- •Гломерулонефрит -
- •По течению:
- •- это циклически протекающее инфекционно- аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 –
- •Возникает заболевание после перенесенных инфекций вызванных 12- β -гемолитический стрептококк группы А (ангины,
- •Симптомы появляются вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции (2 – 3 недели).
- •Заболевание начинается бурно с развития триады симптомов:
- •Жалобы:
- •Нефротическая
- •Общий анализ мочи. В моче - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
- •Острая почечная недостаточность
- •Госпитализация в нефрологическое отделение
- •Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50—100 мг/сут, эналаприл по 10—20 мг/сут, рамиприл по 2,5—10
- •Первичная
- •Боли в поясничной области;
- •Почки "любят" тепло, т.к. при согревании улучшается кровообращение, уменьшается спазм сосудов, поэтому больному
- •Одно из основных правил диеты в острый период - ограничение жидкости, поэтому нужно
- •-хронически протекающее иммунное воспаление почек с длительно персистирующим или рецидивирующим мочевым синдромом (протеинурия
- •Латентный,
- •Инфекции (бактериальные, паразитарные, вирусные),
- •Латентный гломерулонефрит - самая частая форма хронического гломерулонефрита, проявляющаяся лишь изменениями мочи (умеренная
- •Гематурический вариант - относительно редкий, составляющий лишь б-10% случаев хронического гломерулонефрита, проявляется постоянной
- •Нефротический гломерулонефрит протекает с
- •Гипертонический гломерулонефрит - изменения в
- •Смешанный гломерулонефрит характеризуется сочетанием нефротического синдрома с гипертоническим синдромом. Это наиболее типичный вариант
- •Сбор анамнеза (опрос больного) - направлен на выяснение жалоб больного – симптомов болезни.
- •Общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспаления: лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение
- •Хроническая почечная недостаточность, уремия;
- •Лечение направлено на устранение 3 основных звеньев развития заболевания (иммунный ответ, иммунное воспаление,
- •Первичная
- •Боли в поясничной области;
- •Пациент нуждается в постельном режиме в течение 2-3 недель. Когда человек испытывает боль,
Гломерулонефрит -
это воспаление почек при преимущественном поражении сосудов клубочков. Гломерулонефрит протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями.
Гломерулонефрит — одно из наиболее частых заболеваний почек. Острый Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.
По течению:
-острый (недели),
-быстропрогрессирующий (недели-3 мес),
-хронический (>3 мес)
По этиологии:
-Первичный: идиопатический
-Вторичный: СКВ, геморрагический васкулит, тиреотоксикоз, инфекционный эндокардит, вирусный гепатит В и С, лекарства (каптоприл, препараты золота), опухоль
По объему поражения:
-диффузный (>=50%),
-очаговый (<=50%)
По гистологии: мембранозный, мембранопролиферативный, мезангиопролиферативный, пролиферативный с полулуниями, болезнь минимальных изменений, фокально-сегментарный гломерулосклероз
- это циклически протекающее инфекционно- аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания
Возникает заболевание после перенесенных инфекций вызванных 12- β -гемолитический стрептококк группы А (ангины, тонзилиты, скарлатина и др.);
пневмококк,
респираторные вирусы,
паразитарная инвазия,
переохлаждения,
травма
после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит).
Симптомы появляются вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции (2 – 3 недели).
Клинические проявления делятся на 2 группы:
Почечные
Внепочечные
Заболевание начинается бурно с развития триады симптомов:
Артериальная гипертензия ;
Отеки;
Мочевой синдром.
Жалобы:
На боль в поясничной области с обеих сторон;
Повышенная температура тела;
Олигурия или анурия, моча красноватого цвета или цвета «мясных помоев»;
Повышенное давление;
Тахикардия, акцент II тона над аортой;
Отеки, на лице и вокруг глаз («бледные отеки»);
Головные боли;
Снижение зрения;
Тошнота;
Двигательное беспокойство;
Бессонница.
Нефротическая |
Гипертоническая |
форма – |
форма – |
преобладание отеков |
артериальная |
|
гипертензия |
Общий анализ мочи. В моче - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
Удельный вес мочи нормальный или повышен
Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6 —8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, протеинограмме — повышение а1- и а2-глобулинов
УЗИ почек
Радиоизотопная ангиоренография
ЭКГ
Глазное дно
Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой
Острая почечная недостаточность
Острая почечная энцефалопатия
Острая сердечно сосудистая недостаточность (левожелудочковая)