При проведении соединительно-тканного массажа необходимо придерживаться следующих правил:

• в первые дни массируют паравертебрально места выходов нервных корешков в области спины (от копчика до шейного отдела позвоночного столба);

•   поскольку при массаже воздействуют на ткани послойно (кожа, подкожная соединительная ткань и т.п.), по мере снятия напряжения (боли) следует переходить к более глубокому массажу;

•   при массаже напряженных (болезненных) тканей нельзя применять сильное растягивание (смещение) или давление;

•   при массаже туловища движения должны быть направлены к позвоночному столбу, а при массаже конечностей — к проксимальным отделам;

•   массаж рефлексогенных зон выполняется вдоль их границы или к ней; пересечение зон может вызвать усиление напряжения тканей на этом участке;

•   массаж резко напряженных тканей должен быть легким, а при геперестазии — энергичным.

Частные методики соединительно-тканного массажа

При заболеваниях тазобедренного сустава и бедрамассаж проводится в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой об-ласти и области тазобедренного сустава.

При заболеваниях коленного сустава и голенимассаж выполняется в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области, в области тазобедренного сустава и подколенной ямки.

При люмбальгиимассаж делается в области поясницы, крестца и сзади подвздошной кости.

При ишиасе, ишиалгиимассируются поясничная область, межъягодичная складка, подколенная ямка, задняя поверхность бедра и икроножная мышца.

При заболеваниях позвоночного столба(остеохондроз, деформи-рующий спондилез и др.) массаж выполняется паравертебрально от поясничной области к шейному отделу.

При заболеваниях плечевого сустава и плечамассируются участок между позвоночным столбом и лопаточной областью (Т1-Т4), под остью лопатки (С7-С8), реберные дуги, плечо спереди (локтевой сгиб).

При заболеваниях локтевого сустава, предплечья и кистимассаж проводится в области между позвоночным столбом и лопаткой, ниже кости лопатки, реберных дуг (Т2 — Т4), на передней поверхности плеча (локтевой сгиб), внутренней поверхности предплечья и луче-запястного сустава.

При головной боли различного происхожденияпоказан массаж затылочной, межлопаточной областей и мышц надплечья.

Субъективные ощущения и реакции кожи на соединительно-тканный массаж

Во время соединительно-тканного массажа пациент ошущает в местах напряжения соединительных тканей резь и царапанье. Это ощущение характерно для данного вида массажа. При массаже глубоких соединительных тканей — между подкожным слоем и фасциями — ощущение царапанья усиливается.

Перед первой процедурой необходимо подготовить пациента к этим неприятным ощущениям. Пациент же должен говорить массажисту о своих ощущениях для контроля за правильностью массажа. По мере исчезновения напряженности в соединительных тканях уменьшаются и болевые ощущения. Чем медленнее производятся массажные движения, тем легче переносится пациентом боль.

При ангиоспастических и острых почечных заболеваниях болевые ощущения при данном виде массажа отсутствуют.

Во время соединительно-тканного массажа появляется и кожная реакция в виде полосы — гиперемия. При сильной напряженности соединительных тканей на месте массажа появляется легко ощутимая пальцами припухлость. По мере уменьшения напряжения уменьшается и кожная реакция на массаж.

В исключительных случаях эти реакции могут длиться до 36 ч. после окончания процедуры. Следует предупредить об этом пациента, сообщить, что иногда в массируемом участке может появиться зуд. При ревматоидных полиартритах неприятные ощущения во время массажа выражены слабее, но иногда появляются «синяки». Об этом тоже необходимо предупредить больного заранее. Признаком очень глубокого неправильного массажа являются боли. В этом случае массажист должен продолжать работу мягче и медленнее.