниявероятностидолговременногоизмененияповедениявсторонуснижениярискаинфицированияИППП/ВИЧбылаизученастепеньуверенностиреспонден-товвуспехереализациипревентивныхмероприятийEсамоэффективность).Былипроанали-зированыихответынаTвопросов-утверждений,характеризующихстепеньуверенностивспособностиследоватьпринципампрофилактикизараженияEПриложениеЖ,разделИ).ПриответенавопросыреспондентдолженбылвыразитьсвоесогласиеилинесогласиескаждымизутвержденийпочетырехступенчатойшкалеЛайкерта.Лайкерт-шкалапредусматриваласледующиепозиции:«да»,«скорееда»,«скореенет»,«нет»EПриложениеА,таблицаT6).

Ответыучастниковвсоответствиисэтойшкалойоценивалисоответствующимбал-лом:P–приоченьвысокойСЭXO–приСЭ,близкойквысокойX1–приСЭ,близкойкниз-койXM–приоченьнизкойСЭ.Еслиреспондентзатруднялсяопределенновыразитьсвоемне-ниеE«затрудняюсьответить»),такуюСЭсчиталиоченьнизкойEMбаллов).

СЭреспондентоввреализациимероприятийпоснижениюрисказараженияИППП/ВИЧоценивалипутемсуммированиябаллов,полученныхзаответынакаждыйизTвопросов.ВрезультатебылаполученашкалаоценкиСЭEшкалаR.R)сградациейотMдоO1балла.Баллы,полученныереспондентами,варьировалиотPдоO1,Ме=16,Мо=16.ЧемвышебылбаллпошкалеR.R,темвышеуровеньСЭданногоучастникаисследования,егоуверенно-стивуспехе,азначит,можнобылоожидатьпозитивныхрезультатовсточкизренияизмене-ниярискованногоповедения.

P.R.11.Уровеньреализациинапрактикепревентивныхповеденческихустановокуча-стникамикогорты4

Дляколичественнойоценкиактивностипрофилактическихмероприятий,практико-вавшихсяучастникамиисследования,былпроведенанализответовреспондентовна1Pво-просов-утверждений,характеризовавшихреализациюиминапрактикепревентивныхПУ(ПриложениеЖ,разделК).Приответенавопрос1применяличетырехступенчатуюЛайкерт-шкалу,всоответствиискоторойответыреспондентовраспределилисьследующимобразом:

• никогданезадумывалисьопредохраненииотИППП4,OBE1P/PMT)респондентовEM

баллов)X

• задумывалисьотом,чтонеобходимопредохранятьсяотзаражения,нонамоментопросаничегодляэтого непредпринималиP4,9BE1MT/PMT)опрошенныхE1балл)X

• началипредохранятьсявпоследнеевремя–OP,1BET1/PMT)EOбалла)X

• давнопредохранялисьотзараженияИППП– PT,8BE116/PMT)EPбалла).

OMM

ПриответенавопросыO–TприменялипятиступенчатуюЛайкерт-шкалу,всоответст-виискоторойпредусматривалисьследующиевариантыответов:«никогда»,«иногда»,«впо-ловинеслучаев»,«вбольшинствеслучаев»,«всегда».ОтветынавопросыO-TоцениваливбаллахотMдо4взависимостиотвыраженностипоказателя.Вопросы8-1Pносилидихотоми-ческий характер,заответынанихучастникудобавляли1илиMбалловвзависимостиоттого,следовалонпринципампредохранительногоповеденияилинет.Результатыизученияактив-ностипревентивныхмероприятий,практиковавшихсяПВО,суммированывтаблицахTTиT8ПриложенияА.Врезультатесуммированиябалловзаответынавопросы1-1Pбыласформи-рованашкалаоценкиактивностипревентивныхмероприятийEшкалаR.6)сградациейотMдоPPбаллов.Всоответствиисэтойшкалой,баллы,набранныереспондентами,варьировалиот4доPP,Ме=O1,Мо=O1.

