60

ГЛ А В А

Где искать выход?

Во 2-й главе этой книги уже упоминалось, что нар­ комания и алкоголизм — болезни неизлечимые. Фаюнеизлечимости этих болезней признается всеми, кто профессионально работает с проблемами зависимо­ сти. Это значит, что заведомо обречены на неудачу по­ пытки вылечить наркомана, — то есть, избавить его от всех тех телесных, душевных и духовных нарушений, которые и являются причиной наркомании, — пользу­ ясь только медицинскими, или только психологичес­ кими, или только педагогическими, или даже только «духовными» методами, какими бы новаторскими и но­ вомодными, или напротив — древними и традицион­ ными эти методы ни представлялись.

К несчастью, с неизлечимостью наркомании зача­ стую приходится на собственном опыте сталкиваться убитым горем, раздавленным страхом и отчаянием ро­ дителям детей-наркоманов, да и самим наркоманам, которые пытались бросить употребление наркотиков, увидев всю гибельность своего пристрастия. Поняв, что все попытки лечения — и «традиционные», и экзо­

Где искать выход? 61

тические — оказываются соверш^шчобесплодными, люди пере^ейвают крушение всяких наде^кд, полней­ шую безысходность, испытывают глубокую депрессию, а то /й начинают задумываться о том, чтобы свести сч^ты с жизнью. \ /Но выход есть! Хочется надеяться, что эта радостная' /весть будет вовремя услышана! И прежде всего — ус­ лышана именно теми, кто исчерпал свои последние на­ дежды, кто дошел до последней черты. Не отчаивайтесь, выход есть. Несмотря на неизлечимость болезни, выз­ доровление возможно.

И, говоря это, мы имеем в виду вовсе не какое-ни- оудь новое и сенсационное средство-панацею типа ле­ карств от рака. Нет, речь идето вполне реальном опьь те\многих и многих тысяч наркоманов, которые нашли путь выздоровления, способ жить наполнен­ ной, осмысленной и радостной жизнью.

Да, такоиЪцыт существует, и он известен^же давно. Это опыт выздоровТтениялшшножесгва^людей, от кото­ рых отказывались медики, считая их неизлечимыми и отмеряя им месяцы, а то и недели жизни. Это и опыт ус­ пешного решения своих проблем теми, кто находился в менее критическом состоянии. Это опыт обретения трез­ вости и, главное, — трезвомыслия людьми, которые, может быть, прежде и не задумывались о своих пробле­ мах. Это, наконец, весьма успешный опыт преодоления проблем наркомании в масштабах целого государства.

62 Надежда в беде

Суть этого опыта, при всем его многообразии, мож­ но определить двумя словами: терапевтическое со­ общество.

Говоря об этом, я не хочу предложить некую пана­ цею, или, как это, к сожалению нередко встречается, «протолкнуть» свой подход к решению проблемы. Я хочу лишь обратить внимание на то, что все без исключе­ ния виды практической, реальной (а не иллюзорной) помощи наркоману, и все по-настоящему эффективные подходы к решению проблемы наркомании в целом являются той или иной разновидностью терапевти­ ческих сообществ.

А таких разновидностей на сегодня известно уже множество: это и терапевтические общины для нар­ команов, и стационарные реабилитационные центры различных направлений и типов, и самые разнооб­ разные амбулаторные программы, и многочисленные движения групп самопомощи, и успешные попытки преобразовать общественное сознание в отношении зависимостей, то есть внести элементы терапевтичес­ кого сообщества в государственное устройство. Наи­ более ярким примером объединения всех перечислен­ ных форм является так называемая Миннесотская модель лечения и профилактики, позволившая эффек­ тивно решить проблемы наркомании и алкоголизма в масштабах огромного североамериканского конти­ нента.

Где искать выход? 63

Почему же именно этот подход дает надежду в, каза­ лось бы, совершенно безнадежной ситуации? Чтобы понять это, давайте посмотрим, как складывался этот подход.

Сам термин «терапевтическая община» (therapeutic community) вошел в научный обиход в середине на­ шего века, и относился к явлению, возникшему од­ новременно в Англии и Америке. Доктор Максвелл Джонс впервые применил принципы этого подхода в психиатрических больницах Динглетон-хоспитал (Шотландия) иХендерсон-хоспитал (Великобритания), введя в терапевтический процесс элементы обще­ ственного устройства.

