Этап конца жизни

Часто больной приходит на сеанс и времени уже не остаётся… На самом деле болезнь либо прогрессировала, либо проявилась так резко, что порушила все планы на жизнь. Мы говорим о людях, которые не обязательно уже сдались. Внезапно всё меняется. Внезапно мир рушится. Это люди, которые чувствуют неминуемую гибель, которая неизбежно влияет на их жизнь. Им больше, чем когда-либо, нужно место, чтобы выплеснуть все свои страдания, и они используют это пространство именно для того, чтобы освободиться.

Очевидно, что даже здесь как никогда необходимо заходить «на цыпочках» и дать человеку время открыться.

Затем, когда ему удаётся открыться, он как бы обнажает худшую фантазию на сеансе, без чрезмерного давления со стороны терапевта или избегания определённых тем. Может случиться так, что он будет говорить о том, как организовать собственные похороны, о том, как бы он хотел, чтобы члены семьи организовались после его смерти, как бы он хотел, чтобы его запомнили, как распорядиться дорогим имуществом, как он представляет последние моменты, с кем бы он хотел быть рядом и как… Короче говоря, это сеансы, полные тоски и отчаяния, и важно донести до пациента, что обсуждение этих тем вместе, в контролируемом пространстве, позволяет им научиться смотреть страхам в лицо. Необходимо объяснить, что эти мысли будут преследовать его почти ежедневно и рискуют превратиться в тяжелые ноши, которые сложно будет разделить с другими (говорить на эти темы с семьей и друзьями никогда не бывает легко). Ноша будет становиться всё тяжелее и тяжелее.

Это сеансы, на которых мы можем столкнуться с переживаниями, которые могут варьироваться от гнева до отречения. Часто

возникает путаница, и человеку трудно «начать заново» свою

собственную жизнь.

Вэтих случаях пространство для работы со страхами должно быть больше, чем когда-либо, внутри сеанса, в то время как во вне важно вести человека к способности управлять повседневной жизнью и спокойно (насколько это возможно) проживать последние периоды жизни.

То, что используется в этих случаях на уровне терапевтических инструментов, помимо многочисленных реструктурирований (Watzlawick, Nardone, 2005) и поиска позитивных исключений (описанных ранее), так это техника «как если бы».

Вконтексте Краткосрочной Стратегической терапии эта техника направлена на усиление уже существующих позитивных исключений, пытаясь создать решения, выходящие за рамки постоянства проблемы, используя логику самореализующегося пророчества.

Это важный инструмент, применяемый терапевтом либо для создания чего-то нового и позитивного для человека, либо для укрепления уже существующего. «Я знаю, что тяжесть того, что Вы переживаете, чрезвычайно разрушительна, но давайте посмотрим, что можно сделать с тем, что ещё цело в вас…»

Мы работаем, увеличивая и укрепляя ресурсы. Это предписание, ориентированное на решение, основанное на неординарной логике веры и основанное на уловке “создания из ничего”.

Инструменты вмешательства в конце жизни

•Как если бы…

•Реструктурирования

•Поиск положительных исключений

•Адаптация вмешательства от сеанса к сеансу на основе того,

очем сообщается

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Просить человека, больного раком, вести себя в повседневной

жизни, «как если бы» его восприятие реальности было другим, непросто, более того, это может даже нанести ущерб реальности человека, который действительно скомпрометирован с экзистенциальной точки зрения: рак, неопределённость в жизни и, часто, тень надвигающейся смерти. Использование этой техники путем распознавания реальности человека, критичности клинического состояния и того, как он пытается справиться со своей ситуацией, позволяет обойти пассивность, замкнутость в себе и покорность, которые очень часто характеризуют этих людей.

Человек, страдающий от рака с плохим диагнозом, не развил в себе убеждение, что он умирает, ему сообщила «наука», что ему осталось жить недолго!

Во многих случаях этого достаточно, чтобы привести к убеждению «мне конец», перестать жить, перенимая поведение умирающего человека на физиологическом уровне во всех сферах жизни. Времени, исчисляемого в месяцах, часто бывает даже много, слишком много, чтобы ждать чего-то, с чем всячески боролись…

смерти.

Мы должны это переформулировать и напомнить человеку, что мы всё ещё можем жить, не в смысле продлить жизнь, а в смысле наполнить имеющееся время смыслом.

Техника «как если бы» будет предложена в конце сеанса, после обширной работы с болью, страхами и после осознания того, что надо, да! позволить себе погрустить (как описано выше), но потом необходимо взять себя в руки насколько это возможно! Есть два пути решения ситуации: первый предполагает, сидя на обломках рухнувших зданий, созерцать великолепие руин, отчаявшись и опустив руки, второй предусматривает, отчаявшись, однако, с большим усилием, засучить рукава и попытаться жить полной жизнью, насколько это возможно… Мы никогда не знаем наверняка, как долго человек проживет, но пока у него есть время (хотя бы благодаря эффекту химиотерапии, которая пусть и обессиливает)

желательно, чтобы он прожил каждое мгновение, как если бы он не

чувствовал себя обречённым !

«Ну, давайте подумаем… если бы Вы чувствовали, что способны на всё, если бы болезнь не мешала Вам в повседневной жизни, что бы Вы делали по-другому? Этот вопрос Вам нужно задавать себе каждое утро, пока Вы собираетесь… Что я бы сделал по-другому сегодня, если бы не моя болезнь? Что бы я мог делать, если бы всё ещё мог наслаждаться каждым моментом? Из всего, что приходит Вам в голову, выберите что-то маленькое и сделайте это! Каждый день что-то новое! А потом принесите мне список всего, что Вы сделали для себя! А главное позитивные и приятные! Потом вместе обсудим…»

Цель в том, чтобы дойти до конца, живя!

Что касается поиска позитивных исключений, то и в этом случае, как уже говорилось выше, цель техники направить человека, чтобы он обратил внимание на то, что всё еще функционирует или идёт лучше, чем ожидалось. Это позволяет избежать мучений в поисках подтверждения своего быстро ухудшающегося заболевания. По словам Орианы Фаллачи: «Когда вы чувствуете себя обречёнными на смерть, когда времени не так много, вы заботитесь о том, чтобы с пользой использовать оставшееся время».

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/