Для этого используют методы
контрастирования (коронарные, легочные, мозговые сосуды) катетеризации крупных артериальных и венозных сосудов с определением параметров ценральной гемодинамики (метод термодилюции), давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах. С помощью прямой монометрии определяют внутричерепное давление (ВЧД).
В основу современных мониторных систем заложены: приоритетность неинвазимных методик, максимальный объем информации, простота эксплуатации приборов, возможность сохранения «памяти» о состоянии больных за определенный промежуток времени, особенно
опасных нарушениях функций (аритмии, гипотонии и др.).
Не случайно в практику все больше
внедряются много функциональные мониторные и лабораторные системы, позволяющие получить подробную информацию в реальном времени о множественных параметрах гомеостаза больных.
Для оценки состояния центральной и переферической гемодинамики используют следующие показател:
АД – артериальное давление (систолическое и диастолическое) определяют с помощью кардиомонитора
ЧСС – частота сердечных сокращений, определялась методом электрокардиографии.
ЦВД – центральное венозное давление, измеряют с помощью линейки по методу Вальдмана.
Мониторинг газообмена
Симптомом гиповентиляции во время
собственного дыхания или ИВЛ является гиперкапния.
Наличие гиперкапнии может быть
зафиксировано непосредственным измерением газового состава крови (рСО2), оксигемометрией, оксиметрией и капнографией.
Мониторинг газообмена
Первый из этих методов более точный и представляет информацию не только о газах, но о КЩС (о его дыхательном звене). Пульсооксиметрия может оказаться полезной в связи с тем, что гиповентиляции нередко сопровождается гипоксемией и снижением сатурации кислорода.
При возникновении апноэ включается
тревожная сигнализация, в первую очередь датчики монитора, фиксирующие движения грудной клетки. Затем реагирует датчик пульсооксиметра, капнометрический сенсор сигнализирует об отсутствии на капнограмме дыхательных циклов.
Основным, наиболее надежным методом мониторинга гипервентиляции является капнография, когда регистрируется снижение плато ниже уровня 5% (37-38 мм рт.ст.). При пульсооксиметрии отмечается только увеличение сатурации. Оксиметрия дыхательных газов не дает существенной полезной информации.
Мониторинг нарушений ритма сердца
Основным методом является
электрокардиография. Наиболее опасные нарушения ритма (фибрилляция, трепетание желудочков, асистолия) можно определить даже мониторами, регистрирующими одно (второе) отведение.
С помощью этих же мониторов можно
получить информацию о тахикардии, брадикардии, не регулярном ритме и мерцательной аритмии.
Мониторинг нарушений ритма сердца
Для идентификации экстрасистолий и блокад необходимо иметь данные хотя бы трех стандартных и усиленных отведений. То же самое относится и к мониторингу смещения сегмента S-T, информирующего о нарушениях коронарного кровообращения.