Вертикальная форма сердца

Признаки:

Сглаживание контурных дуг сердца (отдельные дуги не дифференцируются)

Уменьшение общей площади и объема сердца

Наличие диффузной патологии в легких, обычно с артериальной легочной гипертензией

Трапецевидная форма

Трапециевидная

(треугольная) форма сердца

Признаки:

Выраженное увеличение размеров срединной тени

Отдельные дуги сердца не различимы

Как правило - резкое ослабление пульсации контуров

Все патологические

рентгенологические признаки делят на две крупные группы

Со стороны

сердца и крупных

сосудов

например:

Гипертрофия или

дилатация полостей

Изменение

амплитуды

пульсации

Со стороны малого

круга

кровообращения:

Перераспределение

легочного кровотока

между верхними и нижними венами

Наличие артериальной легочной гипертензии

и венозного застоя

Основные симптомы патологии сердца

Самый частый признак - увеличение внешних размеров полостей сердца. Наиболее часто это вызвано:

Увеличением толщины стенки полости (миокарда) – гипертрофией

Увеличением объема какой-либо полости сердца – дилатацией (обычно сопровождается истончением стенки)

(Редко встречаются другие причины, например аневризма сердца, опухоли и т.п. состояния)

На обзорном снимке отличить данные болезни возможно только по косвенным признакам

Различить гипертрофию и

дилатацию обычно несложно:

Гипертрофия дает закругление дуги (в

данном случае

левого желудочка)

Для дилатации

характерна

удлиненная пологая дуга

Это же правило

характерно и для других полостей

сердца

Причины гипертрофии миокарда

Гипертрофия возникает при повышенной нагрузке на миокард вследствие увеличения давления в полости желудочка.

Наиболее часто гипертрофию стенки

желудочка вызывают повышение давления

в следующей полости или сосуде, а также

механическое препятствие на пути оттока крови из данной полости.

Гипертрофия свидетельствует о полной или частичной компенсации миокардом повышенных нагрузок.

Дилатация полостей

Дилатация - это расширение любой полости сердца, как правило, с истончением стенок. Состояние развивается вследствие частичного возвращения крови в момент диастолы (расслабления сердца), через плохо смыкающийся клапан, назад в полость. Степень дилатации отражает как объем регургитации, так и резервные возможности сердечной мышцы.

Необходимо помнить!

Наличие какой - либо определенной патологической формы сердечной тени еще не означает существование у данного пациента соответствующего порока.

Сочетанные и комбинированные пороки могут резко искажать «стандартную» рентгеновскую картину.

Достоверная дифференциальная диагностика врожденных пороков сердца без зондирования и контрастных методов исследования (ангиокардиографии), как правило, невозможна.

Диагностика по «особой примете»

Некоторые заболевания имеют настолько характерную картину, что спутать их с чем-либо практически невозможно. Примером могут служить:

Констриктивный перикардит (панцирное

сердце)

Коарктация аорты с коллатералями через

межреберные артерии.

Наличие у пациента кардиостимулятора

Состояние после протезирования клапанов