2. Создание системы управления качеством медицинской помощи в медицинском учреждении.

Согласно международному стандарту "ИСО 8402", система качества – это совокупность организационной структуры, ответственности, методик, процессов и ресурсов, необходимых для общего управления качеством.

Систему качества можно определить также как совокупность структур ЛПУ, выполняющих функции управления и обеспечения качества установленными методами с использованием необходимых ресурсов.

В настоящее время признаны следующие модели управления качества: [6]

• Контроль качества – методы и виды деятельности оперативного характера, используемые для выполнения требований к качеству;

• обеспечение качества – виды деятельности, планируемые и систематически осуществляемые и поддерживаемые в рамках системы качества, необходимые для создания достаточной уверенности в результатах и выполнении требований к качеству;

• непрерывное и всеобщее повышение качества – мероприятия, осуществляемые с целью повышения эффективности и результативности всех процессов деятельности для получения выгоды, как для организации, так и для ее потребителей.

Новый подход к управлению качеством – регулирование качества, включает, включает три важнейших элемента:

1. контроль;

2. анализ;

3. регулирование (выбор и осуществление действий, обеспечивающих поддержание требуемого уровня качества).

Создание системы управления качеством медицинской помощи в ЛПУ включает ряд этапов. [3]

I. Инициативный этап

По инициативе руководства обсуждаются цели и задачи в области качества, показатели и система оценки качества, выявление и анализ проблем и путей их решения, методы и формы контроля.

Сотрудники в подразделениях вырабатывают основные предложения по формированию плана для себя и своих подразделений.

Формируется сводный план в области улучшения качества.

II. Этап организации

Руководство ЛПУ, через руководителей подразделений, определяет первоочередные проблемы, показатели оценки, методы работы, сроки и ответственных.

III. Этап реализации

Сотрудники ЛПУ в соответствии с планами осуществляют деятельность, направленную на разрешение проблем и их причин, руководство проводит мониторинг процессов.

IV. Этап контроля

Руководство подводит итоги и оценивает деятельность по улучшению качества и соответственно выводам определяет последующие планы.

Для повышения эффективности деятельности Системы качества медицинской помощи в целом необходимо провести детальный анализ функционирования её субъектов, разработать механизмы устранения ограничений ее дальнейшего развития, отдавая приоритет существующим возможностям.

Проведенный анализ позволит разработать мероприятия по дальнейшему совершенствованию деятельности субъектов Системы государственного контроля качества медицинской помощи и их взаимодействию.

Выводы

Подводя итоги, следует отметить, что проблема качества и эффективности медицинской помощи сегодня занимает приоритетное место в большом количестве проблем российского здравоохранения.

Реформа системы здравоохранения и, в первую очередь, преодоление острых структурных диспропорций в сочетании с поиском внутрисистемных источников экономии средств и ресурсов, ни в коем случае не должны затронуть качество и доступность медицинской помощи для широких слоев населения.

Следует указать, что проблема качества и эффективности медицинской помощи не может быть разрешена без решения проблемы оптимизации структуры оказания медицинской помощи.

Качество медицинской помощи представляет собой совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии. 

Политика, цели, задачи и планы по их реализации в области управления качеством медицинской помощи разрабатываются, чтобы служить ориентиром для учреждений здравоохранения и их трудовых коллективов. Они определяют желаемые результаты и сроки их достижения, способствуют оптимальному использованию ресурсов для решения установленных задач, влияют на трудовую мотивацию и формируют определенный социально-психологический микроклимат.

Руководители здравоохранения должны обеспечивать высокое качество медицинской помощи, определять приоритеты подлежащих мониторингу функций и направлений деятельности по повышению качества медицинской помощи и безопасности пациентов. Для этого необходимо сформировать внутреннюю среду организации, в которой работники активно вовлечены в решение указанной задачи. Необходимо разработать соответствующую политику и план действий, определить стратегию и тактику, основные цели и задачи в области повышения культуры и качества медпомощи, сформировать соответствующие идеологию и социально-психологический микроклимат в трудовом коллективе. Все это заложено в принципах управления качеством медицинской помощи, на которых основана группа стандартов ИСО 9000.

Эффективность и четкость функционирования всех звеньев механизма улучшения качества медицинской помощи возможны только при согласованном их взаимодействии. Поэтому руководящие органы здравоохранения федерального и территориального уровней, врачебные ассоциации, страховые медицинские организации, учебные заведения, осуществляющие подготовку и последипломное обучение медицинских кадров, медицинские учреждения, непосредственно оказывающие медицинскую помощь, должны руководствоваться единой стратегией улучшения качества медицинской помощи. Для этого необходима разработка комплексной программы управления качеством медицинской помощи и ее выполнение с четким разграничением обязанностей и ответственности.

Список литературы

1. Аджиев М. Э. Анализ принципов организации управление качеством медицинской помощи [Текст] / М. Э. Аджиев // Молодой ученый. — 2013. — №11. — С. 207-211.

2. Андреева М. Р. Основные задачи и перспективы развития системы управления качеством медицинской помощи/ М.Р. Андреева //Вестник Росздравнадзора. -2010. -№ 5. С. 22–27.

3. В.Г. Дьяченко. Система контроля качества медицинской помощи. / Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Пудовкина Н.А., Потылицына Л.К.//Медицинское страхование. 2006 г., № 1-2 (13-14), с. 47-51.

4. Власов В.В. Проблемы стандартизации в здравоохранении/ Экономика в здравоохранении// В.В. Власов. – 2001. – № 1. – С. 9–18.

5. Восемь принципов менеджмента каечества – реализация на практике [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://quality.eup.ru

6. Вялков А.И. Управление качеством медицинской помощи /А.И. Вялков, В.З.Кучеренко, С.Л.Вардосанидзе, Е.П.Яковлев, Г.М.Вялкова, Н.В.Эккерт// ГлавВрач, - 2007. - №10.

7. Качество медицинской помощи [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://knowledge.medicine.ru

8. Колыхалова Г.А. Проблемы управления здравоохранением. /Г.А. Колыханова// Экономика здравоохранения. – 2003. – № 1. – С. 32–35.

9. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть III. Экономика и управление здравоохранением/ В.А. Медик – М.: Медицина, 2003. – 292 с.

10. Медицинские услуги в системе услуг [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.hvinfo.ru

11. Михайлова Н. В. Методология обеспечения и управления качеством медицинской помощи в соответствии с международными стандартами ИСО серии 9000/ Н.В. Михайлова// Вестник Росздравнадзора. - 2010. - № 3. С.19–27.

12. Найговзина Н.Б., Астовецкий А.Г. Управление качеством медицинских услуг/ Н.Б. Найговзина, А. Г. Астовецкий // Экономика здравоохранения. – 2004. – № 1. – С. 7–10.

13. Научно организационные подходы к повышению качества оказания медицинской помощи [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.medafarm.ru

14. Нив Г.Р. Пространство доктора Деминга.– Тольятти, 2001. – Кн.1.

15. Особенности демографии в России [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://uchebnik.biz.ru

16. Полубенцева Е.И., Улумбекова Г.Э., Сайткулов К.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи: метод. рекомендации. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

17. Принципы управления качеством медицинской помощи [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosmedstrah.ru

18. Татарников М.А. Вопросы экспертизы и качества мед. помощи./М.А. Татарников// Актуальные вопросы медицины. – 2008. – № 2 (26). – С. 4–10.

19. Управление качеством мед помощи [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://knowledge.ru/medicine