Ишемическая дистрофия миокарда
А – зона ишемии
Б – зона сохранной ткани
•Инфаркт миокарда
•Инфаркт миокарда - это ишемический некроз сердечной мышцы, поэтому клинически, помимо изменений электрокардиограммы, для него характерна ферментемия. Как правило, это ишемический (белый) инфаркт с геморрагическим венчиком.
•Причины развития инфаркта - длительный спазм, тромбоз или эмболия артерии, а также функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения.
•Инфаркт миокарда может захватывать различные отделы сердечной мышцы: субэндокардиальные -субэндокардиальный инфаркт, субэпикардиальные -
субэпикардиальный инфаркт, его среднюю часть -интрамуральный инфаркт
или всю толщу сердечной мышцы - трансмуральный инфаркт.
•Руководствуясь распространенностью некротических изменений в сердечной мышце, различаютмелкоочаговый, крупноочаговый и трансмуральный инфаркт миокарда.
•В своем течении инфаркт миокарда проходит две стадии - некротическую и стадию рубцевания. В некротической стадии при гистологическом исследовании область инфаркта представляет собой некротизированную ткань, в которой периваскулярно сохраняются «островки» неизмененного миокарда. Область некроза отграничена от сохранившегося миокарда зоной полнокровия и лейкоцитарной инфильтрации(демаркационное воспаление)
•Стадия рубцевания (организации) инфаркта начинается по существу тогда, когда на смену лейкоцитам приходят макрофаги и молодые клетки фибробластического ряда, формируется рубец за счет разрастания соединительной ткани
Некротическая стадия инфаркта миокарда
1 – зона демаркационного воспаления
Стадия рубцевания – крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
•Кардиосклероз как проявление хронической ишемической болезни может быть атеросклеротическим диффузным мелкоочаговым либо постинфарктным крупноочаговым, на основе которого образуется хроническая аневризма сердца (постинфарктные изменения).
•Хроническая аневризма сердца образуется обычно в исходе трансмурального обширного инфаркта, когда рубцовая соединительная ткань, заместившая инфаркт, становится стенкой сердца. Она истончается и под давлением крови выбухает - образуется аневризматический мешок, заполненный слоистыми тромботическими массами
