7.7Температура хранения и срок годности

Хранение вакцины против ГВ при температуре от +4 до +8⁰С, также как и АКДС, обеспечивает ее стабильность минимум в течение четырех лет от даты изготовления. Большинство препаратов НерВ вакцины относительно термостабильны. Наблюдается незначительное снижение иммуногенности препаратов при их хранении в течение года при температуре 20-26⁰С и в течение 2-6 месяцев при температуре +37⁰С (58,59). Однако термостабильность препаратов от разных производителей сильно колеблется. Поэтому следует обязательно изучить информацию производителя о сроках годности вакцины, прилагаемую к каждой упаковке.

Вакцину против ГВ, также как и комбинированные вакцины, в состав которых входит НерВ НЕЛЬЗЯ ЗАМОРАЖИВАТЬ. Замораживание вакцины вызывает диссоциацию HBs-Ag с алюминиевого адъюванта, что приводит к потере иммуногенности препарата (см раздел 6.3). Точка замерзания вакцины против ГВ – около –0,5⁰С.

Флаконы с компонентами пятивалентной вакцины (АКДС+НерВ+Hib) поставляются в разных флаконах. При этом лиофильновысушеная Hib вакцина может храниться либо в морозильной камере, при температуре –20⁰С, либо в холодильнике от +4 до 8⁰С, тогда как жидкий препарат АКДС+НерВ НЕЛЬЗЯ ЗАМОРАЖИВАТЬ. Для того, чтобы быть абсолютно уверенными в правильности разведения препарата пятивалентной вакцины все-таки рекомендуется отдельные компоненты хранить вместе в холодильнике при температуре 4-8⁰С и использовать одновременно.

Подробная информация об условиях и сроках хранения вакцин против гепатита В представлена в документах:

• Galazka A, Milstien J, Zaffran M. Thermostability of vaccines (WHO/GPV/98.07).

• Proper handling and reconstitution of vaccines avoids programme errors. Vaccines and Biologicals Update, 2000, 34: 1-4.

7.8Показания для вакцинации

Все дети в возрасте до одного года должны пройти полный курс вакцинации против ГВ, т.е. получить три дозы вакцины.

Необходимость дополнительной вакцинации детей более старшего возраста и лиц из групп риска зависит от ситуации в каждой конкретной стране (см раздел 3.3).

7.9Противопоказания

Существует очень немного причин для того, чтобы отменить или отложить на время вакцинацию ребенка против ГВ. Медицинские работники слишком часто отменяют вакцинацию против ГВ потому, что они ошибочно полагают, что в данный момент состояние ребенка является не подходящим для введения вакцины.

Нельзя вводить следующую дозу вакцины против ГВ ребенку, у которого проявилась сильная аллергическая реакция на введение предыдущей дозы (т.е. генерализованная сыпь (крапивница), затрудненное дыхание, отек глотки и полости рта, гипертензия, шок).

НЕ являются противопоказаниями для введения вакцины:

• любые незначительные заболевания, такие как острые респираторные инфекции или диарея, протекающие с температурой ниже 380С;

• аллергия или астма;

• судороги в семейном анамнезе;

• лечение антибиотиками;

• ВИЧ инфекция;

• грудное вскармливание;

• приступы конвульсий и припадки в семейном анамнезе;

• хронические заболевания сердца, почек, легких, печени и др.;

• стабильные поражения нервной системы, такие как ДЦП и синдром Дауна;

• недостаточный вес при рождении;

• врожденная желтуха.