Первой подробно описанной терапевтической об­ щиной (в медицинском смысле) было 100-коечное от­ деление больницы Норсфилд-хоспитал в Англии.

Затем Максвелл Джонс создал терапевтическую общину в отделении социальной реабилитации в Бельмонт-хоспитал. Несколько позже, в 1969 году, другой психиатр — доктор Фэйрвэзэр основал общину для хронических психически больных.

Вот как охарактеризовали организационную сто­ рону работы в этих больницах Филстед и Росси: «Вопервых, пациент при таком подходе начинает играть уже не пассивную, а активную роль участника тера­ певтического процесса. Во-вторых, отсутствует пре­ жняя система разделения на два класса: пациентов

64Надежда в беде

испециалистов, а значит — разрушена привычная административная пирамида, на смену которой при­ ходит стремление развить ощущение единства, при помощи таких средств, как ежедневные собрания общины, самоуправление пациентов и т. д. В-треть- их, меняется роль сотрудника такой общины: для него становится неприемлемым классический образ спе- циалиста-профессионала. Поэтому, чтобы работать

втерапевтической общине, профессионал должен как бы утратить свой профессионализм. Это значит, что община приобретаетдля пациента первичное, ос­ новное значение, тогда как роль терапевта становит­ ся второстепенной. В-четвертых, важна открытость

вобщении между пациентами и персоналом и меж­ ду самими сотрудниками. И в-пятых, надо, чтобы про­ грамма как можно ближе напоминала реальный мир, находящийся за пределами лечебного учреждения».

Концепция Джонса, дополненная идеями Фэйрвэзэра и соединенная с использованием в терапевти­ ческом процессе бывших пациентов, составляет ос­ нову для создания терапевтических общин, предназ­ наченных для лечения наркоманов.

Надо сказать, что идея терапевтической общины как метода лечения зависимости возникла не на пустом месте. Основные особенности этого подхода уже давно использовались в теории и практике движения «Ано­ нимные Алкоголики», которое возникло в 1935 году и

Где искать выход? 65

явилось спасением для многих считавшихся безнадеж­ ными и, по сути, приговоренных к смерти, алкоголиков.

Кроме того, многие ученые подчеркивают связи, существующие между концепцией терапевтической общины XX в. и историей раннего христианства. Они отмечают очевидную близость процедур и приемов, используемых в терапевтических общинах, с прави­ лами и установлениями, принятыми в раннехристи­ анских сообществах.

Абсолютному большинству наркоманов медицина того времени (впрочем, как и современная) была бес­ сильна помочь и обрекала их на скорую смерть. По­ этому появление первых терапевтических общин для наркоманов стало для них настоящим лучом надежды. И надежда эта блестяще оправдывалась, хотя путь выздоровления не был легким, и уж тем более — быс­ трым. Для исцеления от недуга наркомании всегда требовалось долгое время, атакже очень серьезные и грамотно организованные усилия самих наркоманов.

Еще одна причина необычайно высокой распростра­ ненности такого подхода — высокая экономичностьтера­ певтических общин. Они требуют сравнительно неболь­ ших финансовых затрат и существуют либо на самооку­ паемости, либо при минимальных инвестициях извне.

Что же представляют собой терапевтически общи­ ны, каковы принципы их работы? Чтобы ответить на этот вопрос, заглянем немного в прошлое.

66 Надежда в беде

Первой и наиболее известной терапевтической общиной для наркоманов является организация Си­ нанон, основанная в 1958 году Чарльзом Дедерихом в Санта-Монике в Калифорнии. Дедерих, член дви­ жения Анонимных Алкоголиков, вместе с нескольки­ ми друзьями открыл своего рода клуб, где собирались алкоголики, желающие бросить пить. Постепенно в эту группу начали входить и наркоманы; после мно­ гих внутренних конфликтов и споров сложилась су­ ществующая до ныне форма работы Синанона как специального поселения для наркоманов преиму­ щественно с героиновой зависимостью, хотя в Синанон могут направлять и алкоголиков, а также пре­ ступников, проституток, лиц с эмоциональными на­ рушениями. Вообще, Синанон открыт для всех же­ лающих, в том числе и тех, кто не страдает какимилибо нарушениями психики и не имеет социальных проблем, но кто хотел бы жить согласно принципам Синанона.

