Виды невралгии

При так называемой первичной, или эссенциальной, невралгии клиническое обследование не выявляет каких-либо др. заболеваний; при вторичной, или симптоматической, невралгии обнаруживаются воспалительные,опухолевыеи др. процессы, оказывающие отрицательное действие на нерв. В случае длительного течения невралгия переходит в невритическую стадию, то есть появляются выраженные структурные изменения в нерве и выпадение чувствительности.

Наиболее частый вид невралгии — поражение тройничного нерва, реже встречается невралгиябольшогоилималого затылочных,языкоглоточного нервови др.

Симптомы

Боли при невралгии носят приступообразный характер, сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (покраснение кожныхпокровов, слезотечение и др.), а иногда — болевымтиком— местнымисудорогамимышц. В других случаях, боли становятся непрерывными и проходят только после приема обезболивающего.

Лечение

При вторичных невралгиях — терапия основного заболевания; при первичных — инъекцииновокаина, витамины группы В, местно —апикаин, физиотерапевтическое лечение,иглоукалывание. Специфическое средство лечения невралгии тройничного нерва —противосудорожные препараты. Последние часто оказываются единственным эффективным анальгезирующим средством. Обычно применяют препаратыкарбамазепина. Лечение проходит длительно, до полного прекращения симптомов.

viiо существовании подобного рода психотерапии догадывались Delboeuf и Бине^[vi] – Бине Альфред (1857 – 1911) – французский психолог, создатель первой во Франции лаборатории экспериментальной психологии (1889). Б. является автором работ по самому широкому кругу проблем психологии: по патологии сознания, проблемам умственного утомления, индивидуальных различий процессов памяти, внушения, графологии и др. Однако наибольшую известность получили разработки Бине в области создания тестов интеллекта, сделавшие Бине одним из основателей тестологии.

В начале XX в. А. Бине вместе с Т. Симоном проводит ряд экспериментов по изучению памяти, внимания, мышления детей, которые после применения статистических процедур стали использоваться как тесты уровня умственного развития. По Б., этот уровень определяется генетическими факторами и не зависит от обучения. Бине ввел в тестологию понятие умственного возраста, в отличие от хронологического (паспортного) возраста. В 1911 г. В. Штерн предложил измерять уровень умственного развития с помощью подсчета коэффициента интеллектуальности (IQ), который был использован при конструировании видоизмененной шкалы Бине–Симона, получившей название шкалы Станфорд–Бине (по названию Станфордского университета, где впервые она была разработана), или шкалы Бине–Термена (Л. Термен был руководителем группы разработчиков нового варианта шкалы в этом университете). В течение двух последующих десятилетий тесты Бине широко использовались во Франции, были адаптированы в ряде других стран, в т.ч. в России. Термин «коэффициент интеллектуальности» до сих пор широко используется в ряде тестов интеллекта.

viiiВ интересной книге П. Жане^[vii], называющейся «Психологический автоматизм» - Жане (Janet) Пьер (30.5.1859, Париж,‒ 24.2.1947, там же), французский психолог и психопатолог. Руководитель психологической лаборатории клиники Сальпетриер (с 1890), профессор психологии в Коллеж де Франс(1902‒36). Продолжая работы франц. врача Ж. М. Шарко, развил психологическую концепцию неврозов, в основе которых, согласно Ж., лежат нарушения синтетических функций сознания, утрата равновесия между высшими и низшими психическими функциями. В отличие от психоанализа, Ж. видит в психических конфликтах не источник неврозов, а вторичное образование, связанное с нарушением высших психических функций. Сфера бессознательного ограничивается им простейшими формами психических автоматизмов.

В 20‒30-х гг. Ж. развил общую психологическую теорию, исходя из понимания психологии как науки о поведении. При этом, в отличие от бихевиоризма, Ж. не сводит поведение к элементарным актам, включая в систему психологии сознание. Ж. сохраняет свои взгляды на психику как энергетическую систему, обладающую рядом уровней напряжения, отвечающих сложности соответствующих им психических функций. На этой основе Ж. разработал сложную иерархическую систему форм поведения от простейших рефлекторных актов до высших интеллектуальных действий. Ж. развивает исторический подход к психике человека, особо выделяя социальный уровень поведения; его производные ‒ воля, память, мышление, самосознание. Возникновение языка Ж. связывает с развитием памяти и представлений о времени. Мышлениегенетически рассматривается им как заместитель реального действия, функционирующий в форме внутренней речи.

Ж. оказал значит. влияние на развитие психологии, особенно французской (Ж. Пиаже, П. Фрес и др.).

