6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Азбука массажа, Вербов А.Ф

Рис. 101. Аппарат для вибрационного массажа

лица и головы с набором вибратодов

нием 220-120 в, следует указать на аппарат конструкции П. Л. Берсенева (рис. 102). Этот аппарат снабжен 12 вибратодами, форма, размер и вес которых различны (рис. 103). Из этого числа 5 вибратодов имеют косо срезанную поверхность, при этом один из них является четырехгран­ ным, благодаря чему он за один оборот делает четыре уда­ ра. Все эти вибратоды предназначены для касательных уда­ ров; 6 вибротодов имеют шаровидную форму, различную величину и вес и применяются для ударов в вертикальном направлении. Одни из этих вибратодов металлические, дру-

Рис. 102. Аппарат для вибрационного

массажа конструкции П. Л. Берсенева

254

Рис. 103. Вибратоды к аппарату для вибрационного массажа конструкции П. Л. Береснееа

гие эбонитовые. Двенадцатый вибратод с резиновой труб­ кой предназначен для вибрационного массажа при заболе­ ваниях уха. В инструкции для пользования этим аппара­ том указывается, что при применении вибрационного массажа обнажение массируемой части тела не обязатель­ но. Такое методическое указание глубоко ошибочно, так как оно резко ослабляет физиологическое влияние вибра­ ции на дифференцированный рецепторный аппарат кожи. Существенным недостатком этой конструкции аппарата является неудовлетворительный подбор вибратодов, огра-

Рис. 104. Аппарат для общей вибрации

255

ничивающий возможности применения вибрационного массажа в зависимости от анатомо-топографических осо­ бенностей массируемого участка, например, вибрация на углубленных поверхностях тела, слизистых оболочках, точечная вибрация и др.

Аппараты для общей вибрации. Они приводятся в дви­ жение динамомашиной и могут давать большую частоту вибраций. Из этих аппаратов сравнительно простую кон­ струкцию имеет вибрационный стул, в котором сиденье устроено на спиральных пружинах (рис. 104). Вибраци­ онный стул приводится в движение посредством находя­ щегося под ним электромотора. Интенсивность работы мотора регулируется в широких пределах, благодаря чему достигается точная дозировка воздействия при пользова­ нии аппаратом.

Большое распространение имеет аппарат для общей вибрации — так называемый вслотраб Гоффа (рис. 105). В этом аппарате пассивные сотрясения тела сочетаются с активными движениями ног больного. Механизм этого двойного действия достигается следующим образом: в ап­ парате, представляющем велосипед на ножках, стержень седла опирается своим нижним концом на горизонтально расположенный подъемный рычаг. При давлении на педа­ ли вращается зубчатое колесо, которое приводит в дви-

Рис. 105. Вслотраб Гоффа

256

жение маховик с находящимся в нем эксцентриком, бла­ годаря чему подъемный рычаг то поднимается, то опуска­ ется. Эти движения передаются седлу, вследствие чего получается сотрясение, напоминающее верховую езду.

Методические указания

1. При механическом вибрационном массаже не реко­ мендуется смазывать массируемую часть тела жировыми веществами, так как на смазанной жиром коже вибратод скользит, вследствие чего действие вибрации на ткани зна­ чительно ослабляется.

2.Массаж не следует начинать с быстрых и сильных вибраций; их частота и интенсивность должны увеличи­ ваться постепенно.

3.Воздействие вибраций на ткани тем энергичнее, чем больше угол между вибратодом и массируемой поверх­ ностью. Нежное воздействие на ткани оказывают так на­ зываемые тангенциальные вибрации, которые дает виб­ ратод, если его прикладывают к телу по касательной линии.

4.Чем больше амплитуда вибраций, тем глубже их действие на ткани; чем меньше амплитуда вибраций, тем поверхностнее их воздействие.

5.Вибрационный массаж не должен вызывать болез­ ненные ощущения.

6.При пользовании аппаратом для вибрационного мас­ сажа необходимо соблюдать следующие правила:

а) не включать мотор сразу на полное количество обо­ ротов;

б) увеличивать скорость мотора постепенно; в) избегать частого и быстрого перехода с одних ско­

ростей на другие; г) не перегибать сильной гибкий вал во избежание его

повреждения; д) не сжимать сильно ручку аппарата во время пользо­

вания им, так как это ведет к быстрому утомлению мышц массажиста;

9 Азбука массажа

257

е) не прижимать сильно вибратод к телу, чтобы не за­ тормаживать действия мотора. Частое затормаживание, а тем более остановка включенного мотора ведут к быст­ рой его порче;

ж) не доводить мотор аппарата до сильного нагревания; з) регулярно смазывать аппарат машинным маслом; и) по окончании работы аппарата тщательно обмыть

использованные вибратоды теплой водой с мылом или протереть спиртовым раствором.