В отличие от других терапевтических общин, Сина­ нон не ставит задачи вернуть своих обитателей пос­ ле курса лечения в нормальное общество. Дедерих считал, что общество слишком порочно, чтобы стре­ миться в него возвращаться. Это не значит, однако, что обитатели Синанона не готовы покинуть общину.

Синанон постоянно развивается, организуя новые центры, как в США, так и в других странах. В каждом

Где искать выход? 67

из центров создается отдельное независимоеобщество (со школами и детскими садами, предприятиями, раз­ личными местами отдыха и развлечений, например, клубы водных видов спорта, автоспорта и т. п.).

Каждый обитатель Синанона исполняет какие-то обязанности, начиная с работ по уборке помещений

ипо обслуживанию, которые обычно исполняются новичками, до высококвалифицированного труда по приобретенной уже в общине профессии.

Основным способом решения конфликтных ситуа­ ций, а также важнейшей терапевтической техникой в Синаноне являются так называемые «игры». Зак­ лючаются они в вечерних (обычно 3 раза в неделю) собраниях общины, на которых обговаривается и проясняется все то, что происходит в жизни каждого из обитателей или всей общины в целом, и то, что может разрушительно действовать на конкретного человека или на всю группу.

Главные правила этих собраний: откровенность, активность, смелость вдиалоге, в формулировке про­ блем и выражении своих чувств, здоровая критика, нахождение в «здесь и теперь», юмор, отказ от попы­ ток решения чужих проблем.

Конечно, теперь Синанон, начавший свое существо­ вание, повторяем, в 1958 году, значительно отличается от первых клубовДедериха и по используемым методам,

ипо составу участников. Однако осталась главная идея

68 Надежда в беде

Синанона, которая полнее всего выражается в приня­ той Синаноном молитве (в которой с очевидностью слышны мотивы молитвы Св. Франциска Ассизского):

Дай мне, Боже, понять самого себя, Чтобы быть честным и искренним, Чтобы отвечать за себя,

Чтобы стремиться понять, а не быть понятым, Чтобы верить в себя и ближнего.

Пусть я буду любить, не ожидая, что полюбят меня. Пусть чаще буду дарить, чем принимать дары.

Чарльз Дедерих и его концепция помощи наркома­ нам совершили прорыв в традиционном подходе к проблеме наркомании, и многие другие системы те­ перь используют в своей работе этот опыт. Примеча­ тельно, что большинство последующих терапевтичес­ ких общин основывались и основываются бывшими обитателями Синанона.

Примером этого может быть широко известное дви­ жение под названием «Дэйтоп Виллидж» (Daytop Village), объединяющее множество терапевтических общин. О современных масштабах и мировом при­ знании этого движения говорит уже то, что на сегод­ ня именно центральный офис Дэйтоп Виллидж явля­ ется штаб-квартирой Всемирной федерации тера­ певтических сообществ.

Где искать выход? 69

А начиналось оно так. Когда слухи о выздоровле­ нии наркоманов без лекарств в Синаноне стали рас­ пространяться по всей Америке, Национальный Ин­ ститут психического здоровья выделил грант Бруклин­ скому Верховному суду Большого Нью-Йорка для изу­ чения возможности открыть такую программу и в этом городе. Психиатр Дэн Касриель и криминолог Алек­ сандр Бассин съездили в Санта-Монику, посетили Синанон и вернулись обратно с проектом програм­ мы «Дэйтоп», которую им удалось организовать уже через год, в 1963 году. Первыми пациентами этой программы стали 22 наркомана-мужчины. Этот экс­ перимент окончился неудачей, после чего ее авторы ввели в программу существенные изменения и при­ гласили для работы в ней бывшего наркомана из Синанона, Дэвида Дэйча. И вот тогда программа заработала.

Процедура принятия вДэйтоп всегда была необыч­ ной и проводилась, в том числе, с целью определить уровень мотивации человека на лечение. Кандида­ ту в общину приходилось, например, подолгу ждать собеседования, на самом собеседовании ему могли задавать самые неожиданные и часто болезненные вопросы. После 1973 года был введен двухдневный «испытательный срок»» для кандидатов. В настоящее время в процедуру принятия новичков обязательно входит медицинское и психологическое обследование,

70Надежда в беде

атакже подробное анкетирование, касающееся всех сторон прошлой жизни и развития болезни.

Вотличие от Синанона, Дэйтоп — это община, ко­ торая выполняет свои задачи не только с помощью бывших наркоманов, но и использует профессиона­ лов.

