Резекция яремной вены

Показания: операция проводится при некрозе вены и окружающих тканей.

Техника операции. Животное фиксируют в лежачем положении. После подготовки операционного поля и рук хирурга выполняют местную инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина, строптивым животным -- дополнительно нейролептик. Затем над яремной веной берут кожу в складку двумя пинцетами и рассекают. Далее разъединяют подкожную клетчатку и поверхностную фасцию на длину 10-12 см. Останав­ливают кровотечение, которое обычно бывает незначи­тельным. После этого раневыми крючками расширяют кожную рану, от окружающих тканей тупым путем изо-

66

лируют вену, покрытую собственной фасцией. Под об­наженный сосуд на расстоянии 3-4 см от пораженного участка подводят иглу Дешана и накладывают по две лигатуры на расстоянии двух см одна от другой: внача­ле — на периферический (ближе к голове), а затем — на центральный конец. Для прочности периферическую лигатуру прошивают с окружающими тканями. Затем вену рассекают между лигатурами в обоих участках раны и осторожно, не вскрыв «гнойной полости», удаляют «пораженный участок».

В конце операции производят обработку раны, ее припудривают антисептическим порошком, а на кож­ную рану накладывают несколько швов, оставляя в за­днем углу отверстие для стока экссудата и дренажа. В первые двое суток после операции ограничивают кор­мление животных. Швы снимают через 8-10 дней. От­ток крови осуществляется за счет коллатералей внут­ренней яремной вены.

Перевязка общей сонной артерии

Показания: травмы, случайные ранения и аневризмы. Техника операции. За 10-12 часов до операции жи­вотное выдерживают на голодной диете. Операцию про­водят под сочетанным местным обезболиванием при фиксации животного в боковом положении.

Оперативный доступ к артериям осуществляют в за­висимости от патологии, в средней или задней трети яремного желоба. Разрез кожи длиной 6-10 см ведут вдоль над яремной веной. Рассекают кожу и поверхнос­тную фасцию с подлежащими тканями до глубокой фас­ции. Последнюю захватывают в складку двумя пинце­тами и рассекают. Обнажают яремную вену и при по­мощи лигатур ее смещают вниз. После раскрытия раны, по линии разреза, в подлежащие ткани инъецируют 0,25-0,5%-ный раствор новокаина и осторожно рассе­кают их до артерии. Затем в рану вводят один или два пальца, отыскивая сосудисто-нервный пучок (по пуль­сации артерии) и выводят его в просвет раны. В даль­нейшем осторожно разрезают ножницами общую фас­цию артерии и отделяют последнюю от нервного пуч­ка. После этого под артерию подводят две лигатуры и перевязывают сначала центральный, а затем перифери­ческий концы артерии.

По мере рассечения тканей производят остановку кровотечения. После операции рану обрабатывают ан­тисептическим порошком и ушивают непрерывным швом мышцы и фасцию кетгутом, кожу — узловатым

5* 67

ш вом, шелком. Кожные швы снимают на 8-10 сутки. В первые 3-4 суток животного ограничивают в движении и кормлении. Корм дают в жидком виде.

Операции на пищеводе

Показания: инородные тела, застрявшие в пищево­де, новообразования и дивертикулы пищевода.

Краткие анатомотопографические данные. Пищевод начинается от глотки и вначале располагается на до­рсальной стенке гортани и трахеи. На уровне 4-го шей­ного позвонка он смещается на левую верхнебоковую стенку трахеи и располагается по ней до 7-го шейного позвонка. На уровне последнего он возвращается на дорсальную поверхность трахеи и в таком положении проникает в грудную полость. Шейная часть пищевода заключена в собственную фасцию, посредством кото­рой он соединен с трахеей. К пищеводу прилегают ле­вая сонная артерия с вагосимпатическим стволом.

Толщина стенки пищевода и диаметр просвета его в различных отделах не одинаковы. У крупного рогатого скота уменьшение диаметра и утолщение стенки пище­вода приходится на среднюю и, отчасти, на переднюю треть его. У собак участки сужения пищевода находят­ся на середине и в задней трети шеи. У лошадей пище­вод имеет сужение в области между передней и сред­ней частью шеи и брюшной полости.

Снаружи шейная часть пищевода покрыта соедини­тельной оболочкой (адвентицией), тесно спаенной с мышечным слоем из продольных и кольцевых волокон. Слизистая оболочка пищевода плотная и легко растя­жимая. В состоянии покоя пищевода она собрана в про­дольные складки.

