19.Основные принципы патогенетической терапии травматического шока.

Патогенетическая терапия травматического шока направлена на восстановление нарушенных функций организма после травмы и нормализацию гемодинамики, обеспечивающей адекватное кровоснабжение органов и тканей. Основные принципы такой терапии включают:

1. Раннее оказание помощи: Ключевое значение имеет своевременное начало лечения. Чем раньше будут предприняты меры по стабилизации состояния пациента, тем больше шансов на успешный исход.

2. Реанимационные мероприятия: Основной целью на этапе оказания помощи при травматическом шоке является поддержание жизненно важных функций организма. Это включает обеспечение проходимости дыхательных путей, обеспечение адекватной вентиляции легких, восстановление кровообращения, поддержание артериального давления, компенсацию потерь жидкости и электролитов.

3. Раннее восстановление ОЦК: Одной из основных задач является восполнение объема крови в сосудах организма. Для этого может использоваться инфузионная терапия, включая применение кристаллоидных и коллоидных растворов, кровезаменителей, а также переливание крови и ее компонентов.

4. Оптимизация кислородного обеспечения: Пациенты с травматическим шоком часто испытывают гипоксию (недостаток кислорода). Поэтому необходимо обеспечить эффективное кислородное насыщение, например, с помощью кислородотерапии.

5. Контроль боли: Травматический шок может сопровождаться интенсивной болью, которая также может способствовать ухудшению состояния пациента. Правильное облегчение боли способствует снижению стресса и позволяет пациенту более эффективно справляться с травматическим состоянием.

6. Антибиотикотерапия: В случае тяжелых травм с открытыми ранами и риском инфицирования, применение антибиотиков может быть необходимо для предотвращения инфекционных осложнений.

7. Контроль за метаболическими нарушениями: Восстановление гомеостаза метаболических процессов, таких как уровни глюкозы и электролитов, играет важную роль в поддержании организма в критических состояниях.

8. Мониторинг: Непрерывный мониторинг пациента, включая измерение витальных показателей, гемодинамики, уровней кислорода и других параметров, позволяет оперативно реагировать на изменения состояния и корректировать лечение.

20.Действие пониженного барометрического давления. Этиология и патогенез.

2 патологических фактора: декомпрессия (понижение давления) и понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (pO₂)

При подъёме на 3-4 км происходит расширение газов в ЖКТ, пазухах, среднем ухе и других полостях. Давление вызывает болезненные ощущения._­

На высоте 9 км и более азот, растворённый в тканях, переходит в газообразное состояние, образует пузырьки свободного газа (эмбол), что может привести к закупорке сосуда.

На высоте 19 км происходит закипание жидких сред организма, возникает высотная тканевая эмфизема.

Факторы риска:

• Большая скорость подъёма

• Жизнь ниже 900 м над уровнем моря

• Физическое напряжение

• Наличие заболеваний ССС

• Люди старше 50 лет

• Индивидуальная чувствительность

• Низкая температура

Стадия компенсации:

На высоте 1-4 км - стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров (одышка, тахикардия, повышение АД, выброс эритроцитов из депо)

На высоте 4-5 км - возбуждение корковых клеток надпочечника (для выработки эритропоэтина), люди становятся более раздражительными, меняется почерк.

Стадия декомпенсации:

На высоте 5 и более км - из-за гипервентиляции лёгких и снижении образования СО₂ (из-за нехватки О₂) в тканях возникает гипокапния и алкалоз, снижается возбудимость дыхательного центра и других систем.

Эйфория и возбуждение сменяется угнетением и депрессией. Развивается усталость, сонливость, малоподвижность. Торможение рефлексов. Дыхание становиться редким и периодическим.

На высоте 8-9 км из-за гипокапнии и алкалоза возникает паралич дыхательного центра → смерть.