- •Пациенты с ишемической жт
- •Пациенты с эпизодами электрического шторма вследствие рецидивирующей жт
- •2. Показания к диагностическому внутрисердечному эфи у пациентов, у которых симптомы предположительно связаны с желудочковыми тахиаритмиями Пациенты с подтвержденной ибс
- •Пациенты с дилатационной кардиомиопатией
- •Пациенты с аритмогенной дисплазией правого желудочка
- •Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией
- •Пациенты с синкопальными состояниями
- •Пациенты с тахикардией с широкими комплексами qrs
- •Пациенты, пережившие эпизод внезапной остановки сердечной деятельности (восд)
- •Педиатрические пациенты
- •Показания к имплантации икд Абсолютные показания
- •Относительные показания
- •Возможные показания
- •Противопоказания для применения Абсолютные противопоказания к внутрисердечному эфи/аблации желудочковых анрушений ритма сердца :
- •Относительные противопоказания
- •2. Противопоказания к диагностическому внутрисердечному эфи у пациентов, у которых симптомы предположительно связаны с желудочковыми тахиаритмиями
- •2.1. Синдром удлиненного интервала qt, синдром Бругада
- •2.2. Пациенты, переживших эпизод внезапной остановки сердечной деятельности (восд)
- •2.3 Педиатрические пациенты
- •Противопоказания для имплантации икд
- •Выполнение Эндокардиального эфи/аблации пациентам с желудочковыми нарушениями ритма сердца Подготовка пациента
- •Ведение пациента с жизнеопасными нарушениями ритма сердца
- •1. Прием медикаментозных препаратов
- •1.1. Профилактика пароксизмов жт у пациентов, которым не выполнялась аблация (подбор эффективного лекарственного средства):
- •Пароксизмальная жт при наличии структурной патологии, инфаркте миокарда и застойной сердечной недостаточности отдавать предпочтение бета-блокаторам:
- •Полиморфные жт: β-блокаторы - лекарственные средства выбора:
- •Идиопатические пароксизмальные жт из выносящих трактов пж/лж, не требующие аблации:
- •Идиопатическая фасцикулярная жт, не требующая аблации:
- •1.2. Профилактика нарушений ритма сердца у пациентов после выполненной аблации:
- •2. Наблюдение за пациентами с имплантированными икд
- •Порядок планового наблюдения и программации у пациентов с имплантированным икд
- •Перечень необходимых обследований при направлении в кабинет программации экс/икд при подозрении на нарушения в работе икд
Пациенты с дилатационной кардиомиопатией
Абсолютные показания
У пациентов с не-ишемической кардиомиопатией при наличии документированных эпизодов устойчивой и/или неустойчивой ЖТ, имеющей ЭКГ критерии межфасцикулярной тахикардии (bundle brunch-re-entry), с целью проведения дифференциальной диагностики и определения показаний для аблации тахикардии.
У пациентов с не-ишемической кардиомиопатией, имеющими указания на эпизоды устойчивых сердцебиений, сопровождающихся пресинкопальными или синкопальными состояниями, когда неинвазивные тесты не позволяют установить причину симптомов.
У пациентов с не-ишемической кардиомиопатией, имеющих документированные эпизоды устойчивой ЖТ или симптоматической неустойчивой тахикардии с широким комплексом QRS, имеющими пресинкопальные и синкопальные состояния, когда неинвазивные тесты не позволяют верифицировать характер тахикардии.
Пациенты с аритмогенной дисплазией правого желудочка
Относительные показания
У пациентов с частыми эпизодами рецидивирующей ЖТ, несмотря на оптимальную антиаритмическую терапию, для оценки риска сердечной смерти, определения показаний для возможности аблации источника тахикардии,
У пациентов с пароксизмальной ЖТ, когда имеющиеся клинические и инструментальные данные не позволяют провести дифференциальную диагностику с идиопатическими ЖТ при помощи неинвазивных тестов.
У пациентов с имплантированным ИКД при наличии частых разрядов ИКД, приводящих к снижению качества жизни пациентов.
Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией
Абсолютные показания
У пациентов, имеющих документированные эпизоды устойчивой ЖТ или симптоматической неустойчивой тахикардии с широким комплексом QRS, имеющими пресинкопальные и синкопальные состояния, когда неинвазивные тесты не позволяют верифицировать характер тахикардии.
Относительные показания
У пациентов с имплантированным ИКД при наличии частых разрядов ИКД, приводящих к снижению качества жизни пациентов.
Пациенты с синкопальными состояниями
Абсолютные показания
У пациентов с синкопальными состояниями неустановленной этиологии, имеющих сниженную ФВ ЛЖ или иную структурную патологию, когда неинвазивные тесты не позволяют верифицировать причину синкопальных состояний.
Относительные показания
Пациенты с приступами сердцебиения, которые предшествуют синкопальным состояниям предположительно не вазо-вагального характера.
Пациенты с тахикардией с широкими комплексами qrs
Абсолютные показания
У пациентов, имеющих синкопальными состояниями неустановленной этиологии, имеющих сниженную ФВ ЛЖ или иную структурную патологию, когда неинвазивные тесты не позволяют верифицировать причину синкопальных состояний.
Пациенты, пережившие эпизод внезапной остановки сердечной деятельности (восд)
Абсолютные показания
Пациенты, пережившие эпизод ВОСД, предположительно связанный с ЖТ /ФЖ, не имеющие дилатационной кардиомиопатии и указаний на перенесенный ИМ в анамнезе, прошедшие обследование (включая коронарографию) для исключения полностью устранимых причин.
Относительные показания
Пациенты, пережившие эпизод ВОСД, за пределами острого периода ИМ (> 48 часов), у которых сохраняется сниженная ФВ ЛЖ (< 40%, по истечении 40 дней с момента ИМ) и документированные частые пароксизмы симптоматической неустойчивой или устойчивой ЖТ на фоне оптимальной медикаментозной терапии, несмотря на предшествующую реваскуляризацию – для уточнения показаний к выполнению аблации источника желудочковой тахиаритмии.
Пациенты, пережившие эпизод ВОСД внезапной смерти, за пределами острого периода ИМ (> 48 часов), у которых сохраняется сниженная ФВ ЛЖ (< 40%) и эпизоды устойчивой пароксизмальный недокументированной тахикардии, а также пациенты с неустойчивой пароксизмальной тахикардией с пресинкопальными состояниями, когда неинвазивные тесты не позволяют верифицировать характер тахиаритмии.