Терапевтическая и реабилитационная работа в Дэйтоп Виллидж основана, главным образом, на фи­ зическом труде и на использовании различных пси­ хотерапевтических техник. Основное время пациен­ ты работают на территории общины (примерно 6-7 часов ежедневно), какое-то время может уделяться и работам за пределами общины.

Кроме описанных выше крупнейшихтерапевтичес­ ких общин «Синанон» и «Дэйтоп», существует множе­ ство других общинных комплексов. Среди наиболее известных следует назвать американские «Одиссейхаус», «Феникс-хауз», «Фэмили Три», «Данклин мемо­ риал кэмп» и канадские «Портаж», «Экс-Калэй», «414».

ВЕвропе — это «Итальянский Центр Солидарности» СЕ1Б, шведские, датские, норвежские и голландские общины (например голландский «ЕпгнМепЬоеуе» — «Дом Эмилии»). Многие из этих общин являются, так сказать, «автокефальными» отделениями систем Дэй­ топ или Синанон, хотя и не всегда признают это, претендуя на первенство в своей области. В близ­ ких к российским условиях организовывался

Где искать выход? 71

польский МОНАР. Эта система, первые звенья кото­ рой педагог и психолог Марк Котаньский начал со­ здавать еще в конце 60-х годов, сегодня представля­ ет собой широкую сеть реабилитационных общин для наркоманов по всей Польше с филиалами в других странах. Один из таких филиалов существует и натер­ ритории России — в Калининграде (Кенигсберг). В Польше есть также и несколько терапевтических об­ щин и консультационных пунктов, которые принад­ лежат государственной системе здравоохранения. Единичные попытки создания терапевтических об­ щин известны и встранах «ближнего зарубежья». Это, прежде всего, давно и достаточно успешно действу­ ющие в Латвии община Дэйтоп для взрослых нарко­ манов, и отделение шведского Синанона для детей и подростков. Несколько терапевтических общин орга­ низовывалось в Белоруссии и на Украине.

Каким же образом организована работа в тера­ певтических общинах? При всем многообразии под­ ходов, здесь существуют и общие принципы, прави­ ла и рекомендации. Вот некоторые из них:

Обычно поступающему в общину новичку (или кан­ дидату на поступление) назначается какой-то испы­ тательный срок (обычно — от недели до нескольких месяцев). В этот период, на фоне полного отказа от наркотиков (дезинтоксикация, то есть процесс очи­ щения организма от наркотических веществ, как

72 Надежда в беде

правило, проводится без фармакологических препа­ ратов — для терапевтических общин очень характе­ рен полный отказ от медикаментов), новички полу­ чают ряд обязанностей.

Во-первых, они, как и все, обязаны подчиняться общим правилам жизни в общине: это, в частности, запрет на употребление любых лекарств без назна­ чения врача; это отказ от всякого физического наси­ лия; это абсолютное исключение сексуальных контак­ тов (в том числе и между супругами, которых, впро­ чем, практически никогда не принимают в одну общи­ ну). Это ограничение существует в большинстве таких организаций: чтобы их обитатели могли выздоравли­ вать, от нихтребуется полная сосредоточенность на про­ цессе выздоровления и только на нем, а сексуальные контакты всегда предполагают решение связанных с ними моральных и социальных проблем, а значит — отвлекут наркомана от его главной на данный момент задачи. «Кодекс» правил различен для разных общин, однако в целом их основная направленность остается одинаковой. Разумеется, как и все, новички обязыва­ ются принимать участие во всех установленных для членов общины «лечебных» и «учебных» мероприятиях.

Во-вторых, новички, как правило, обязаны выпол­ нять простую работу по уборке и обслуживанию; ча­ сто именно новичкам поручают выполнять самую грязную и неблагодарную работу, от которой они не

Где искать выход? 73

имеют права отказываться и которую должны выпол­ нятьдобросовестно, потому чтодля них это своего рода экзамен. Если новичок такой экзамен сдает, то есть, в течение испытательного срока безукоризненно справ­ ляется со своими обязанностями, то решением общи­ ны его переводят как бы на следующую ступень иерар­ хической лестницы, где он приобретает больше прав

истановится более свободным от ограничений. Еще через какое-то время, в случае серьезного отношения

кизменению своего стиля жизни, «статус» новичка становится еще выше, а круг его прав и свобод еще более расширяется. Обе эти фазы длятся обычно от нескольких месяцев до полугора-двух лет.