Кровоснабжение пищевода осуществляется ветвями общей сонной артерии, иннервация — ветвями блуж­дающих нервов.

Вскрытие пищевода (Oesophagotomia)

К вскрытию пищевода приступают в тех случаях, когь да невозможно удалить инородное тело или устранить его закупорку бескровным путем. При закупорке пище­вода у животных отмечается угнетенное состояние, са­ливация, затруднен прием корма. В области яремного желоба — припухлость плотной консистенции, которая больше выражена с левой стороны. Животное стоит с вытянутой шеей. У жвачных животных, вследствии на­рушения отрыжки, возникает тимпания рубца.

Техника операции. Операция является неотложной. При наличии тимпании делают прокол рубца. Опера­цию проводят под сочетанным местным обезболивани­ем у мелких животных, у крупных животных — под мес­тной инфильтрационной анестезией тканей по линии разреза 0,25-0,5% раствором новокаина.

Животное фиксируют в правом боковом положении. После подготовки животного, рук хирурга и обезболи­вания оперативный доступ осуществляют в области яремного желоба, под застрявшим инородным телом, которое определяют прощупыванием через кожу, зон­дированием или рентгеноскопией.

Разрез тканей делают длиной 10-15 см над яремной веной вдоль верхнего края грудиночелюстного муску­ла. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию с подлежащими тканями до яремной вены, которую сме­щают вниз. После раскрытия раны, в подлежащие тка­ни по линии разреза инъецируют 0,25-0,5% раствор но­вокаина и осторожно рассекают их до обнажения пи­щевода. При рассечении тканей постоянно ориентиру­ются на прощупывание инородного тела и не допуска­ется травмирование сосудисто-нервного пучка. После обнажения пищевода, его осторожно захватывают вместе с инородным телом пальцами и осторожно подтягива­ют к краям раны. В тех случаях, когда инородное тело имеет круглую или овальную форму (металлический или пластмассовый шарики у мелких животных, картофель, куски свеклы — у жвачных) следует попытаться смес­тить и протолкнуть их к глотке и в ротовую полость, предварительно введя в пищевод вазелиновое или рас­тительное масло. Таким приемом иногда удается извлечь инородный предмет без вскрытия пищевода. Если это­го сделать нельзя, то приступают к вскрытию пище­вода.

При вскрытии пищевода его удерживают рукой вмес­те с инородным предметом в нужном положении и тща­тельно изолируют его от тканей марлевыми салфетка­ми. Стенку пищевода разрезают вдоль, непосредствен­но под инородным предметом с учетом величины пос­леднего.

Во время вскрытия полости пищевода слизь и кровь удаляют тампонами, не допуская загрязнения раны. Инородный предмет осторожно извлекают, не разры­вая стенки органа. После удаления предмета рану об­рабатывают одним из антисептических растворов и уши­вают. Перед наложением швов в просвет пищевода же­лательно ввести зонд, чтобы расправить складки его слизистой оболочки. Первый шов накладывают непре­рывным на слизистую оболочку, второй — прерывис-

69

т ый, узловатый — на мышечно-адвентициальный слои. Рана припудривается антисептическим порошком. На фасции и глубьлежашие мышцы накладывают непрерыв­ный шов из кетгута, на кожную рану — узловатый пре­рывистый из шелка. Кожные швы снимают на 8-10 день. Первые сутки животных лишают корма и воды, на вто­рые дают малыми порциями воду и мягкий влажный корм; собакам — на 5-6 день дают слизистый суп, мел­кие кусочки вареного мяса, волу без ограничения.

Оперативное лечение дивертикула пищевода

Дивертикул пищевода — это ограниченное односто­роннее выпячивание стенки органа, часто врожденная аномалия развития пищевода, когда мышечная часть стенки истончается и происходит мешковидное выпя­чивание слизистой оболочки. Такая патология чаше на-блюдаехся у собак в шейной и грудной частях пищево­да. Оперативное вмешательство наиболее доступно при дивертикуле шейной части пищевода. Диагноз ставится на основании клинических признаков и рентгеноскопии.

Во время приема корма у животных в области ярем­ного желоба с левой стороны появляется припухлость в момент прохождения пищевого комка, а иногда и скопление кормовых масс в дивертикуле. Через несколь­ко часов после кормления эта припухлость исчезает, а при кормлении вновь образуется. Лечение оперативное.