ГИДРОМАССАЖ

Из аппаратурных методов лечебного массажа за пос­ ледние 30-40 лет все большее и большее распростране­ ние получаст также гидромассаж. Метод этот не новый. Licvcn (1930) указывает на то, что этот вид массажа на курорте Аахен начал применяться 120 лет назад. Введе­ ние гидромассажа в лечебную практику значительно рас­ ширило и углубило физиологическое действие ручного массажа. По Horsch (1932, 1937), использование тепло­ вого фактора при гидромассаже способствует понижению возбудимости мягких тканей и особенно мышц, которые быстро расслабляются. Благодаря уменьшению плотнос­ ти тканей под влиянием теплой воды массажная струя под высоким давлением значительно легче проникает в глу­ боко лежащие ткани и в то же время оказывает на них более нежное воздействие, чем при ручном массаже. При подводном душ-массаже быстрее наступает интенсивная

идлительно поддерживаемая артериальная гиперемия, вызывающая повышение кровенаполнения тканей вслед­ ствие усиленного притока и увеличения массы протекаю­ щей крови через расширенные сосуды, в результате чего активизируются обменные процессы в организме, и уско­ ряется рассасывание патологических отложений в тканях. Как показали экспериментальные исследования Schneider

иPubst (1960), после процедуры подводного душ-масса-

258

жа под высоким давлением кровенаполнение тканей при наступлении артериальной гиперемии увеличивается на 81,5 %, Авторы подчеркивают рефлекторную природу ар­ териальной гиперемии. Schneider, Frimberger и Hegenbartfa (1960), исследовавшие действие подводного струевого массажа, установили чрезвычайно интересный факт, а именно, что действие повышенного давления водяной струи определяется только в месте ее приложения, о чем говорит образование на массируемой поверхности цент­ рального углубления, окруженного пояском покраснения, за пределами которого наблюдается пониженное давле­ ние, постепенно ослабевающее по направлению кнаружи от этого участка. Передвижение водяной струи во время массирования, вызывая смену повышенного и понижен­ ного давления, оказывает большое влияние на перерасп­ ределение крови в массируемых тканях, в первую очередь в коже. Обращает на себя внимание также анальгезирующее действие подводного душ-массажа.

Различают следующие виды гидромассажа:

1)ручной массаж под водой (дождевой душ-массаж);

2)массаж при помощи напорной водяной струи (водо­ струйный душ-массаж);

3)подводный душ-массаж водяной струей под высоким давлением.

Ручной массаж под водой представляет собой соче­ тание ручного массажа с тепловой водной процедурой в виде дождевого душа под небольшим давлением (до 1 атм). Для проведения этого вида гидромассажа в помещении водолечебного зала ставят массажный стол, на котором располагается обнаженный больной. Над столом на вы­ соте 1-2,5 м устанавливают горизонтально водопровод­ ную трубу с отверстиями для воды или несколькими ду­ шевыми сетками для орошения больного. Душевые сетки расположены на металлической водопроводной трубе так, что падающие струи воды под небольшим давлением по­ крывают все тело во время массирования (рис. 106). На ряде бальнеологических курортов с целью более широко-

9*

259

Рис. 106. Дождевой душ-массаж

го физиологического воздействия дождевого душ-масса­ жа используются минеральные воды. Так, например, на Пятигорском курорте в течение многих лет применяется углекиоло-сероводородная вода. М. И. Арчинова и Л. Н. Родская (1959) отмечают благоприятный терапев­ тический эффект такого массажа при заболеваниях, свя­ занных с нарушением пуринового, водно-солевого и жи­ рового обмена (подагра, ожирение).

Массаж напорной водяной струей производится, как это следует из названия, одной только струей воды, пода­ ваемой из резинового шланга. Массаж водяной струей производится в пустой ванне, которая по размерам долж­ на быть больше обычной ванны — для обеспечения сво­ бодных движений рук массажиста. В последнее время этот вид гидромассажа, как и дождевой душ-массаж, в связи с появлением специальной аппаратуры, позволяющей при­ менять водяную струю под высоким давлением, все реже и реже применяется в массажной практике.

