- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №1
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №2
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 3
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 4
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи задача №5
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 6
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №7
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 8
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №9
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 10
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 11
- •IV. Какое лечение можно рекомендовать данной больной:
- •V. Какие лекарственные средства можно рекомендовать данной больной?
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 12
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №13
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 14
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №15
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №16
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 17
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача №18
- •IV. Перечислите факторы риска развития тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде:
- •V. Какой метод лечения после влагалищной операции способствует улучшению заживления швов:
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 19
- •1. Дисфункциональное маточное кровотечение.
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 21
- •IV. Лечение остеопороза:
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 22
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 23
- •IV. Методы лечения эктопии шейки матки:
- •V. Обнаружение впч-инфекции шейки матки (серотип 16 и 18):
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №24
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 25
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 26.
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 27
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 28
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 29
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 30
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №31
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №34
- •I. Какая наиболее вероятная причина аменореи в данном случае?
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 35.
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 36
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 37
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 38
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 39
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 40
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №41
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 42
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 43
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 44
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача № 45
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача № 46
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 47
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 48
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 49
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 50
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 51
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача № 52
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 53
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача № 54
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача № 55
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 56
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 57
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 58
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 59
- •Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №60
Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии Задача № 46
В дородовом отделении находится беременная 29 лет, срок беременности 28 недель. В анамнезе 1 роды, 1 медаборт. Часто болела ангинами, в 11 лет произведена тонзиллэктомия. В школе была освобождена от уроков физкультуры. На учете у терапевта не состоит. Жалобы на утомляемость, сердцебиение, боли в сердце.
Объективно: рост 158 см, вес 60 кг. Кожные покровы нормальной окраски, акроцианоз, отёков нет. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, А/Д 100/60, 110/65 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический и диастолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина, акцент IIтона на легочной артерии. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. ЭКГ: электрическая ось сердца отклонена влево, синусовая тахикардия, вIиIIотведениях расширенный двугорбый зубец Р. Матка в нормотонусе, соответствует сроку 28 нед. беременности. Положение плода продольное, головка над входом в таз, сердцебиение ритмичное, 140 ударов в 1 минуту.
Поставьте диагноз:
Ваша тактика:
Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
Какие признаки указывают на нарушение кровообращения у данной беременной:
Тахикардия;
Диастолический шум на верхушке;
Систолический шум на верхушке;
Акцент II тона на легочной артерии.
Что важно в определении прогноза беременности и родов у женщины с пороком сердца:
Форма порока;
Степень нарушения кровообращения;
Наличие бактериального эндокардита;
Верно всё.
Какова тактика ведения данной пациентки:
Досрочное родоразрешение
Лечение и пролонгирование беременности до срока родов;
Экстренное кесарево сечение;
Ничто из перечисленного.
При каких заболеваниях сердца нельзя рекомендовать беременность:
Дефект межпредсердной перегородки;
Дефект межжелудочковой перегородки;
Стеноз А-В отверстия II-IIIст;
Недостаточность митрального клапана.
Для лечения беременных следует ограничиться:
Рибоксин;
Поливитамины;
Фолиевая кислота;
Все перечисленное верно.
Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 47
В родильном доме роженица 28 лет. В анамнезе медаборт в 20 лет. Беременность наступила после длительного бесплодия. Роды первые, в срок. Соматически здорова, размеры таза нормальные. Родовая деятельность продолжается II часов, 2 часа назад отошли воды. Схватки сильные, через 2-3 минуты, по 50-60 секунд, резко болезненные. Поведение беспокойное.
Объективно: АД 130/90, 140/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в минуту. Матка во время схваток плотная, вне схваток практически не расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение приглушено, 145-150 ударов в минуту.
Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края плотные, открытие маточного зева 5 см. Во время схватки тонус шейки матки увеличивается. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок - слева у симфиза. Подтекают зеленоватые воды. После влагалищного исследования состояние женщины значительно ухудшилось: озноб, одышка, цианоз, АД 80/40, 70/40 мм.р.ст. Пульс нитевидный, 130 ударов в минуту. Сердцебиение плода не выслушивается.
Поставьте диагноз:
Ваша тактика:
Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
С какими ситуациями следует проводить дифференциальный диагноз:
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
Разрыв матки;
Эмболия околоплодными водами;
Все перечисленное;
Экстренная терапия начинается со следующих мероприятий, кроме:
Раствор промедола, димедрола, диазепама в/в;
Глюкокортикоиды;
Контрикал;
ИВЛ.
Способ родоразрешения в данном случае:
Акушерские щипцы;
Кесарево сечение;
Родостимуляция;
Спонтанные роды.
Для амниотической эмболии характерно всё, кроме:
Острый ДВС синдром;
Признаки острого легочного сердца;
Кардиогенный шок;
Благополучный исход;
.
Массивные маточные кровотечения вследствие амниотической эмболии обусловлены:
Гипотонией матки;
Коагулопатия потребления, истощение факторов свертывания;
Задержка частей плаценты;
Задержка оболочек;
.