Втерапевтической общине широко используется система поощрений и наказаний. За хорошее выпол­ нение своих обязанностей пациенты получают раз­ личные привилегии, такие, как переписка с семьей

идрузьями, визиты родных и друзей, отпуска в город

ит. п. Невыполнение своих обязанностей приводит

к«понижению в должности» — переводу на более низкую ступень, а значит — к лишению каких-то при­ вилегий. Кроме того, обычно предусматривается целая система индивидуальных публичных выгово­ ров, проработок и обсуждений.

Если человек эффективно справляется со всеми трудностями жизни и работы в общине и считается готовым для адаптации в нормальном обществе, то

74 Надежда в беде

его переводят на следующий уровень, являющийся переходной фазой между общиной и настоящим об­ ществом вне ее. В этот период пациенты продолжа­ ют жить в общине, но одновременно работают или учатся за ее пределами.

После этого пациент обычно приобретает статус «выпускника», который дает право либо уйти из об­ щины, либо остаться в ней уже в качестве стажерасотрудника, то есть войти в состав ее персонала.

Независимо от разновидности терапевтической системы — является ли она центром круглосуточно­ го проживания (стационаром или общиной долговре­ менного лечения) дневным стационаром или амбу­ латорией — процесс лечения химически зависимых людей, как правило, имеет следующие фазы:

1. Установление первичного контакта и созда­ ние мотивации к выздоровлению. Эта фаза может проходить как в самой общине, так и еще до поступ­ ления в нее наркомана, при включении его в специ­ ально организованную работу консультационных пунктов, психотерапевтических и духовных занятий с наркоманами и членами их семей и т. д. На этом этапе, как и на всех других, очень важную роль иг­ рают выздоравливающие наркоманы, которые обла­ дают достаточным знанием о проблеме и в то же время являют собой живое доказательство того, что выздоровление может быть успешным.

Где искать выход? 75

2.Период детоксикации, цель которого — очис­ тить организм оттоксических веществ и укрепить жизненно важные внутренние органы. В этом периоде наиболее остро проявляются симптомы абстиненции, которые зачастую становятся причиной прерывания лечения. В некоторые общины наркомана принима­ ют только после того, как он пройдет этот период са­ мостоятельно или в медицинских учреждениях.

3.Основная работа втерапевтической общине — это духовная, психологическая и социальная ре­ абилитация наркомана. Само слово «реабилитация» означает восстановление способностей или возмож­ ностей человека. Для такого восстановления требу­ ется профессионально и тщательно организованная система специальных занятий самого разнообраз­ ного свойства. Это, как правило, индивидуальные занятия и групповая работа со священником (пас­ тором), психологом, консультантом из выздоравлива­ ющих наркоманов, врачом-психотерапевтом и т. д., программа, предусматривающая образование нар­ комана в отношении того, что такое зависимость и какие существует пути ее преодоления. Очень важна

ипроводимая в подавляющем большинстве терапев­ тических общин работа с семьей наркомана.

4.И, наконец, стадия ресоциализации, или ре­ интеграции, то есть, возвращения человека в нор­ мальное общество. Длится эта стадия обычно от не­

76 Надежда в беде

скольких недель (в краткосрочных программах) до при­ близительно 2-хлет (вдолговременныхтерапевтичес­ ких общинах). Здесь основные формы работы также, как и на стадии реабилитации, представляют собой разные виды психотерапии и социотерапии, скон­ центрированных не только на самом пациенте, но и на его семье и вообще на окружении: друзьях, сослу­ живцах, однокашниках и т. д. Кроме того, наркоману помогают освоить новые профессиональные навы­ ки, получить образование, найти работу, решить про­ блемы с жильем, то есть — начать жить по-новому. Как правило, в большинстве терапевтических сооб­ ществ существуют и долговременные программы помощи тем, кто уже закончил основной цикл. Эти про­ граммы реализуются в разных формах — от регуляр­ ных встреч выпускников до специальных краткосроч­ ных циклов повторной реабилитации для закрепле­ ния приобретенных навыков и знаний.

