Правила комплексной физиотерапии

1. Абсолютно несовместимых процедур в физиотерапии нет. Варьируя методические приёмы (последовательность, интенсивность, продолжительность, локализация), можно обоснованно и целенаправленно использовать комбинации большинства физических факторов. Физиотерапевтические процедуры, несовместимые для проведения в один день, при наличии показаний могут назначаться в разные дни.

2. В один день не рекомендуется назначать более 3 процедур. Это положение должно строго выполняться в санаторно-курортных учреждениях, где чаще встречаются ошибки при формировании комплексов лечения.

3. Нецелесообразно в один день комбинировать процедуры, которые вызывают генерализованную реакцию организма, оказывают влияние на общую реактивность, могут вызвать переутомление и перераздражение (две ванны; большая грязевая аппликация и ванна; душ Шарко или шотландский душ и ванна; гальванизация по Вермелю или Щербаку и минеральная или газовая ванна и др.).

4. Несовместимы в один день две процедуры на одну и ту же рефлексогенную зону (воротниковая область, слизистая оболочка носа и др.), через которую осуществляется активное воздействие на общую реактивность организма.

5. Нецелесообразно сочетание (особенно в один день) методов физиотерапии близких по своей физической природе и со сходными механизмами действия. Например: две электромагнитных процедуры (э.п. УВЧ и СВЧ, дарсонвализация и токи надтональной частоты, лазеротерапия и СВЧ и т.д.), грязелечение и нафталанотерапия, низкочастотное переменное магнитное поле и индуктотермия, солнечные ванны и УФ облучение.

6. При комплексировании процедур в один день в начале проводят местные воздействия, а затем общие. В большинстве случаев временной интервал между двумя процедурами должен быть около 2 часов, хотя имеются специально разработанные комплексы с меньшими интервалами или без них. При невозможности проведения показанных, но нагрузочных для больного процедур их проводят в чередовании, т.е. каждая из них проводится через день.

7. Не назначают на один участок воздействий, вызывающих раздражение или воспаление кожи, например УФ облучение и гальванизацию или воздействия диадинамическими токами, УФ эритемотерапия и массаж.

8. Не проводятся (за исключением специальных задач) в один день процедуры разнонаправленного действия (грязевые, парафиновые аппликации, индуктотермия и холодные купания, души), так как это может чрезмерно усилить реакцию организма, вызвать обострение патологического процесса. Исключениями из этого правила являются лишь 2 ситуации: 1) для получения контрастной реакции с целью оказания тренирующего действия (например, горячий и холодный души, местная горячая и холодная ванны); 2) для ослабления или прекращения действия предшествующей процедуры (например, после ванн или грязевых аппликаций – прохладный душ).

9. Электросон и церебральная электроанальгезия несовместимы в один день с другими (особенно электролечебными) процедурами общего действия.

10. Не следует назначать в один день (если нет специальных задач) процедуры, возбуждающие и угнетающие функции центральной нервной системы и основные нервные процессы (электрофорез брома или аминазина и душ Шарко, шотландский душ; влажные укутывания и холодные купания; электросон и электрофорез кофеина; хвойные ванны и душ Шарко и др.). Исключение составляют случаи, когда с целью тренировки необходимо одновременное воздействие на процессы возбуждения и торможения в нервной системе.

11. В дни проведения сложных и утомляющих диагностических исследований (бронхоскопия, дуоденальное зондирование, пробы с физической нагрузкой и др.) целесообразно воздержаться от физиотерапевтических процедур.

12. Актуальной является проблема эффективности применения физических факторов (особенно при их комплексном использовании) в зависимости от вида трудовой деятельности больных. Процедуры седативного, расслабляющего действия – (седуксен, аминазин-электрофорез, электросонтерапию) при амбулаторном лечении больных, деятельность которых связана с вождением транспорта, высотными работами, конвейером и т.п. – необходимо проводить только после их рабочего дня. Больным, постоянно работающим в сфере действия электромагнитных полей УВЧ и СВЧ, мощных магнитных полей и ионизирующего излучения не следует назначать соответственно УВЧ- или микроволновую терапию, радоновые ванны, за исключением локальных маломощных воздействий. Это правило должно строго соблюдаться, в первую очередь, в санаториях-профилакториях («лечение без отрыва от производства») и при амбулаторном лечении.

13. Эритемное УФ облучение и локальное применение большинства методов аппаратной физиотерапии в этой же области несовместимы не только в один день, но и в разные дни. Вне расположения эритемы в один день с УФ облучениями могут применяться любые физические факторы. Эритемотерапия несовместима с рентгенотерапией на одну и ту же область. После УФ эритемотерапии рентгенотерапия может проводиться через 5-7 дней. После курса лучевой терапии эритемотерапия возможно через 1 месяц.

14. Лазеротерапия несовместима не только в один день, но и в разные дни с методами физиотерапии, в основе которых электромагнитные волны (дарсонвализация, ТНЧ-терапия, различные варианты светолечения, ВЧ, УВЧ и СВЧ-терапия и др.). В то же время заслуживают положительных слов комбинации лазеротерапии с гальваническим током, лекарственным электрофорезом и фонофорезом лекарственных веществ, импульсными токами низкой и средней частоты, ультразвуковой терапией. Индивидуально решается вопрос о комплексном использовании лазеротерапии с методами бальнео-, грязе- и гидролечения.