- •Вашура А.Ю.
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Дефицит, избыток или дисбаланс поступления нутриентов с пищей
- •Незнание медперсоналом основ питания
- •Измерение веса
- •Должна проводиться регулярно (в идеале 1 раз в
- •Невозможность адекватно провести измерения
- •Помогают оценить эффективность нутритивной поддержки и правильно ее скорректировать
- •Оценка количества поступающих нутриентов энтеральным и парентеральным путем
- •Потребность в энергии у детей различных возрастных групп*
- •Вычисление энергии основного обмена
- •Ситуационные факторы
- •0 - 3 года
- •Нутритивную поддержку следует всегда начинать с объемов, меньших по отношению к расчетным
- •1.Коррекция основного рациона
- •Поддерживает структурную целостность слизистой
- •1. Пероральное, сипинг (выпаивание)
- •Обычный прием лечебной смеси (через трубочку или маленькими глотками)
- •Мороженое из гиперкалорической смеси Нутринидринк
- •Доступ
- •1. Положение пациента в период проведения питания
- •Позывы на тошноту, рвота при начале введения смеси
- •Жидкие (готовые)
- •Полимерные (стандартные, классические)
- •Гипокалорические
- •для сипинга (с вкусовыми отдушками)
- •модульные Ликвиджен
- •печеночные / гепа (основаны на высоком
- •Подбор смеси – заменителя грудного молока, или
Вашура А.Ю.
Белково-энергетическая недостаточность
Дефицит белков
Дефицит углеводов и/или жиров
Дефицит микронутриентов
Избыточный вес и ожирение
Скрытое ожирение или скрытая недостаточность
Дефицит, избыток или дисбаланс поступления нутриентов с пищей
Нарушения аппетитаОсобенности приготовления пищи
Ограничения рациона, связанные с основным заболеванием или с его последствиями
Дисбаланс рациона и его качественная неадекватность
Нарушения переваривания / всасывания в кишечном тракте
Метаболические нарушения
Незнание медперсоналом основ питания
Низкая комплаентность между медперсоналом и родителями пациента в сфере его питания
Ограниченные возможности пациента к усвоению питания
Мифологемы, связанные с питанием, распространенные как среди медицинского персонала, так и среди родителей
Социальные и экономические факторы
Измерение веса
Измерение роста
Измерение окружности плеча нерабочей (недоминирующей) руки
Измерение толщины кожно-жировой складки над трицепсом нерабочей руки
Вычисление индекса массы тела (кг/м2)
Вычисление величины окружности мышц плеча
ОМП (мм) = ОП (мм) – 3,14 х КЖСТ (мм)
Далее, необходимо соотнести все полученные показатели с их перцентильными значениями
Таблицы ВОЗ и программы расчета “WHOAntro” с официального сайта (www.who.int/childgrowth/software)
Должна проводиться регулярно (в идеале 1 раз в
неделю)
В идеале измерения должны проводиться одним и тем же человеком (вероятность
погрешности)
Измерения должны четко контролироваться
Показатели должны четко фиксироваться в документацию о пациенте
Невозможность адекватно провести измерения
Кто будет измерять???
Кто будет контролировать и оценивать базу нутритивных данных???
Нет референсных значений! Что такое «норма» для таких детей?