КККОД

•Ректороманоскопия 06.04.2021 – на момент осмотра свищевых отверстий в прямой кишке не выявлено, отделяемого нет.

•27.04.2021 ФКС в КККОД – Ректо-вагинальный свищ. Дивертикул прямой кишки.

•18.05.2021 МРТ малого таза в КККОД – Состояние после 2-х курсов ХТ по поводу c-r colli uteri, до 17.02.2020 г. Билатеральной нефростомии.

•МР-картина объемного образования шейки и тела матки с распространением на параметральную клетчатку, на обе маточные трубы, на круглые связки матки, на в/3 влагалища, на заднюю стенку мочевого пузыря, на н/3 мочеточников, на переднюю стенку прямой кишки в ректосигмоидном переходе, с признаками формирования свища между прямой кишкой и шеечной частью опухоли. Вторичная лимаденопатия подвздошных лимфатических узлов. МР-признаки хронического цистита. Участок остеосклероза в правой подвздошной кости.

КККОД

•Заключение врачебной комиссии онкологического диспансера от 02.06.21: учитывая распространенность процесса (наличие сопутствующей соматической патологии, осложнений), специальное лечение в КККОД не показано.

•Рекомендовано проведение симптоматической терапии по месту жительства. При развитии ХБС II-III – наркотические анальгетики, анксиолитики (нейролептики, транквилизаторы).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

•Диагноз КККОД: C53.9 Сancer colli uteri IIIb st. Распад опухоли. МТС в л/у малого таза, парааортальные л/у. Уретерогидронефроз слева. Состояние после нефростомии с двух сторон от 13.12.2020г. 2 курса ПХТ «ТР». По 17.02.2021г. Осл.: ХБС I-II ст. Анемия I ст. Азотемия. Ректовагинальный свищ.

•От момента выявления патологических изменений шейки матки до верификации злокачественного процесса по представленной медицинской документации прошло 2 года.

Предложения

•В поликлинике – закрывать этап диспансеризации женщин только после предоставленными: осмотром гинеколога и результатов цитологического мазка.

•Обеспечить информационный обмен между территориальной поликлиникой и женской консультацией.

•Незамедлительно направлять, через электронную запись из поликлиники в женскую консультацию жещнин с визуальными изменениями шейки матки и/или аномальными результатами цитологического исследования.

•В женской консультации осуществлять ко-тестирование (жидкостная цитология, ВПЧ-тестирование), кольпоскопию, биопсийные и эксцизионные технологии в диагностике заболеваний шейки матки.

В XXI веке женщины не должны умирать от рака шейки матки и вульвы

«ибо здоровая женщина – это здоровая семья, это здоровье всей нации…»

В.Пикуль