Техника операции. Подготовка животного и опера­тивный доступ к пищеводу осуществляется как и при эзофаготомии. После оперативного доступа к пищево­ду и наличия ограниченного одностороннего выпячи­вания слизистой оболочки, последнюю вправляют в просвет пищевода, не вскрывая его стенки. На образо­вавшуюся поверхность накладывают 3-4 узловатых шва, в поперечном направлении пишевода, прокалывая толь­ко адвентициальный и мышечный слои. Погруженная складка стенки пищевода в его просвете постепенно атрофируется и не препятствует прохождению корма по

пищеводу.

В тех случаях, когда дивертикул имеет большие раз­меры и его невозможность ушить, его рассекают. Же­лательно иссечь только мышечную часть стенки пище­вода в виде элипсовидного лоскута без вскрытия сли­зистой оболочки. Последнюю вправляют в просвет пи­щевода, а мышечную рану пишевода ушивают узлова­тыми прерывистыми швами. Операционную рану при­сыпают антисептическим порошком и ушивают по об­щепринятой методике. Кожные швы снимают на 8-10

70

день. В первый день после операции животное выдер­живается на полуголодной диете. В последующие дни рацион увеличивают, избегая при этом грубой пищи.

ОПЕРАЦИИ НА БОКОВОЙ ГРУДНОЙ СТЕНКЕ И ОРГАНАХ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Прокол плевры (Pleurocentesis)

Показания. Прокол делают с диагностической целью для получения содержимого грудной полости, а также с лечебной целью для удаления экссудата при экссуда-гивных плевритах или транссудата при водянке. Иног­да прокол делают для отсасывания воздуха при пнев­мотораксе.

Краткие анатомотопографические данные грудной полости. Грудная полость отделяется от брюшной об­ширной пластинчатой мышцей — диафрагмой. У круп­ного рогатого скота каудальный участок диафрагмы при­крепляется к заднему краю дорсального конца 13-го ребра. От последнего она направляется вперед и вниз к середине 10-го ребра, далее — по переднему краю 9-го ребра и краниально к хрящу 8-го ребра и оканчива­ется у мечевидного отростка.

Вершина купола диафрагмы располагается в 7-ом межреберном промежутке на уровне середины 8-го реб­ра. У собак реберная часть диафрагмы переходит с гру­дины на боковую грудную стенку ниже 8-9-го реберно­го хряща. До уровня 10-11-го ребра линия прикрепле­ния диафрагмы проходит по реберно-хрящевым соеди­нениям, а на последних ребрах — выше этих соедине­ний.

У лошадей диафрагма прикрепляется вдоль краниаль­ного края 18-го ребра, направляясь вперед и выше на 2-3 см реберной дуги к 16-му ребру, а затем линия при­крепления идет на уровне реберно-хрящевых соедине­ний от 12-го до 6-го ребра.

Грудная полость с боков выстлана реберной плеврой, а сзади — диафрагмальной. Реберная плевра, опуска­ясь по средней сагитальной плоскости с обеих сторон от позвоночника вниз и переходя на сердечную соро­чку, образует средостение, которое разделяет грудную полость на правый и левый плевральные мешки. В этих мешках размещены легкие. Плевральные мешки у со­бак и лошадей обычно сообщаются небольшим отвер­стием.

71

М ежду листками средостения лежит аорта, пищевод, трахея, с проходящими по ней нервами и сердце вмес­те с околосердечной оболочкой. Сердце слегка смеще­но в левую сторону и простирается слева от 3-го до 6-РО ребра. Основание его располагается на уровне гори­зонтальной линии, соединяющей плече-лопаточный сус­тав с срединой бедренной кости. Верхушка сердца на­правлена вниз, назад и несколько влево, достигая ни­жнего конца 6-7-ГО ребра.

Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в боковом. После под­готовки операционного поля, в место прокола грудной стенки вводят 5 мл 0.25-0,5%-го раствора новокаина. Затем производят пункцию полости в нижней части грудной области на 2-3 см выше реберных хряшей, у лошадей — наружной грудной вены.

Прокол грудной стенки осуществляют у крупного рогатого скота с левой стороны в 7-ом межреберье, с правой — в 6-ом; у лошадей — в 7-ом или 8-ом межре­берье слева и в 6-7-ом справа; у собак и кошек - в 8-ом слева и в 7-ом межреберье справа.