Жане концепция психологического автоматизма Жане концепция психологического автоматизма (Janet P., 1899). Рассмотрение автоматизма в психической деятельности как феномена, выступающего в известных соотношениях с сознанием и служащего проявлением подсознательной деятельности. В сознании P.Janet различал два "этажа": I - высшую структуру, функционирование которой обусловлено волевыми, сознательными моментами и является индетерминированным извне; II — низшую структуру — подсознательную, автоматическую. Взаимосвязь между этими этажами сознания рассматривалась чисто внешне. В случаях психической патологии автоматизм, по P.Janet, захватывает либо часть личности (парциальный автоматизм, примером хоторого являются навязчивые и фиксированные идеи), либо личность в целом (тотальный автоматизм, например каталепсия). Концепция эклектична, в ней чисто механически соединены этажи сознания структуры личности при явной тенденции исключить из высших сознательных волевых процессов принцип детерминизма (Меграбян А.А., 1959). Хотя Р Janet, выдвинув положение об "отщеплении" от сознания комплекса переживаний (например, навязчивых), предвосхитив некоторые положения S.Freud, к психоанализу, в целом, он относился отрицательно.

ixу других авторов, таких как Мёбиус^[viii] - Мебиус (mobius) Пауль (1853-1907) - немецкий невропатолог, клиницист. Создатель и авторсерии патобиографий (патографий). Занимался терапией и исследованием различных пограничных состояний. Практиковал и пропагандировал привлечение ктрудукак основнойметодтерапии различных функциональных нарушений психики. Осуществил подразделение этиологических факторов (причин и условий возникновения болезней) на экзогенные (внешнего происхождения) и эндогенные (внутреннего происхождения). Подчеркнулрольпредставлений в происхождении истерии и отстаивал идею психологической природы истерических симптомов. Но вместе с тем полагал, что на основе психологии невозможно создать эффективные лечебные методики. Значительноевниманиеуделил исследованию проблем творчества, в т.ч. художественного. Сформулировал и развил концепцию выдающегося дегенерата как творческой личности. Выделил и создал специфическую разновидность научных исследований человеческой жизнедеятельности патобиографий (патографий), являющие собой, преимущественно, аналитические жизнеописания выдающихся людей, осуществляемые с позиций психопатологии и медицинской психологии. Автор патографий Гете, Руссо, Шопенгауэра, Р.А. Шумана и др. В.И. Овчаренко

xв некоторых разрозненных публикациях Бенедикта^[ix]. - Бенедикт, Мориц (невропатолог) — невропатолог; род. в 1835 г. в Эйзенштате (Венгрия); окончив в 1859 г. Венский университет где он изучал мецицину под руководством Гиртля, Брюкке, Скоды, Рокитанского и Оппольцера, он был назначен приват-доцентом по нервным болезням, а в 1868 г. экстраординарным профессором невропатологии и электротерапии, в каковой должности оставался до 1907 г. Обширный ряд научных работ, главным образом по патологической анатомии нервной системы, в различных периодических изданиях, а также курсы по электротерапии и невропатологии (Elekthrotherapie, 1868, и Nervenpathologie und Elektroterapie, 1874—75) упрочили за Б. репутацию авторитетного специалиста. Он уделял немало внимания и вопросам психологии и антропологии, в особенности уголовной. Из трудов по этим предметам пользуются известностью: Anatomische Studien an Verbrechergehirnen, 1876 (перев. на английский язык); Kraniotomie und Kranioskopie, 1888 (перев. на французский яз.); Hypnotismus und Suggestion, 1894 (перев. на итальянский и на русский яз.); Seelenkunde des Menschen, 1895 (перев. на польский яз.). Из ряда статей Б., касающихся разных областей медицины, отметим: Experimentelle Studien über die Wirkung von Jod, в Jahrb. der Gesellschaft der Aerzte, 1861; Zur Lehre der entzündlichen Kernwucherung, в Centralblatt für med. Wissenschaft, 1874, и Ueber Lymphorragie in Granulardesintegration, в Mittheil, des ärztlichen Vereins, 1874. Кроме того, Б. написал выдающиеся работы по офтальмологии, и его Der Daltonismus bei Sehnervenatrophie (в Archiv'е Грефе) считается классическим трудом. Б. известен также в качестве физика, и печатавшиеся в Sitzungen der Wiener K.-K. Akademie der Wissenschaften его статьи ценятся специалистами очень высоко. Всесторонне образованный человек, Б. помещает часто статьи по социальным, политическим, философским и эстетическим вопросам в различных немецких, французских, английских и итальянских журналах; кроме того, в 1854 году он выпустил книгу "Studien über österreichische dramatische Dichter". По своим политическим убеждениям Б. является последовательным демократом и защитником женской эмансипации; он — президент Verein'а für erweiterte Frauenbildung в Вене. Б. — доктор honoris causa многих заграничных университетов и член-корреспондент Парижской и Римской медицинских академий. — Ср.: A. Hirsch, Biograph. Lexicon der hervorr. Aerzte; Exposé des titres des travaux scientifiques du d-r Maurice Benedikt, 1896; Jew. Enc.; Энц. словарь Брокгауза-Ефрона, I (дополн.); Pagel, Biogr. Lexikon der hervor. Aerzte des 19 Jahrhunderts, 1901; Eisenberg, Das geistige Wien, 1813.

