Меланома кожи

Невусы

I группа – меланомоопасные невусы

1.Пигментный пограничный невус.

2.Синий невус.

3.Невус Ота.

4.Гигантский пигментный волосяной невус.

5.Ограниченный предраковый меланоз

Дюбрея.

6.Диспластический невус.

Пограничный

невус

------------------------ Невус Ота Синий невус

Меланомонеопасные невусы

1.Фиброэпителиальный невус.

2.Внутридермальный

пигментный невус.

3.Папилломатозный и

веррукозный (в том числе волосяной) невусы.

4.«Монгольское пятно».

5.Hallo-невус и некоторые

другие, более редкие.

Жалобы (Friman)

Неправильная форма пигментного

образования (Асимметрия)

Неровность, зубчатость краев

(Border)

Пестрота окраски, появление

венчика гиперемии (Color)

Постоянный рост, наличие

сателлитов (elevation)Диаметр > 0,6 см (diameter)Изъязвление и кровоточивостьЖжение, боль

Предрасполагающие факторы

Травмы. Биопсии,

экономное иссечение.

Физиопроцедуры.

Солнечная радиация

Гормональные сдвиги в период полового созревания, беременности, климакса.

Инвазия слоев кожи

Уровни инвазии меланомы по Clark

I Опухолевый рост в пределах

эпидермиса

II Опухоль проникает в сосочковый

слой дермы

III Опухоль в пределах сосочкового слоя дермы, не проникает в сетчатый слой дермы

IV Опухоль проникает в сетчатый слой дермы

V Инвазия подкожной жировой клетчатки

Толщина опухоли Breslau
Толщина (мм) /	Риск	5 летняя
уровень	метастазирован	выживаемость
инвазии	ия (%)
<0,75 / (I)	1	98 –100%
0,76 – 1,5 /	10-25	85%
(II)
1,5 – 4,0 /	20-40	50-70%
(III-IV)
>4 / (V)	50-60	30-50%

Меланома и невусы

Рекомендовано одноэтапное удаление гигантского невуса

Для меланомы у взрослых характерны горизонтальный (имеются силы сдерживания) и вертикальный (когда местная защита рушится) типы роста,

Меланома кожи у детей редка. Бывает две формы:

1) меланома слизистых (100% прогрессирование путем лимфогематогенного метастазирования)

2) десмопластическая (частые местные рецидивы)