Определив точку пункции, рукой слегка смещают кожу и по переднему краю ребра, медленно вводят в грудную полость иглу на глубину 3-5 см крупным жи­вотным и мелким — на 1-2 см. Правильность введения иглы определяется истечением экссудата. При проколе обычно используют 10-20-граммовые шприцы. Иглу используют с присоединенной к ней резиновой труб­кой с канюлей. Плевральная полость освобождается от экссудата медленно. Чтобы воздух не попал в плевраль­ную полость перед отделением шприца от трубки, пос­ледняя перекрывается гемостатическим пинцетом. После выполнения операции игла извлекается, а место про­кола обрабатывается настойкой йода и закрывается кол­лодием.

ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Прокол рубца (Rumenocentesis)

Показания. Руменоцентез производят с целью вы­ведения газов при тимпании рубца.

При чрезмерном переполнении рубца газами, он да­вит на диафрагму, в результате чего затрудняется дыха­ние и создается угроза гибели животного от асфиксии.

72

Краткие анатомотопографические данные. Рубец у взрослых животных является самым крупным отделом желудка. Он подразделяется на дорсальный и вентраль­ный рубцовый полумешки, отграниченные друг от дру­га спереди и сзади глубокими складками. Рубец пред­ставляет собой сплющенный сбоку большой мешок, вмещающий у взрослых животных до 200 литров жид­кости. Он заполняет левую половину брюшной полос­ти от диафрагмы до входа в тазовую полость. В нижней части брюшной полости, средний и задний отделы рубца выходят за пределы средней линии живота в сторону правой боковой стенки.

Техника операции. Оперативный доступ к рубцу осу­ществляется в области левой голодной ямки при фик­сации животного в стоячем или лежачем положениях. Руменоцентез производят троакаром у крупных живот­ных, у мелких — можно кровопускательной иглой по средине линии, проведенной от нижнего края маклока к середине последнего ребра. При этом острие троака­ра направляют в сторону правого локтевого сустава. Резким и сильным толчком прокалывают все слои брюшной стенки и продвигают троакар в полость руб­ца до момента упора ограничителя гильзы в кожу. Если трудно проколоть кожу троакаром, то ее разрезают скальпелем. После прокола рубца прижимают гильзу к коже и извлекают стилет. Постепенно через гильзу вы­водят газы из полости рубца.

При закупорке просвета гильзы кормовыми масса­ми, их удаляют стилетом или проволокой. В тех случа­ях, когда выделение газов происходит медленно, гиль­зу троакара оставляют и рубце на 2-3 часа. Через гиль­зу в полость рубца можно вводить антибродильные ве­щества. После выведения газов в гильзу вводят стилет и нажимая на брюшную стенку около троакара рукой, извлекают его из полости рубца. Рану обрабатывают настойкой йода.

В тех случаях, когда нет в наличии троакара, в эк­стренных случаях, рубец прокалывают ножом. После удаления газов в этих случаях на рану рубца необходи­мо наложить швы (см. руменотомию), иначе может об­разоваться свищ.

Вскрытие рубца (Rumenotomia)

Показания. Вскрытие рубца производят с целью уда­ления инородных предметов из сетки при травматичес­ком ретикулите, ретикулоперитоните, при закупорке книжки и переполнении рубца кормовыми массами.

73

Животное выдерживают 12-20 часов на голодной ди­ете. Однако водой не ограничивают. За сутки до опе­рации готовят операционное поле по общепринятой методике с левой стороны в области голодной ямки и подвздоха.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке или к стенке.

Для обезболивания мягкой брюшной стенки приме­няют проводниковую (паралюмбальную) анестезию по И. И. Магда или Б. А. Башкирову. С целью обезболи­вания преджелудков и профилактики перитонита необ­ходимо (целесообразно) провести блокаду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по В. В. Мосину. Беспокойным и строптивым животным местное обезбо­ливание сочетают с применением нейролептиков.

Паралюмбальная анестезия по И. И. Магда. При обезболивании 13-го межреберного нерва (п. intercos-talis) прощупывают свободный конец поперечно-ребер­ного отростка первою поясничного позвонка. Иглу вка­лывают перпендикулярно к плоскости передненаружно-го угла отростка до соприкосновения ее с костью. За­тем конец иглы смещают с кости и погружают еше на 0,5-0,8 см, медленно инъецируя 15-20 мл 3%-ю раствора новокаина. Во время инъекции иглу попеременно на­правляют вперед и назад, чем достигается инфильтра­ция раствором более широкой площади. После инъек­ции иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее конец остался под кожей, куда добавочно инъецируют еще 10-15 мл указанного раствора для обезболивания дорсаль­ных кожных ветвей нерва.

