8. Структуру диагноза.

9. Лечение. Режим, диетотерапия; направления лечения: - снятие острого приступа; - предупреждение возникновения повторных (частых) приступов подагры, - профилактика дальнейшего формирования микротофусов и их рассасывание. Принципы лечения острого приступа: НПВС, колхицин, при необходимости ГКС. В межприступный период: препараты, снижающий образование мочевой кислоты или препараты, повышающие экскрецию мочевой кислоты.

Основные группы препаратов и показания к их применению.

Дифференцированный подход к назначению препаратов в зависимости от формы, клиническо-лабораторных показателей и R-изменений.

В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Сформулировать развернутый клинический диагноз подагры.

- название нозологической единицы (используя анамнез, жалобы, результаты объективного, лабораторного и инструментального исследования);

- указать первичная или вторичная (в зависимости от изначального состояния суставов, используя анамнез заболевания);

- период (на основании анамнеза заболевания, клинической картины, результатов лабораторных исследований)

- форму: в зависимости от выраженности клиническо-лабораторных проявлений;

- осложнения: на основании клиники и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

2. Назначить обследование больного с подагрой.

3. Обосновать назначение лекарственных препаратов.

4. Выписать: метиндол, вольтарен, напроксен, диклофенак, колхицин, кеналог, аллопуринол, милурит.

Тема: Системная красная волчанка.

В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Определение системной красной волчанки.

2. Этиологию: предрасполагающие факторы (наследственность, пол, возраст и др.); провоцирующие факторы (непереносимость лекарств, вакцин, сывороток, беременность, роды, аборты).

3. Патогенез: - роль аутоиммунного механизма (дисбаланс в системе Т и В-лимфоцитов);

- выработка большого количества аутоантител с образованием ЦИК;

- результат воздействия ЦИК на различные органы и системы.

4. Классификацию: по течению: острое, подострое, хроническое;

фаза активности: неактивная,

активная (с указанием степени активности I,II, III);

клинико-морфологическая характеристика поражений.

5. Клиническую картину. Основные клинические проявления.

- поражение суставов (локализация, выраженность экссудативного компонента)

- системные поражения: характеристика поражения дыхательной системы, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, селезенки, системы крови, ЦНС).

6. Диагностику: лабораторную – ОАК, БАК, ИИ крови, серологические исследования, ОАМ.

инструментальную – исследование биопсийного материала, эхоскопия внутренних органов, ЭКГ, ФКГ, R-графия легких.

7. Диагностические критерии СКВ (клинические, лабораторные, инструментальные).