- •Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации гоу впо Сибирский Государственный Медицинский Университет (ректор - академик рамн, профессор в.В.Новицкий)
- •Томск, 2014
- •Лабораторные данные
- •Общий анализ мочи
- •Инструментальные данные
- •Обоснование диагноза
- •Дифференциальный диагноз
- •Обоснование применявшейся терапии
- •Эпикриз
Лабораторные данные
Общий анализ крови
Дата |
08.04.14г |
09.04.14г |
норма |
гемоглобин |
104 |
112 |
115-145 г/л |
эритроциты |
3,84 |
4,11 |
3,7-4,7( 10 12/л) |
Цветной показатель |
0,8 |
0,8 |
0,85-1,05 |
тромбоциты ретикулоциты |
208 |
14% |
180-320 (10 9/л) |
СОЭ |
4 |
12 |
2-15 мм/г |
лейкоциты |
4,0 |
4,2 |
4,0-7,6 (10 9/л) |
гематокрит |
32 |
|
36-42% |
Нейтрофилы: палочкоядер |
|
|
0-6% (0,04-0,3) |
сегментоядер |
56 |
59 |
47-72%(2,0-5,0)10 6/л |
эозинофилы |
1 |
1 |
0,5- 5%-(0,002-0,3) 10 9/л |
лимфоциты |
36 |
28 |
19-37%( 1,2-3,0) 10 9/л |
моноциты |
7 |
12 |
3-11% (0,09-0,6) 10 9/л |
Заключение: анемия 1 степени
Биохимический анализ крови от 08.04.14г
|
результат |
норма | ||
Общий холестерин |
4,6 |
3,5-5,2 ммоль/л | ||
Билирубин общий прямой |
17,7 отриц |
8,55-20,5 мкмоль/л отриц | ||
глюкоза |
3,9 |
3,5-5,7 мкмоль/л | ||
АСТ |
16,0 |
До 35 Ед/л | ||
АЛТ |
12,0 |
До 35 Ед/л | ||
альфа амилаза сыворот |
85,0 |
До 95 Ед/л | ||
ЩФ |
100 |
До 150 Ед/л | ||
Креатинин |
0,1 |
70-109 мкмоль/л | ||
Гамма-ГТ железо СРБ ЛДГ
|
5,5 9,0 360,0 |
Менее 38 Ед/л 9-29 мкмоль/л до 10 менее 450 ед/л |
Общий анализ мочи
Показатели |
09.04.14 |
Норма |
Цвет |
светло желтый |
от с/ж до желт |
Прозрачность |
слм |
прозрач. |
Реакция |
5,5 |
5-7 |
Удельный вес |
1,030 |
1010-1025 |
Белок |
0,08 |
до 0,03г/л |
Глюкоза |
отр. |
до 2,8 ммоль/л |
Желчные пигменты |
отр. |
отр. |
Кетоновые тела |
отр. |
отр. |
Лейкоциты |
8-12 |
0-3 в п/з |
Эритроциты |
5-7 |
0-1 в п/з |
Эпителий |
един |
отр |
Цилиндры |
отр |
отр |
Соли |
отр |
отр |
Заключение: Протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия-могут наблюдаться при таких заболеваниях почек как пиелонефрит, гломерулонефрит.
Анализ кала на копрограмму от 14.04.14г
форма |
оформл |
консистенция |
плотная |
цвет |
коричневый |
мыла |
+ |
жирные кислоты |
+ |
переваренная клетчатка |
++ |
крахмал |
|
йодофильная флора |
|
простейшие |
не обнар. |
Заключение: Стеаторея-недостаточное переваривание и не усвоение, могут быть при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы.
Анализ мочи по Ничепоренко от 10.04.14:
Лейкоциты1200 , Эритроциты нет. Результат в пределах нормы.
Бактериальный посев мочи 10.04.14:
ОМЧ <1000 КОЕ в 1 мл. E.coli
Анализ кала на яйца гельминтов от 09.04.14г.: Яйца гельминтов не обнаружено
Соскоб на энтеробиоз от 09.04.14г отрицательный.
Анализ мазка урогенитального тракта от 10.04.14г
Лейкоциты 0-1 в п/з
Эпителий в умеренном кол-ве
Слизь ++
Бак.флора- палочка +++
Гонококки, трихомонады не обнаружены
Результат в пределах нормы.