xi“катартический”^[i] целебный эффект - Катартический метод (от греч. katharsis — очищение) — психотерапевтический метод И. Брейера — З. Фрейда, предназначенный преимущественно для лечения неврозов.

Создан и успешно применен в 90-х гг. XIX в. Основан на теоретических положениях, согласно которым: а) патогенные симптомы больных людей обусловливаются неосознаваемыми ими психическими травмами (потрясающими, но забытыми событиями их жизни), б) эти симптомы соответствуют ненормальной связи определенного количества неразрешенной энергии возбуждения, в) лечение должно быть направлено на разрядку патогенных аффектов и бессознательных импульсов, г) посредством соответствующего побуждения пациентов к воспоминанию, воспроизведению и новому, контролируемому переживанию травмировавших их психику событий и соответствующего отреагирования их, можно добиться разрядки и очищения психики (катарсиса) и, следовательно, получить необходимый терапевтический эффект.

Фактически К. м. существует в двух формах, различающихся по способу достижения катарсиса: 1) гипнотической (гипнокатарсис) и 2) ассоциативной. Как метод психотерапии создавался и первоначально применялся исключительно с использованием гипноза. В дальнейшем И. Брейер по-прежнему применял гипноз, а З. Фрейд заменил гипноз свободными ассоциациями. По оценке З. Фрейда К. м. явился предварительной ступенью психоанализа.

В. И. Овчаренко

xiiво время истеричного психоза^[ii] - Психо́з — нарушение произвольной адаптации психической деятельности человека. Психотическое расстройство — это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихсяпродуктивной психопатологической симптоматикой — бредом,галлюцинациями,псевдогаллюцинациями,деперсонализацией,дереализациейи др.

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения,шизоаффективное расстройство, психотические формыаффективныхрасстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

В быту психозом могут также называть любое отклонение поведения человека от того, что принято за норму в данном социуме.

xiiiОказалось, что и некоторые этиологически^[iii] значимые воспоминания - Этиоло́гия (греч.αἰτία — причина и λόγος — думать, полагать, считать) — раздел медицины, изучающий причиныболезней.

Большинство причин известных к настоящему времени болезней было открыто и изучено в XX веке.

Из-за схожести терминов «этиология» и «патогенез» в медицине появился термин «этиопатогенез». Он определяет совокупность представлений о причинах и механизмах развития болезни. Широкого распространения термин так и не получил.Этиологический фактор- причина, без которой болезнь никогда не разовьется. Факторы риска- факторы, сопутствующие развитию болезни. Саногенез- динамический комплекс защитных процессов, возникающих при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя и направленных на восстановление нарушенных функций организма. Выделяют следующие причины болезней: 1. Механические( закрытые и открытые травмы, сотрясения...) 2. Физические( высокая или низкая температура, электрический ток...) 3. Химические( промышленные токсические вещества..) 4. Биологичекие( действие микробов, вирусов, их токсинов...) 5. Психогенные 6. Генетические( наследственные)

xivdouble conscience (двойное сознание), в рудиментарной форме можно обнаружить при любой форме «большой» истерии^[i] - Шарко большая истерия (устар.; J. М. Charcot) - истерия, протекающая с выраженными двигательными расстройствами (истерические припадки, параличи или парезы) и (или) нарушениями функций органов чувств (напр., амавроз, глухота).

xvфранцузским невропатологом Шарко[ii] - Жан-Марте́н Шарко́ (фр.Jean-Martin Charcot; 1825—1893) —французскийврач-психиатр, учительЗигмунда Фрейда, специалист поневрологическим болезням, основатель нового учения о психогенной природеистерии. Провёл большое число клинических исследований в области психиатрии с использованием гипноза как основного инструмента доказательства своих гипотез. Основатель кафедры психиатрии вПарижском университете. Член Парижской Академии наук (с1863года).