- •Артериальная гипертензия: когда бить тревогу?
- •АГ — тихий убийца
- •Когда бить тревогу?
- •Типичные варианты ГК
- •Роль РААС в регуляции АД
- •Оксидативный стресс и ССЗ
- •И что с того?
- •Не детство отнимает загрязнение среды
- •Причины низкого веса при рождении
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АГ, ОСНОВАННАЯ НА ДАННЫХ СМАД
- •ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ: определение
- •Классификация уровней ад у детей и подростков
- •Couch-Potato Kids Became Couch-Potato Adults
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АГ, ОСНОВАННАЯ НА ДАННЫХ СМАД
- •ИЗОЛИРОВАННАЯ «АМБУЛАТОРНАЯ» («маскированная») АГ: определение
- •Скрининг и диагностика аг
- •СТАБИЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ — ОТНЮДЬ НЕ БЕЗОБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
- •СТАБИЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ — ОТНЮДЬ НЕ БЕЗОБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
- •АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ИЗОЛИРОВАННОЙ «КЛИНИЧЕСКОЙ»/«АМБУЛАТОРНОЙ» АГ
- •ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ СМАД У ЛИЦ С ИЗОЛИРОВАННОЙ «КЛИНИЧЕСКОЙ» АГ БЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФР
- •Классификация уровней АД
- •Субклинические ПОМ
- •Сахарный диабет
- •ССЗ, ЦВБ или почечные заболевания
- •Классификация уровней ад
- •Начало агт
- •Курю меньше 5 сигарет в день = не курю?
- •ФР, влияющие на прогноз при АГ
- •Усилия должны быть комплексными
- •ЕСТЕСТВЕННОЕ ЛУЧШЕ!
- •У кого что на роду написано?
- •Начало агт
- •Различия между центральным и измеренным на плЕчевой артерии АД в зависимости от возраста
- •Следует ли начинать АГТ, если АГ выявлена после 80 лет?
- •Подбор АГТ — процесс, а не акция
- •Мониторирование уровня креатинина (рСКФ) и калия плазмы после назначения ИАПФ и БРА
- •Тактика ведения больных с аг
- •Диспансерное наблюдение пациента с Гб I ст.
- •Диспансерное наблюдение пациента с Гб Ii и iii ст.
- •По показаниям — это как?
- •ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ?
COUCH-POTATO KIDS BECAME COUCH-POTATO ADULTS
«Диванно-картофельные» дети становятся «диванно-картофельными» взрослыми
25
КЛАССИФИКАЦИЯ АГ, ОСНОВАННАЯ НА ДАННЫХ СМАД
140/90 мм рт.ст. клинические измерения
Изолированная «клиническая» Стабильная АГ
АГ
Изолированная Нормотензия «амбулаторная»
(«маскированная») АГ
130/80 мм рт.ст.
среднесуточные по СМАД
26
ИЗОЛИРОВАННАЯ «АМБУЛАТОРНАЯ» («МАСКИРОВАННАЯ») АГ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ
АД ниже 140/90 мм рт.ст. на повторных визитах к врачу,
НО
дневные цифры АД при СМАД колеблются около или превышают 135/85 мм рт.ст.
(Pickering T.G., e.a., 2002)
27
ИЗОЛИРОВАННАЯ «АМБУЛАТОРНАЯ» («МАСКИРОВАННАЯ») АГ:
ГРУППЫ РИСКА
•Пол — мужской
•Возраст — молодой
•Вес — избыточный, ожирение
•Курение
•Злоупотребление алкоголем
•Высокая профессиональная активность
•Хронический стресс, тревога
•Избыточные ФН
•СД, ХБП
•Наследственная отягощенность по АГ
28
ПОДТИПЫИЗОЛИРОВАННОЙ «АМБУЛАТОРНОЙ» АГ
Дневная
Варианты «маскированной» АГ
(Yano Y., Bakris G.L., 2013)
Ночная
Пол — мужской Возраст — молодой
Вес — избыточный, ожирение Курение Злоупотребление алкоголем
Высокая профессиональная активность
Хронический стресс, тревога Избыточные ФН СД, ХБП
Наследственная отягощенность по АГ
29
«МАСКИРОВАННАЯ» АГ И РИСК
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
2
1,5
1
0,5
Относительный риск |
|
сердечно-сосудистых |
|
осложнений% |
1,82 |
1,34
1 1,02
Нормальное АД Изолированная |
"Маскированная" Постоянная АГ |
клиническая АГ |
АГ |
|
Hermida R., e.a., 2013 |
30