При обезболивании подвздошноподчревного нерва (п. iliohypogastricus) прощупывают свободный конец попе­речно-реберного отростка второго поясничного позвон­ка и вкалывают иглу на уровне середины его свободно­го конца до соприкосновения с костью. Затем конец иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5-0,8 см, медленно инъецируя 15-20 мл 3%-го раствора новокаи­на. Во время введения новокаина также изменяют пол­ожение конца иглы. При извлечении иглы, подкожно инъецируют 10-15 мл раствора новокаина для обезбо­ливания кожных ветвей нерва.

При обезболивании подвздошного пахового нерва (п. ilioinguinalis) иглу вводят перпендикулярно к плоскос­ти передненаружного угла поперечно-реберного отрос­тка 4-го поясничного позвонка до ее упора. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5-0,8 см, инъ­ецируя одновременно 15-20 мл 3%-го раствора новока­ина. Для обезболивания дорсальных кожных ветвей не­рва вводят еще 10-15 мл раствора новокаина.

74

По данным Б. А. Башкирова, подвздошнолодчревный и подвздошнопаховый нервы на уровне свободных кон­цов поперечно-реберных отростков проходят между тон­ким листком поперечной фасции и апоневрозом попе­речного мускула живота. Чтобы раствор новокаина не­посредственно подвести к нерву, нужна большая точ­ность. В отдельных случаях раствор новокаина инъеци­руется в ткани, расположенные над апоневрозом попе­речного мускула живота или и брюшную полость. В ре­зультате этого при обезболивании нервов по Магда, иногда не наступает полное обезболивание брюшной стенки.

Паралюмбальная анестезия по Б. А. Башкирову. Для обезболивания 13-го межреберного нерва иглу вводят вентрально по заднему краю последнего ребра на 1-1,5 см выше уровня свободного конца поперечно-реберно­го отростка первого поясничного позвонка до упора в кость. Затем, сместив конец иглы с кости, погружают ее еще на 0,5-1 см и вводят 10 мл 3%-го раствора но­вокаина. После инъекции иглу медленно извлекают, одновременно вводя 10 мл раствора новокаина внутри­мышечно и подкожно.

При обезболивании подвздошноподчревного нерва иглу вводят вентрально по переднему краю поперечно-реберного отростка второго поясничного позвонка на расстоянии 4,5-5 см от его свободного конца до упора в кость. Сместив иглу с кости, ее продвигают вглубь на 0,5-1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. При медленном извлечении иглы, внутримышечно и подкож­но вводят еще 10 мл раствора новокаина.

При обезболивании подвздошнопахового нерва иглу вводят вентрально по переднему краю 3-го поперечно-реберного отростка на расстоянии 7-7,5 см от его сво­бодного конца до соприкосновения с костью, Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5-1 см и вво­дят 10 мл раствора новокаина. По мере извлечения иглы, внутримышечно и подкожно вводят 10 мл рас­твора новокаина. При анестезии указанных нервов, че­рез 15-20 минут наступает обезболивание брюшной стенки до области коленной складки на срок до 2,5-3 часов.

Техника операции с применением 4-х шарнирного фиксатора рубца К. А. Петракова. Через 15-20 минут после проведения проводниковой анестезии приступа­ют к оперативному доступу рубца. С этой целью в вен­тральном направлении длиною 18-20 см, отступя на 5-7 см от последнего ребра и поперечно-реберных отрос­тков поясничных позвонков, вскрывают брюшную по-

75

от кордовых масс и его обследования, через большое отверстие вводят руку в сетку (рис. 39).

лость. Послойно скальпелем рассекают кожу, подкож­ную клетчатку, поверхностную двухлистковую и желтую брюшную фасции, наружный косой, внутренний косой и поперечный мускулы живота, поперечную фасиито жи­вота, предбрюшииную клетчатку н брюшину (попереч­ную фасцию вместе с предбрюшинной клетчаткой и брюшиной можно разрезать ножницами).

По мере рассечения тканей производят остановку кровотечения. После проведения лапаротомии, вводят руку в брюшную полость и обследуют стенки рубца, сет­ки и прилегающих к ним областей. При обнаружении спаечных процессов между стенкой рубца и брюшной, разъединение их не целесообразно, так как разъедине­ние их приводит к кровотечению и более обширному образованию спаечных процессов.