Подводный душ-массаж: водяной струей под высо­ ким давлением (рис. 107). В отличие от описанных выше способов гидромассажа массирующая струя воды или пропускается из шланга через воду на соответствующую часть тела больного, который сидит или лежит в ванне,

260

наполненной водой, или, выходя под высоким давлением (до 10 атм.) из рукава, находящегося в ванне, приводит в движение большую массу воды, круговой поток которой оказывает массирующее воздействие на ткани (вихревой подводный массаж). Для проведения такого массажа при­ меняются различной конструкции аппараты, снабженные центробежным насосом, при помощи которого под опре­ деленным регулирующим высоким давлением подается вода в массажный шланг или в расположенный в ванне рукав, подключенный к металлической Т-образной трубе, соединенной с насосом.

Вместимость ванны для подводного душа-массажа дол­ жна быть не менее 600 л, чтобы больной мог удобно ле­ жать, повертываться в ванне, а также производить физи­ ческие упражнения при комбинировании их с подводным массажем.

К аппаратам для подводного душа-массажа предъяв­ ляются следующие требования: а) безопасность работы аппарата, исключающая в первую очередь возможность коротких замыканий, б) достаточно высокая мощность насосного агрегата и в) возможность быстрого и четко-

Рис. 107. Подводный массаж при помощи водоструйного душа

261

го регулирования высоты давления, температуры и мас­ сы воды.

Всем этим требованиям отвечает изготовленный в ГДР передвижной на колесиках и снабженный 6-метровым ка­ белем аппарат «УВМ-Тангентор-8», центробежный насос которого приводится в движение мотором трехфазного тока 220-380 в, создающим кругооборот воды в ванне: подача воды в ванну, отсасывание ее из ванны, подача воды -под давлением в резиновый массажный шланг. Максимальное давление массажной водяной струи при работе аппарата 8 атм. Высота давления контролируется манометром. Ре­ гулирование температуры воды, поступающей в массаж­ ный шланг, производится соответствующим вентилем, рас­ положенным у смесителя. Конструкция аппарата позволяет изменять температуру воды не только в массажном шлан­ ге, но и в ванне, где находится больной.

Все токопроводящие детали этого аппарата смонтиро­ ваны в соответствии с требованиями техники безопасно­ сти. Элементы управления — вентили, манометр, термо­ метр, соединительные штуцера массажного шланга, кнопки переключения (зеленая для включения и красная для выключения аппарата) — расположены на крышке кор­ пуса аппарата. Схема устройства аппарата приведена на рис. 108. Аппарат снабжен четырьмя насадками с диамет­ ром отверстий 7, 8, 9, 10 мм, дающими связанную силь­ ную водяную струю различной величины, в зависимости от поперечного сечения насадки, которую надевают на рукоятку резинового массажного шланга. Аппарат снаб­ жен двумя специальными приспособлениями, из которых одно предназначено для всасывания внешнего воздуха с целью разрыхления, ослабления давления водяной струи при массировании чувствительных частей тела и другое для придания водяной струе вращающегося движения при необходимости оказать ограниченное и глубокое воздей­ ствие на ткани. Аппарат допускает также массаж круго­ вым потоком воды (вихревой подводный массаж). По окон­ чании работы аппарата рукоятку вместе с массажным

262

Рис. 108. Схема аппарата «УВМ-Тангептор-8» для подводного душ-массажа:

1 — всасывающий патрубок; 2 — кабель со штепселем для соединения с электросетью; 3 — главный выключатель; 4 — сетка всасывающего пат­ рубка; 5 — рукоятка массажного рукава; б — массажный рукав; 7 — вентиль, регулирующий давление; 8 — манометр; 9 — насадки различно­ го сечения для подводного душ-массажа; 10 — запорный вентиль для подачи воздуха в струю; 11 — ящик для кабеля; 12 — сальник; 13 — приспособление для присасывания воздуха; 14 — соединение для допол­ нительного шланга; 15 — присоединительный ниппель (втулка); 16 --

ручка для передвижения аппарата; 17 — термометр

шлангом подвешивают на зажимный крючок, насадки ук­ ладывают на предусмотренный консоль со штифтами, а ка­ бель — в специальный ящик, прикрепленный К корпусу аппарата.

Гидромассаж должен производиться лицом, хорошо знакомым с основами лечебного массажа, с его различ­ ными методиками (очаговое, внсрчаговое, рефлекторносегментарное и другие формы массажного воздействия). Дозировка интенсивности массажной водяной струи осу­ ществляется путем удаления — приближения водяной струи или увеличения — уменьшения угла наклона руко­ ятки резинового шланга к массируемой части тела. Высо-

263