P.R.1O.Оценканавыковиспользованияпрезервативовучастникамикогорты4

УпражнениеспрезервативомимодельюполовогочленапроводилисредиучастниковЭГвовремяпервоговизитаина6-ммесяцеисследования,асредиучастниковКГ–одинразна6-ммесяце.Участникапросилинагляднопродемонстрировать,какследуетоткрыватьупа-ковкуинадеватьпрезервативEдействиев4этапа).Далееучастникапросилипоказать,какправильноснятьпрезервативсмоделиEдействиеPэтапа).Консультант,проводившиймоти-вационноеинтервьюEвЭГ)вовремяпервоговизитаианкетированиеEвЭГиКГ)–на6-ммесяцеисследованияподсчитывалколичестводопущенныхошибокEвозможныймаксимум–

T)EПриложениеЖ,разделМ).

ВЭГсогласилисьвыполнитьупражнение98,1BE1R1/1R4)участниковвовремяперво-говизитаи9O,RBE1O4/1P4)–вовремятретьеговизита.ВКГсогласилисьвыполнитьупраж-нение8M,4BE1OP/1RP)респондентов.УчастникиЭГпривключениивисследованиедопуска-лиотMдо6ошибокEМе=1,Мо=1),на6-ммесяце–такжеотMдо6EМе=M,Мо=M).УчастникиКГ,выполнявшиеупражнениявпервыйразвовремятретьеговизитаEна6-ммесяцеисследо-вания),такжесовершалиотMдо6ошибокEМе=1,Мо=M).Спервогоразаправильновыпол-нилиупражнение41,RBER1/1OP)респондентоввКГитолько1T,9BEOT/1R1)–вЭГ.

P.R.1P.Оценкапсихологическогосамочувствияучастниковкогорты4

Психологическоесамочувствиереспондентовоценивалиспомощьюкраткойшкалыоценкиобщейтревожности,илигенерализованноготревожногорасстройстваEШГТР-T),исокращенноговарианташкалыдепрессииЦентраэпидемиологическихисследованийEШД-

OM1

ЦЭИ-1M).

ОценкууровнятревожностиосуществлялипутемсуммированиябалловзаответынакаждыйизTвопросовШГТР-TEПриложениеЖ,разделЛ,вопросы1-T).БаллыпоШГТР-TуучастниковисследованияварьировалиотMдоO1EМе=P,Мо=M).РезультатытестированияпоШГТР-TпредставленывтаблицеT9EПриложениеА).Результатыоценкибылидихотомизи-рованывсоответствиисклассификациейo.ppitzerисоавт.x9M],согласнокоторойбаллвыше1MпоШГТР-Tпозволяетподозреватьуреспондентагенерализованноетревожноерасстрой-ство.Такимобразом,наличиеГТРможнобылопредполагатьу16,MBE49/PMT)ПВО.

Оценкувыраженностидепрессииосуществлялипутемсуммированиябалловзаответынакаждыйиз1MвопросовШД-ЦЭИ-1MEПриложениеЖ,разделЛ,вопросы8-1T).БаллыпоШД-ЦЭИ-1MуучастниковисследованияварьировалиотMдоOTEМе=OM,Мо=OR).РезультатытестированияпоШД-ЦЭИ-1Mпредставленывтаблице8MEПриложениеА).Исходныесум-марныебаллыбылидихотомизированы–преобразованывпеременнуюсдвумяградациями–попринципу,предложенномуЕ.М.Andresenисоавт.x4MO].ЕслисуммарныйбаллпоШД-ЦЭИ-1MнаходилсявинтервалеотMдо9,переменнаяпринималазначение«M»Eдепрессияот-сутствует),винтервалеот1MдоPM–значение«1»EимеетсяРДС).ПритакомподходеРДСможнобылопредполагатьуOM,OBE6O/PMT)респондентов.

P.R.14.Изменениепоказателей,характеризующихучастниковкогорты4,нафонеин-дивидуальнойповеденческойинтервенциипомодели«Информация–Мотивация–Поведение»

Втаблице81EПриложениеА)показаныхарактеристикиисследуемойгруппы,претер-певшиеизменениянафонеинтервенции.Втаблицеотраженылишьтепоказатели,вотноше-ниикоторыхвыявленызначимыеизмененияпокритериямФридмана/КохренаиВилкоксона.

OMO