Механизмы лечебного действия

При прохождении через ткани импульсного тока в мо­менты его быстрого включения и прерывания у полупроницаемых клеточных мембран происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных ионов. Это приводит клетку в состояние возбуждения, со­провождающееся двигательной реакцией, если воздейст­вие проводится на двигательный нерв или мышцу. Ритми­ческий постоянный ток и различной длительности оди­ночные импульсы экспоненциальной или прямоугольной формы при пороговой силе тока вызывают одиночное со­кращение мышц в момент его замыкания. Стимуляция нервно-мышечного аппарата серией импульсов с частотой от 5—15 до 150 Гц ведет к тетаническому сокращению мышц, близкому по форме к произвольным движениям.

Импульсные электрические токи, вызывая двигатель­ное возбуждение и сокращение мышц, одновременно рефлекторно усиливают крово- и лимфообращение, а также весь комплекс обменно-трофических процессов, направ­ленных на энергетическое обеспечение работающих мышц, оказывают антипарабиотическое действие на нерв­ные ткани. В них активируются пластические процессы, синтез нуклеиновых кислот. У больных с периферически­ми парезами электростимуляция способствует предотвра­щению мышечной атрофии, повышению сократительной способности, тонуса мышц, улучшению проводимости нервных стволов и электровозбудимости нервно-мышечно­го аппарата, ослаблению торможения сегментарных мото­нейронов в зоне функциональной асинапсии, а следовательно, уменьшению степени тяжести двигательных расстройств, восстановлению объема движений.

Благодаря сегментарно-рефлекторным взаимосвязям во время электростимуляции происходит не только улучшение деятельности непосредственно стимулируемых нервов и мышц, но и усиливаются метаболические процессы в симметричных мышцах, активизируется нейрогуморальная регуляция органов и тканей.

У больных с центральными парезами вследствие устранения дисбаланса между облегчающими и тормозящими супраспинальными структурами электростимуляция по­вышает уровень регуляции двигательного акта, частично восстанавливает реципрокные отношения и сократительную способность мышц-антагонистов, формирует новый динамический стереотип, активирует функционально не­деятельные нейроны вокруг очага поражения, способствует снижению спастичности, увеличению объема движении и улучшению координации.

Стимулирование функции мышечных элементов внутренних органов ведет к улучшению не только их деятельности, но и взаимодействующих с ними и регулирующих систем. Это способствует уменьшению или ликвидации имеющихся патологических процессов функционального характера. Электростимуляция также приводит к улучше­нию ослабленной функции сфинктеров, улучшает секре­торную и моторную функции органа.

Аппаратура. Техника и методика проведения электростимуляции

Для мионейростимуляции используют аппараты "Элем-1", "Нейропульс", "Миоритм-040", "Миоритм-080", "Neuroton", "Myodyn", "ERGON", а также аппараты, гене­рирующие диадинамические ("Тонус-1", "Тонус-2" и др.) и синусоидальные модулированные токи ("Амплипульс-4", "Амлипульс-5", "Амплипульс-6", "Стимул-1", "Стимул-2" и др.). Для активации моторной деятельности желудочно-кишечного тракта наряду с упомянутыми аппаратами применяют "Эндотон-1", АЭС ЖКТ, ЗЖКТ, ЖКТ-Б-02, /'Фосфен", ЭМС-3, ПЭА, ЭСРВ-01, ПЭКУ и др.

При незначительно выраженных поражениях электростимуляцию проводят по монополярной методике. В этом случае активный электрод площадью до 4 см² располагают в области двигательных точек нерва или мышцы, а , другой электрод площадью 100 см² фиксируют в области ^соответствующего сегмента. При поражениях нервно-мышечного аппарата тяжелой степени используют биполярную методику. Для ее проведения применяют два равно­великих электрода площадью 6 см², один из которых (катод) располагают на двигательной точке, а второй (анод) — в области перехода мышцы в сухожилие.

Форма и параметры тока также определяются степе­нью и характером поражения нервно-мышечного аппара­та, установленными при электродиагностике. У больных но время процедуры должны наступать интенсивные, ви­димые, но безболезненные сокращения мышц. Их отсутствие или болезненные ощущения свидетельствуют или о неправильном расположении электродов, или о неадекватность стимуляции внутренних органов увеличивается использование полостных (дуоденальных, ректальных вагинальных и др.) электродов.