Говоря о терапевтических общинах, как подходах к преодолению наркомании, важно отметить, что среди множества терапевтических сообществ есть и систе­ мы, которые при внешнем сходстве с «классическими» образцами, по своей внутренней сущности могут су­ щественно расходиться с ними или даже представлять их полную противоположность. Среди последних, на­ пример, «Нарконон», который является одной из про­ грамм секты сайентологии Рона Хаббарда, считаю­

Где искать выход? 77

щейся одной из наиболее деструктивных, опасных для душевного и духовного здоровья человека, и поэтому запрещенной во многих государствах, в том числе и в России (хотя этот законодательный запрет российские представители названного движения все же умудря­ ются как-то обходить, и мы и сегодня можем услышать рекламу «Нарконона» по первой программе радио и по телевидению). Также запрещена во многих странах система терапевтических общин «Патриарх». Это дви­ жение, как и «Нарконон», является деструктивной сек­ той, преследующей, кроме того, и чисто коммерческие цели. При этом оно не брезгует никакими средства­ ми, вплоть до работорговли, происходящей под видом отправки наркоманов на лечение в филиалы «Патри­ арха» в страны Африки и Латинской Америки. Хотя большинство стран Европы запретили деятельность этого движения на своей территории, по каким-то причинам такой запрет отсутствует в Испании, где это движение действует очень активно, и откуда часто посылает своих эмиссаров вдругие страны, втом числе и в Россию. Есть и другие подобные «общины».

Если участникам таких общин и удается на какое-то время отказаться от наркотиков, то личностно они ломаются, теряют всякий смысл существования, а значит и трезвости. Очень часто взамен они начина­ ют одурять себя «идеологическим» наркотиком, актив­ но насаждаемым организаторами общины. В подоб­

78 Надежда в беде

ных общинах люди постепенно заражаются нетерпи­ мостью, ненавистью к другим, авторитарностью, жаж­ дой власти, то есть, тоталитарной идеологией. Иногда это происходит неосознанно и непреднамеренно, но иногда, видимо, входит в замысел идеологов таких общин. И даже если статистика в отношении людей, бросивших наркотики в результате пребывания в по­ добной общине, иногда бывает довольно высокой, то очевидно, что здесь мы имеем дело с заменой одной зависимости — химической — на другую, нехимичес­ кую. Иными словами, — с очень тонкой и труднораз­ личимой подменой Истины — ложью, Света — тьмой, Бога — дьяволом.

Поэтому, прежде чем обращаться в ту или иную те­ рапевтическую общину, постарайтесь получить поболь­ ше информации о ней, расспросите об истории ее со­ здания, о теоретическом подходе, который лежит в ос­ нове, об отношениях с другими движениями и т. д. Не помешает узнать, как оценивают работу этой общины представители Церкви (если, конечно, они достаточно хорошо знакомы с тем, что там происходит) и специа­ листы в области наркологии. Правда, к сожалению, нередко приходится сталкиваться с предубеждением в отношении общин как со стороны священнослужи­ телей, так и специалистов-наркологов. Как правило, это предубеждение связано прежде всего с недостат­ ком правильной информации о конкретной общине и

Где искать выход? 79

об этом подходе вообще, но возможны и другие моти­ вы такого сопротивления. Так например, многие сто­ ронники «чисто церковных» методов помощи видят в наркомании или алкоголизме исключительно мораль- но-этическую проблему, возлагая всю ответственность как за их возникновение, так и за избавление от них на самого больного. А многие врачи-наркологи вооб­ ще не верят или не хотят верить в какие-либо сред­ ства помощи, кроме чисто медицинских подходов.

Поэтому задача определить, в «настоящую» ли тера­ певтическую общину Вы собираетесь посылать свое­ го сына или дочь, не всегда оказывается легко разре­ шимой. Ведь для этого важно понять, действительно ли данный центр или община являются тем, чем они должны быть — средством исцеления — то есть, вос­ становления нарушенной целостности человека, це­ лостности его личности и его отношений с миром, са­ мим собой, другими людьми и с Богом. А чтобы здраво оценить, насколько это в самом деле так, вам придет­ ся глубоко и детально вникнуть в то, что происходит в процессе реабилитации в данной общине, каков про­ фессиональный уровень работающих в ней специа­ листов, какими методами они пользуются в своей ра­ боте, а еще важнее — каково их мировоззрение и на какие ценности они ориентированны в собственной жизни. Понятно, что сделать это нелегко, даже имея неограниченный доступ к информации об общине или

80 Надежда в беде

центре и обладая специальным образованием и зна­ ниями о том, как бывает организована работа в про­ фессиональных реабилитационных центрах за рубе­ жом и в России.