При наличии абсцессов брюшной стенки рубца, не­обходимо при помощи кровопускательной иглы с рези­новой трубкой и шприца Жанэ удалить гной, промыть полость абсцессов раствором риванола (1:1000) или фу-рациллина и ввести в его полость антибиотики. В тех случаях, когда обнаруживается смешение сычуга в ле­вое подреберье, следует попытаться переместить его в правое подреберье, предварительно освободив от газов при помощи кровопускательной иглы и резиновой труб­ки. Для этого следует рукой надавить на сычуг, направ­ляя его под рубец к правому подреберью. В большин­стве случаев смещение его удается.

После обследования органов брюшной полости на рану брюшной стенки накладывается фиксатор рубца. При этом края раны находятся между створками и изо­гнутой частью пластинок прибора. Затем звенья при­бора раскрываются до отказа, в результате чего рана расширяется и обнажается рубеи. Между створками при­бора вводится складка рубца с последующей фиксацией ее путем сведения створок и закрытия их барашками шарниров. В последующем, в нижней части выведен­ной складки рубца делается разрез длиной 3-5 см. Края разреза рубца фиксируются двумя нижними крючками. По мере увеличения разреза рубца края раны последо­вательно фиксируются крючками прибора. Затем створ­ки прибора разводятся и фиксируются вновь барашка­ми, благодаря чему полость рубца раскрывается, а рана брюшной стенки и полость ее оказываются изолирован­ными створками прибора и вывернутой частью рубца. В дальнейшем удаляют содержимое рубца с таким рас­четом, чтобы рукой можно свободно проникнуть в по­лость рубца и сетки.

В тех случаях, если имеет место завал рубца, то его освобождают максимально. После освобождения рубца

76

Рис. 39. Руменотомия у быка по К. А. Петракову

Сетка имеет шарообразную форму и служит продол­жением преддверия рубца. Она лежит впереди рубца, отделяясь от него снаружи бороздой, а внутри — тяжем рубца и сетки. Слизистая оболочка сетки — кожистая, безжелезистая, покрыта мелкими ороговевшими сосо­чками и собрана в нерасправляющиеся, но подвижные складки, которые формируют ячеи сетки. Ячеи — уз­кие, но глубокие. К пищеводному желобу и рубцу стен­ки ячеек становятся ниже и постепенно распадаются на отдельные сосочки, типичные для рубца.

При обследовании сетки особо обращают внимание на те места, где имеет место утолщение ее стенки и спа­ечные процессы с подлежащими органами. Как прави­ло, в этих местах находятся внедрившиеся в ткани ино­родные предметы. Обнаруженные инородные предметы в преджелудках удаляются. Затем необходимо обследо­вать книжку, которая располагается в правом подреберье от середины 8-11-х ребер до нижнего края реберной дуги.

Книжка имеет шаровидную форму, несколько сжа­тую с боков. Вентро-краниально, щелевидным отверсти­ем книжка сообщается с сеткой, которое располагается впереди пищевидного желоба. При закупорке книжка имеет плотную консистенцию. Двумя-тремя пальцами,

77

введенными в ее полость, между листочками прощупы­ваются уплотненные кормовые массы, для размягчения которых в полость книжки через отверстие вводят ре­зиновый шланг и при помощи шприца Жанэ/ вливают литр риванола или перманганата калия (1:1000), мож­но также — 500 мл растительного масла.

Закончив манипуляции в преджелудках, производят очистку и орошение краев раны рубца и фиксатора от кормовых масс и сгустков крови теплым раствором ри­ванола или перманганата калия (1:1000). Затем произ­водят закрытие створок прибора и ушивание раны руб­ца шелком, двухэтажным швом по Плахотину. Первый шов — с прокалыванием всех слоев стенки рубца, вто­рой — серозномышечный. По мере наложения первого шва стенка рубца постепенно освобождается от крюч­ков прибора и после наложения второго шва орошает­ся раствором риванола (1:1000). Между стежками швов вводится 600000 ЕД раствора пенициллина.

После этого фиксатор снимается, а складка рубца погружается в брюшную полость. Рана брюшной стен­ки ушивается шелком или кетгутом: первый непрерыв­ный шоп — на брюшину, поперечную фасцию и попе­речный мускул живота, второй — на внутренний и на­ружный косые мускулы живота. Кожная рана ушивает­ся наложением узловатого шва из шелка и закрывается клеевой повязкой. В тех случаях, когда нет фиксатора рубца, руменотомию можно проводить по Тарасову: с подшиванием складки рубца к коже серозномышечным швом по методам Магда, Герцена и др.

