Аллергический диатез (атопический)

Аллергический диатез означает готовность организма к развитию сенсибилизации, аллергических реакций или ал­лергических заболеваний, вследствие врожденных, наследст­венных или приобретенных особенностей обмена веществ, иммунитета, вегетативной нервной системы.

Проявляется у 10-12% детей.

Схема механизма развития аллергического диатеза

Склонность к аллергическим реакциям у детей с атопи­ческим диатезом определяется следующими факторами:

1.Развитием иммунодефицита, обусловленного низким уровнем секретор-ного иммуноглобулина А, повышенным синтезом иммуноглобулина Е.

2. Нарушением функции ферментных систем (гистаминазы, способствую-щей выделению биологически активных веществ).

3. Наличием большого количества тучных клеток в стенках кишечника и бронхов, выделяющих биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.).

Клинические проявления аллергического диатеза. На первом году жизни у детей отмечаются поражения кожи, как при экссудативно-катаральном диатезе.

Дети в раннем возрасте часто болеют острыми респира­торными вирусными заболеваниями с длительным субфебри­литетом и затяжным течением.

В дошкольном возрасте у них возникают аллергические заболевания органов дыхания.

В школьном возрасте развиваются экзема, атопический дерматит, астматический бронхит, бронхиальная астма, отек Квинке и др.

Переход аллергического диатеза в аллергическое заболева­ние происходит при сочетании нескольких факторов риска:

1. Наследственно-обусловленные или приобретенные осо­бенности иммунитета.

2. Контакт с аллергеном.

3. Расстройство обмена веществ.

4. Нарушение обезвреживающей функции печени.

5. Хронические очаги инфекции.

6. Нерациональное питание, гиповитаминозы.

7. Дисбактериоз.

Если в семье отец, страдает каким либо аллергическим заболеванием, то у детей оно разовьется в 30% случаев, если больна мать ребенка - в 50% случаев и в 70% случаев, если больны оба родителя.

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез характеризует­ся генерализованные, стойким увеличением лимфатических узлов, вилочковой железы и дисфункцией эндокринной сис­темы (гипофункцией надпочечников). Встречается у 12-25% детей, преимущественно первых 7 лет жизни.

Факторы риска развития лимфатико-гипопластического диатеза:

1.Отягощенный семейно-наследственный анамнез в отноше­нии обменно-эндокринной патологии, инфекционно-аллергических заболеваний, болезней крови.

2.Длительные инфекционно-токсические заболевания в грудном возрасте.

3. Нерациональное вскармливание (перекорм углеводами и жирами и пр.).

Механизм развития лимфатико-гипопластического диатеза.

Вследствие воздействий инфекционно-токсических фак­торов, повышенной аллергической предрасположенности организма происходит нарушение функции вилочковой же­лезы, периферической лимфатической системы, что сопро­вождается дисфункцией надпочечников.

Доказано, что между вилочковой железой и надпочеч­никами существуют отношения по типу обратной связи. По­этому возможно, что вилочковая железа вырабатывает веще­ства, угнетающие секрецию надпочечниками глюкокорти-коидов, в тоже время увеличение синтеза минералокортикоидов способствует задержке в организме натрия, хлоридов и воды.

Клинические проявления лимфатико-гипопластического диатеза:

• дети имеют специфический фенотип при рождении: большую массу и длину тела, увеличенные размеры голо­вы и живота, суженную верхнюю часть грудной клетки, короткую шею и туловище, удлиненные конечности;

• кожные покровы бледные с мраморным оттенком, пастоз­ные, подкожно жировая клетчатка развита избыточно, тургор тканей снижен, слаборазвита мышечная система;

• увеличены многочисленные периферические лимфатиче­ские узлы;

• отмечается повышенный аппетит;

• вследствие разрастания аденоидной ткани, нарушается носовое дыхание (с возрастом отмечается так называемый, аденоидный тип лица); миндалины большие и рыхлые;

• увеличена вилочковая железа (тимомегалия), что проявля­ется одышкой, стридором, осиплостью голоса, частым коклюшеподобным кашлем, отечностью шеи;

• выявляется задержка полового развития;

• характерна кардиопатия - "капельное" сердце, гипоплазия дуги аорты (сопровождается систолическим шумом, гипотонией, брадикардией);

• изменение в анализах крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз;

• в иммунограмме снижение содержания Т-лимфоцитов, иммуноглобули-нов М, A, G. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто болеют заболеваниями верхних дыхательных путей - рини­тами, фарингитами, бронхитами с обструктивным синдро­мом.

Прогноз.

Дети, страдающие лимфатико-гипопластическим диате­зом, впоследствии предрасположены к развитию следующих заболеваний и патологических процессов:

1. Формированию хронических очагов инфекции.

2. Гнойно-септических и грибковых заболеваний.

3. Инфекции мочевыводящих путей.

4. Инфекционно-аллергических заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит и др.)

5. Анемии, лейкоза.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом должны наблюдаться в группе риска по внезапной смерти, ведущую роль, в которой играет надпочечниковая недостаточность.