Чтобы хоть чем-то содействовать Вам в решении этой сложнейшей задачи, приведем, в качестве примера, описание работы одного из лучших сегодня реабили­ тационных центров — Санкт-Петербургского Центра терапии зависимостей, представляющего собой раз­ новидность терапевтической общины. Описание со­ ставлено на основе материалов, предоставленных нам директором этого Центра В.В. Новиковой.

” Тем,1 кто хочет попасть в реабилитационный Центр, надо придти на специальную предварительную кон­ сультацию.

На этой консультации со всеми собравшимися спе­ циалисты Центра проводят беседу отом, чтотакое нар­ комания и что можно делать с этой болезнью, рас­ сказывают о правилах пребывания в реабилитаци­ онном Центре и условиях принятия в него.

Будущим пациентам еще до начала их работы в Центре предлагается двухнедельная «мотивацион­ ная» программа, в которой они занимаются через день по 4 часа. Эта программа, которая называется «Мельница», помогает подготовиться к интенсивной работе в Центре: будущий пациент знакомится с осо­ бенностями взаимодействия втерапевтической груп­

Где искать выход? 81

пе, с существующими в этом взаимодействии норма­ ми и правилами. Все это дает возможность пациен­ ту решить, подходит ли ему такой вид лечения, и со­ здает необходимую мотивацию для прохождения ос­ новного курса.

Одновременно, родственники пациента начинают участие в полуторамесячной программе семейной те­ рапии. По оценкам специалистов, подтвердившим­ ся и в практике Центра, до 70% срывов происходит в результате нездоровых отношений в семье. Именно поэтому родственникам настойчиво предлагается участвовать в семейной программе; тем же, кто от­ казывается оттакой работы, не разрешают посещать пациентов в стационаре.

Будущих пациентов, у которых нет возможности по­ сещать программу «Мельница», приглашают на груп­ пу «Встреча», которая проходит один раз в неделю. На эту группу участники приносят так называемые дневники чувств, с помощью которых они учатся оп­ ределять свои чувства и работать с ними. На группе «Встреча» пациент может также обсудить все инте­ ресующие его вопросы и рассеять возможные сомне­ ния насчет того, надо ли ему начинать выздоровле­ ние.

По мере готовности к интенсивной терапии 2-3 че­ ловека в неделю принимаются на реабилитацию в стационар. Предварительно необходимо сделать флю­

82 Надежда в беде

орографию и сдать обычные анализы, требующиеся для госпитализации. ВИЧ-инфицированным пациен­ там нужно также иметь с собой результаты всех спе­ циальных анализов крови.

Пока будущие пациенты отделения ждут своей оче­ реди, им предлагается посещать встречи групп Ано­ нимных Наркоманов (или Анонимных Алкоголиков), а их родственникам — специальную семейную про­ грамму, которая работает при Центре.

Терапевтическое сообщество Центра как нельзя лучше помогает воссоздать модель семьи, научить па­ циента уживаться с разными людьми, ощутить пользу от умения обращаться за помощью и оказывать по­ мощь, почувствовать поддержку, а иногда услышать не очень приятную правду о себе и своём поведении.

Начав работу в Центре, пациент заполняет специ­ альную анкету-опросник, а также подписывает дого­ вор, в котором подробно описываются его права и обязанности во время лечения.

К пациенту прикрепляют личного консультанта, ко­ торый представляет своего нового подопечного дру­ гим пациентам.

После этого начинается работа в малой терапев­ тической группе. Эта работа ведётся ежедневно, пол­ тора часа до обеда, и два часа после обеда. Группы ведут квалифицированные специалисты-консультан- ты, работающие в Центре.

Где искать выход? 83

В некоторые дни показываются видеофильмы, свя­ занные с терапевтическим процессом.

По выходным дням навестить пациентов приходят выпускники Центра, чтобы рассказать о своём опы­ те трезвой жизни после интенсивного лечения. Как правило, эти встречи приурочены к юбилеям в свя­ зи с одним или несколькими годами трезвости при­ ходящих выпускников.

Как минимум раз в неделю с каждым пациентом индивидуально беседует прикрепленный к нему кон­ сультант.

За время работы в Центре каждый пациент про­ бует себя в роли человека, облечённого ответствен­ ностью и доверием своих друзей в терапевтическом сообществе, принимая на себя обязанности старо­ сты, дежурного по отделению и т.п.