Послеоперационное содержание животных. В первый день после операции животные получают 1-3 кг сена или провяленной зеленой травы, воду — по потребнос­ти. На второй день, кроме грубых кормов, дают 1-1,.$ кг комбикорма. На 5-6-й день после операции живот­ных постепенно переводят на полный рацион. Кожные швы снимают на 9-10 день.

Послеоперационные осложнения и исход операции. На первый — второй день после операции может поя­виться очаговая подкожная эмфизема, которая не тре­бует специального лечения. В тех случаях, когда под­кожная эмфизема охватывает обширные участки, необ­ходимо в отдельных местах после обработки поля сде­лать насечки кожи для удаления воздуха.

Исход операции зависит, прежде всего, от правил и техники проведения операции, стадии заболевания и состояния организма. При травматическом ретикулопе-ритоните, особенно в начальных стадиях заболевания, завале рубца, закупорке книжки, пенистой тимпании,

78

исход операции руменотомии — благоприятный. Молоч­ная и воспроизводительная способность животных пол­ностью врсстанавливается и сохраняется.

Вскрытие сычуга (Abomasotomia)

Показания. Операция на сычуге чаще проводится у овец, реже у крупного рогатого скота. Ее проводят с целью удаления из полости сычуга растительных кам­ней — фитобезоаров или камней животного происхож­дения — пилобезоаров.

Краткие анатомотопографические данные. Сычуг рас­полагается каудальнее сетки в области 9-12 грудных позвонков на вентральной брюшной стенке правого под­реберья. Его большая кривизна обращена влево и вен-трально, а малая — вправо и дорсально. В дорсальной части сычуга, позади книжки имеется входное отверс­тие, где слизистая оболочка сычуга образует спираль-лые складки, располагающиеся до пилорической час­ти. Между пилорической чг стью сычуга и двенадцати­перстной кишки имеется п< перечная складка.

Техника операции. Животное перед операцией вы­держивают сутки на голодной диете без ограничения водой. Операционное поле готовят по общепринятой методике в пупочной области с изоляцией его про­стынью.

Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 0,25-0,5%-ным раствором новокаина. Брюш­ную полость вскрывают по белой линии живота на про­тяжении 10-12 см, отступив от мечевидного хряща на 1,5-2 см. По мере рассечения тканей производят оста­новку кровотечения.

После проведения лапаротомии вводят руку в брюш­ную полость и обследуют сычуг на наличие безоаров. Затем рукой захватывают пилорическую часть сычуга и выводят ее из брюшной полости. При выведении сычу­га из брюшной полости необходимо зажать место пере­хода пилоруса в двенадцатиперстную кишку таким об­разом, чтобы мелкие безоары не могли сместиться в кишку. Извлеченную часть сычуга вокруг раны изоли-руют'стерильной салфеткой. Сычуг вскрывают ближе к пилорической части, параллельно большой кривизны на месте, где нет видимых кровеносных сосудов. Разрез стенки сычуга должен соответствовать диаметру самого большого безоара.

После удаления всех безоаров, стенку сычуга вокруг раны тщательно очищают тампоном, пропитанным рас­твором риванола или фурациллина. В последующем,

79

рана сычуга ушивается шелком двухэтажным швом: пер­вый шов — с прошиванием всех слоев по Шмидену, вто­рой — серозномышечный по Плахотину, Садовскому. Затем сычуг вправляют в брюшную полость и, при не­обходимости туда вносят антибиотики. Рану брюшной стенки ушивают двухэтажным швом из шелка: первый — непрерывный на белую линию вместе с брюшиной, второй — прерывистый на кожу. По мере наложения швов рана присыпается трициллином. Ушитую кожную рану обрабатывают настойкой йода и орошают кубато-лом или септонексом. Кожные швы снимают на 9-10 день после операции.

В первые двое суток животное выдерживают на по­луголодной диете, а затем переводят на обычное кор­мление.

Вскрытие желудка у собак (Gastrotomia)

Показания: наличие инородных тел в желудке и ни­жней части пищевода.

Перед операцией животное выдерживают 12-20 ча­сов на голодной диете. Фиксируют на операционном столе в спинном положении. Операционное поле гото­вят в пупочной области по общепринятой методике.

Операцию проводят под потенцированным местным обезболиванием с применением нейролептических ве­ществ и инфильтрационной анестезии 0,25-0,5%-ньш раствором новокаина.

