Эссенциальные фосфолипиды
«Эффективность применения ЭФЛ основана на 30 различных моделях токсического гепатита в эксперименте (парацетамол, тетрациклин, индометацин)
Положительный результат получен при использовании ЭФЛ в лечебных комплексах на фоне дезинтоксикационной терапии больных с токсическим поражением печени от мигалогеновых углеводов, фосфоорганических пестицидов, противоэпилептических препаратов. Опыт применения при неходжкинской лимфоме, острой лейкемии, хронического миелолейкоза».
Единичное исследование в акушерстве и гинекологии.
Нет упоминания - клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени «Диагностике и лечению холестаза» (2015)
Нет упоминания в клинические рекомендации Ассоциации онкологов России «По коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой химиотерапией»(2014)
Рекомендуемый режим приема ЭФЛ:
в/в введение 500-1000мг 7-10 дней, с переходом на прием внутрь 1800мг/с в 3 приема. Длительность определяется выраженностью цитолитического синдрома и составляет от 4 до 12 недель. Возможно изначальное назначение внутрь.
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА ПРЕПАРАТА ГЕПА-МЕРЦ
Эффективность и безопасность препарата ГЕПА-МЕРЦ доказаны более чем в 150 зарубежных и российских исследованиях с участием около 3 000 пациентов с различными заболеваниями*:
•печеночная энцефалопатия (включая МПЭ)
•жировой гепатоз
•алкогольные, вирусные, токсические
гепатиты
•цирроз печени различной этиологии
•лекарственные поражения печени
•эндотоксикозы в хирургической практике
•острые панкреатиты
•онкологические заболевания
•ожоговая болезнь, псориаз
*список клинических исследований - в представительстве компании Мерц в РФ
ФОРМЫ ВЫПУСКА препарата ГЕПА-МЕРЦ
Гепа-Мерц |
Гепа-Мерц |
Гранулы |
Инфузия |
№ 30 или № 10 |
№ 10 |
саше-пакетики |
концентрат |
с гранулами |
для приготовления |
для приготовления |
раствора для |
раствора для |
в/в инфузий |
приема внутрь |
|
Высокая биодоступость, отсутствие взаимодействия с ЛС
Возможности применения Гепа-Мерц в онкологии
Дезинтоксикационная функция печени при опухолевой интоксикации, массивном лизисе опухолевой тканиПротивоопухолевые препараты вызывают интенсивное образование токсинов, аммиака, продуктов распада
•Гепа-Мерц повышает толерантность к цитостатикам и
положительно влияет на уровень печёночных ферментов 1,2
•Исследования демонстрируют достоверное улучшение клинических показателей и функций печени у пациентов, получающую радиационную терапию3
1 Migeod F., Scheller A.; Zeitschrift für Onkologie, Hep 4, 1998 2 Scheller et al. ; Der Bayerische Internist 18, 1998
3 Kuttig H.; Therapiewoche 33; 1983
4 Kleef R; Forsch Komplementärmed 1999
МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ГЕПА-МЕРЦ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ?
Люди, страдающие сахарным диабетом могут принимать Гепа-Мерц! Гранулы Гепа-Мерц содержат фруктозу, но в минимальном количестве.
1 саше-пакетик с гранулами содержит 1,13 г фруктозы, что соответствует 0,11 ХЕ (Хлебной Единицы).
Показания:
•Острые и хронические заболевания печени, сопровождаемые гипераммониемией
•Печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная)
•В качестве корригирующей добавки к препаратам для парентерального
питания у пациентов с белковой недостаточностью
ЭФЕКТИВНОСТЬ ГРАНУЛ L-ОРНИТИН-L-АСПАРТАТА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
Исследование проведено на 1167 больных циррозом печени, хроническим гепатитом, стеатозом.
Ежедневный прием гранулята в различной дозе на протяжении от 30 до 90 дней.
В 10,5% всех случаев причина заболевания лекарственные средства, 35% - алкоголь.
•Уменьшение клинических признаков печеночной энцефалопатии – 78%
•Снижение активности АЛТ, АСТ не зависимо от дозы и продолжительности лечения
•Увеличение ПИ у пациентов с циррозом печени (п=314)
Grungreiff K., Lambert-Baumann J., Die Medizinische Welt, 2001; 52: 219-226.
Распределение по нозологическим формам заболеваний
Всего больных - 83
10 |
15 |
9 |
8 |
1 |
11 |
10 |
|
8 11
Энцефалопатия алкогольного и смешанного генеза на фоне хронической алкогольной интоксикации
Заболевания печени (цирроз, хр.алкогольный гепатит, желчно- каменная болезнь, травма печени)
Острый геморрагический панкреатит, панкреонекроз
Перитонит, сепсис
Массивная кровопотеря с нарушением гемостаза
Сочетанная и множественная травма, осложненная сепсисом
Хирургические заболевания брюшной полости
хр.лекарственный, алкогольный гепатит на фоне туберкулеза легких
Хроническая алкогольная интоксикация
Схемы применения препарата Гепа-Мерц*
*в зависимости от тяжести состояния в рамках представленного исследования
•15 г внутривенно капельно в 500 мл физиологического раствора натрия хлорида в течение 2 дней с последующим переходом на пероральный прием в виде гранулята по 12 г в течение 5 дней;
•20 г внутривенно капельно в 500 мл физиологического раствора натрия хлорида в течение 4-5 дней с последующим переходом на пероральный прием в виде гранулята по 15 г от 7 до 10 дней;
•15-25 г внутривенно капельно в 500 мл физиологического раствора натрия хлорида от 5 до 10 суток. ( до 14 дней)*
Оценка некоторых биохимических показателей в динамике (в % к исходным)
Вид патологии |
Били- |
АЛТ |
ЩФ |
Моче- |
Креа- |
Белок |
|
рубин |
|
|
вина |
тинин |
|
|
|
|
|
|
|
|
Энцефалопатия на фоне |
-60,8 |
-34,6 |
-14,1 |
-13,0 |
-9,0 |
+11,5 |
хронической алкогольной |
|
|
|
|
|
|
интоксикации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболевания печени |
-24,3 |
-25,6 |
-26,1 |
-30,3 |
-2,9 |
+18,0 |
|
|
|
|
|
|
|
Острый геморрагический |
-77,6 |
-61,0 |
-27,6 |
-40,5 |
-45,7 |
+33,3 |
панкреатит, панкреонекроз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перитонит, сепсис |
-61,2 |
-42,6 |
-20,5 |
-18,7 |
-10,1 |
+13,6 |
|
|
|
|
|
|
|
Массивная кровопотеря с |
-49 |
-41,9 |
+9,6 |
-24,6 |
-29,9 |
- |
нарушением гемостаза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сочетанная и множественная |
-56,3 |
-60,8 |
-24,6 |
+16,8 |
+27,9 |
+11,3 |
травма, осложненная |
|
|
|
|
|
|
сепсисом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирургические заболевания |
-37,8 |
+30,9 |
- |
0 |
- |
0 |
брюшной полости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хронический лекарственный, |
-58,2 |
-50,8 |
-11,9 |
-23,0 |
-35,2 |
+12,5 |
алкогольный гепатит на фоне |
|
|
|
|
|
|
туберкулеза легких |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________ положительная динамика ________ изменения незначительны или отсутствуют _________ отрицательная динамика