Весь процесс реабилитации в Центре рассчитан на 6 недель. Пациенты из других городов имеют воз­ можность оставаться дольше, 7-8 недель, однако, в каждом случае это решается индивидуально.

Те, кто закончил интенсивный курс реабилита­ ции в Центре, могут продолжить лечение в програм­ ме «Возвращение» в режиме дневного стациона­ ра. «Возвращение» содействует пациентам в про­ должении углубленной работы по «Программе 12 Шагов», помогает преодолевать психологические защиты и решать самые разнообразные пробле­

84 Надежда в беде

мы, возникающие у пациентов при возвращении в общество.

Для выпускников Центра, которые в силу различ­ ных причин не могут участвовать в программе «Воз­ вращение», предлагаются еженедельные занятия про­ граммы предотвращения срывов и тренинга защит­ ного поведения.

Втерапии зависимости важно объяснить пациенту, как употребление наркотиков или алкоголя разру­ шает его жизнь. Но гораздо важнее — помочь паци­ енту восстановить (или, гораздо чаще, заново выст­ роить) важнейшие понятия о жизни, без которых дей­ ствительная целостность невозможна.

Человеку, начавшему выздоравливать, предстоит разобраться в том, каковы истинные цели, ценности и нравственные основы жизни; предстоит понять, что настоящая духовность — это, прежде всего, ответствен­ ность; что подчинение может быть способом обрете­ ния свободы. Чтобы решить очень непростые задачи, нужно время, а также серьезная работа профессио­ нальной команды четко взаимодействующих друг с другом сотрудников терапевтической программы.

Такими сотрудниками должны быть специалисты высокой квалификации, прошедшие подготовку для работы с зависимыми людьми. Хорошо, если эти спе­ циалисты имеют и личный опыт выздоровления от зависимости, однако главным критерием их приема

Где искать выход? 85

в команду является постоянно повышающийся уро­ вень профессионализма, духовный рост и личност­ ное развитие.

Все сотрудники тесно взаимодействуют друг с дру­ гом в процессе работы с пациентами. Чтобы обеспе­ чить такое взаимодействие, в Центре проводятся ежедневные собрания персонала с обсуждением как проблем пациентов, так и личностных трудностей, ко­ торые могут появиться у самих сотрудников. Обсуж­ даются также вопросы рабочих взаимоотношений сотрудников в процессе работы с пациентами.

Как видите, реабилитация в настоящей терапевти­ ческой общине — это очень сложный, комплексный процесс, который способны организовать только те, кто целиком посвятил себя этому делу, а кроме того, обладает опытом решения собственных проблем и серьезнейшей специальной подготовкой.

Ксожалению, реабилитационных центров и общин

унас пока очень немного. Тем не менее, они есть, и поэтому многим родителям может показаться, что сто­ ит найти адрес такой общины или реабилитационно­ го центра, отправить туда своего ребенка, — и все проблемы решены. Увы, все далеко не так просто, и вот почему.

Во-первых, подавляющее большинство множащих­ ся в последние годы «реабилитационных» и «лечебных» центров и общин для наркоманов невероятно коммер­

86 Надежда в беде

циализировано и отличается просто запредельными ценами на свои услуги. Это не только делает их недо­ ступными для нуждающихся в помощи людей, но и оз­ начает, что в них отсутствует важнейшее целительное начало — истинное служение Богу и друг другу, то есть, терапия в исконном смысле этого слова (см. греч.

0ЕраттЕ(а).

Во-вторых, многие центры, которые не относятся к «коммерческой» категории, к сожалению, представляют собой чистой воды самодеятельность. Как правило, их сотрудники занимаются этим делом, прежде всего, чтобы уйти, спрятаться от решения собственных лич­ ностных проблем (нередко — очень серьезных), а ра­ бота в таких центрах построена зачастую совершен­ но неграмотно. При всей благости намерений, насто­ ящего, целостного выздоровления пациентам такая работа не несет, более того, зачастую даже причиняет им немалый вред (уже хотя бы тем, что оттягивает на­ стоящее решение проблем зависимости).

Но самое главное — повторим то, что уже говори­ лось — проблемы наркомании гораздо шире и слож­ нее, чем может показаться на первый взгляд. И исто­ ки этих проблем — в нас самих и в наших семьях. Не увидев эти истоки, не начав серьезной работы по их устранению, мы не сможем помочь своим близким, как бы нам этого ни хотелось. Вот об этом мы будем гово­ рить в следующих главах книги.