Краткие анатомотопографические данные. Желудок у собак располагается в области мечевидного отростка, в пределах 9-10-х грудных позвонков левого подреберья. В наполненном состоянии он касается брюшных сте­нок. В переднем конце желудка находится воронкооб­разный вход пищевода — кардия, а заднем — выход из желудка в двенадцатиперстную кишку — пилорус (при­вратник). На желудке различают большую и малую кри­визну, на которых находятся крупные кровеносные со­суды. Средняя часть желудка, со стороны большой кри­визны является его дном.

Техника операции. Оперативный доступ к желудку осуществляется разрезом по белой линии живота дли­ной 8-10 см, отступив от мечевидного хряща на 1-1,5 см. Скальпелем послойно рассекают ткани белой ли­нии живота, кроме брюшины. Последнюю захватывают двумя пинцетами в складку, между которыми делают разрез. Через разрез вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем удлиняют ножницами раз­рез брюшины.

80

После| проведения лапаротомиии, в брюшную по­лость вводят руку, путем пальпации находят желудок и место расположения инородного тела. Захватывают пальцами, стенку желудка вместе с инородным телом и выводят из брюшной полости. Если не удается захва­тить инородное тело, то извлекают часть желудка. Вы­веденный желудок фиксируют рукой и обкладывают сал­фетками вокруг раны брюшной стенки. Затем, парал­лельно большой кривизне желудка, где нет крупных кровеносных сосудов, скальпелем разрезают его стенку длиной 3-8 см, с учетом размера и места его располо­жения. Из полости желудка рукой извлекают инород­ные тела, а из пищевода — корнцангом или пинцетом (рис. 40).

Рис. 41. Инородное тело просвете кишки

Рис. 40. Вскрытие желудка у собаки

После удаления инородных тел, края раны желудка обрабатывают теплым раствором риванола или фурацил-лина. Рану желудка ушивают шелком двухэтажным швом: первый — с прокалыванием всех слоев по Шми-дену, второй — серозномышечный по Плахотину, Са­довскому. На рану брюшной стенки накладывают трех­этажный шов: первый непрерывный на брюшину, по­перечную фасцию и апоневроз поперечного брюшного мускула; второй — на прямой брюшноп мускул и апо­неврозы внутреннего и наружного косых брюшных мышц из шелка или кетгута; третий — прерывистый из шелка на поверхностную фасцию и кожу. По мере на­ложения швов, рану присыпают трициллином. Ушитую рану обрабатывают настойкой йода и орошают кубато-лом или септонексом. Кожные швы снимают на 9-10 день. В первые 4-5 дней на рану накладывают повязку-бандаж и следят, чтобы собака не могла преждевременно сорвать швы.

Первый день после операции собаку лишают пищи, на второй — дают чай, молоко. В последующем, собаку пос­тепенно, на 5-6 день переводят на обычное кормление.

6 К. А. Петриков 81

В скрытие кишки у мелких животных (Enterotomia)

Показания: непроходимость кишечника вследствие закупорки инородным телом или конкрементом.

Техника операции. Операцию проводят под нарко­зом или местным потенцированным обезболиванием. Животное фиксируют в спинном положении. Операци­онное поле готовят в надпупочной области.

После подготовки животного вскрывают брюшную стенку по белой линии длиной 5-8 см, отступив на 2-3 см от мечевидного хряща. После вскрытия брюшной полости проникают в нее рукой, отыскивают поражен­ный участок кишечника и извлекают его наружу, удер­живая остальные петли кишечника в брюшной полости стерильными салфетками. Оттеснив пальцами содержи­мое кишки, временно накладывают на петлю кишечни­ка, выше и ниже инородного тела, кишечные зажимы. Затем рассекают стенку кишечника в пределах здоро­вого участка на стороне, противоположной месту при­крепления брызжеики и извлекают инородное тело (рис. 41). После этого рану кишечника обрабатывают анти­септическим раствором и ушивают двухэтажным швом: первый — по Шмидену, второй — по Лямбергу или Пла-хотину (серозномышечный). Рана брюшной стенки за­крывается двумя швами: на: белую линию живота вмес­те с брюшиной — непрерывный шов, на кожу с повер­хностной фасцией — прерывистый. Ушитая рана обра­батывается кубатолом. Швы снимают на 8-10 день. Не­обходимо следить, чтобы животное преждевременно не сорвало швы. С этой целью рана закрывается специ­ально изготовленным фартуком.

В послеоперационный период назначают антибиоти­ки и через сутки животному да »т небольшое количест­во воды. В последующие дни - слизистые супы, отва­ры, мясной бульон. С 5-6 дня переходят на обычный рацион кормления.